Les troubles du langage écrit et l'évaluation des troubles aphasiques et des troubles de la communication

Question 1

Quel est le synonyme des alexies?

Answer 1

Troubles de la lecture consécutifs à une lésion cérébrale acquise

Question 2

Les alexies sont observées en association avec quoi?

Answer 2

Avec la plupart des aphasies.

Question 3

Dejerine, à la fin du 19e siècle, à décrit combien de sortes d’alexies? Quelles sont-elles?

Answer 3

2 sortes:
1- L’alexie pure.
2- L’alexie-agraphie.

Question 4

Quel est le synonyme de l’alexie pure?

Answer 4

L’alexie sans agraphie.

Question 5

Les alexies affectent quelle facette du langage écrit?

Answer 5

La lecture.

Question 6

Quelles sont les caractéristiques de l’atteinte de la lecture dans l’alexie pure? (3)

Answer 6

1- Le trouble de la lecture peut être total, mais une lecture lettre à lettre est généralement possible: Le patient peut lire des lettres palpées, ou encore, reconstituer des mots à partir de lettres épelées par l’examinateur (ils peuvent, mais c’est très laborieux).
Ainsi:
2- Les mécanismes linguistiques de la lecture sont donc conservés.
3- Le déficit peut être considéré comme de nature agnosique (le patient n’accède pas à l’«image globale» du mot), même si l’atteinte est parfois limitée aux symboles écrits.

Question 7

Les troubles aphasiques associés aux alexies se réduisent généralement à quoi?

Answer 7

À une anomie: difficulté ou incapacité à nommer un stimulus (gens, objets, etc.) supposé connu, par oral, ou par écrit.

Question 8

Quelles sont les lésions responsables des alexies? Quel est l’effet de ces lésions sur le fonctionnement du cerveau?

Answer 8

Les lésions responsables des alexies se retrouvent toujours dans le lobe occipital de l’hémisphère gauche et s’étendent au spléniurn du corps calleux.

Ces lésions réalisent une déconnexion entre les informations visuelles et les aires du langage.

Question 9

Pour Dejerine, l’alexie-agraphie est le résultat de quoi?

Answer 9

De «la perte des images optiques» des lettres qui a un effet sur les modalités réceptives et expressives du langage écrit.

Question 10

Comment est l’atteinte à la lecture dans l’alexie-agraphie?

Answer 10

L’atteinte de la lecture y est massive, avec une compréhension nulle et une lecture à haute voix impossible ou jargonnée.

Question 11

Quelle lésion cause l’alexie-agraphie?

Answer 11

La lésion cérébrale responsable de l’alexie-agraphie concerne le gyrus angulaire (lobe pariétal) de l’hémisphère gauche.

Question 12

Le tableau clinique de l’alexie-agraphie peut être associé à quels autres troubles? (2)

Answer 12

1- Une aphasie de Wernicke.

2- Une aphasie amnésique.

Question 13

**En plus de l’alexie-agraphie, quels sont les autres signes d’une atteinte pariétale qui sont fréquemment présent en même temps et qui sont causé par les mêmes lésions responsables de l’alexie-agraphie?

Answer 13

1- Apraxie constructive.
2- Apraxie idéomotrice.
3- Syndrome de Gerstmann (associe une agraphie, une acalculie, une indistinction droite-gauche et une agnosie digitale).

Question 14

Quelles sont les 2 voies principales de la lecture à voix haute qui sont distinguées dans les modèles cognitifs? Quel est le “chemin” emprunté par chacune des voies?

Answer 14

1- La voie lexicale: Module d’analyse visuelle -> Lexique orthographique d’entrée où le mot présenté est activé -> Système sémantique ou le mot est « compris » -> Lexique phonologique de sortie où est activée la forme phonologique du mot -> Tampon phonologique, relais obligé de toute expression orale.
2- La voie phonologique: relie le module d’analyse visuelle au tampon phonologique en passant par un module de conversion des graphèmes en phonèmes.
Module d’analyse visuelle -> Module de conversion des graphèmes en phonèmes -> Tampon phonologique.

Question 15

Quelle est la définition très générale des agraphies?

Answer 15

Absence de contrôle du graphème pour produire des mots à l’écrit.

Question 16

Quel est l’apport de la neuropsychologie cognitive à l’approche des troubles de l’écriture?

Answer 16

Elle a renouvelé l’approche des troubles de l’écriture et proposé une terminologie voisine de celle utilisée dans les troubles de la lecture.

Question 17

Quel est le synonyme de l’agraphie lexicale?

Answer 17

L’agraphie de surface.

Question 18

En quoi consiste l’agraphie lexicale?

Answer 18

Elle est caractérisée par des troubles sélectifs de l’écriture des mots irréguliers.

Ces troubles sélectifs de l’écriture des mots irréguliers conduisent à des erreurs de régularisation appelées: erreurs phonologiquement plausibles.

Question 19

En quoi consiste l’agraphie phonologique?

Answer 19

Elle est caractérisée par des troubles sélectifs des non-mots.

Question 20

En quoi consiste l’agraphie profonde?

Answer 20

Elle constitue un tableau moins pur que les agraphies lexicale et phonologique avec l’association entre autres de paragraphies sémantiques (le patient confond les mots entre eux en mélangeant leur signification).

Question 21

Une atteinte du tampon graphémique correspond à quoi?

Answer 21

À une réduction des capacités de maintien temporaire des informations graphémiques qui se répercute sur toutes les modalités d’écriture.

Question 22

Quelle est la caractéristique principale d’une atteinte du tampon graphémique? Quelles sont les caractéristiques des erreurs engendrées? (3)

Answer 22

Un effet de longueur: une probabilité d’erreurs plus grande pour les mots longs que pour les mots courts.

Caractéristiques des erreurs dues à un effet de longueur:
1- Ces erreurs consistent en des substitutions, omissions ou transpositions de lettres (erreurs non phonologiquement plausibles).
2- Les erreurs concernent autant les mots que les non-mots.
3- Les erreur sont le plus fréquemment faites au milieu des mots et le moins fréquemment aux extrémités des mots (distribution en U renversé).

Question 23

Les modèles cognitifs des agraphies permettent la description de différents syndromes plus « distaux » qui sont appelés comment? De façon générale, ces troubles affectent quoi?

Answer 23

Les agraphies périphériques.

De façon générale, ces troubles périphériques affectent l’expression écrite et n’affectent pas l’épellation orale.

Question 24

Qu’est-ce que le système allographique?

Answer 24

Sa fonction est de faire le choix de la forme générale de la lettre selon le type de répertoire acquis.

Question 25

Quels sont les 3 syndromes qui font partie des agraphies périphériques?

Answer 25

1- Les perturbations du système allographique.
2- Les perturbations des programmes moteurs graphiques.
3- La perturbation du code graphique (ou trouble de l’exécution motrice).

Question 26

Les perturbations du système allographique peuvent provoquer quels effets? (3)
Quelle est la fonction qui est préservée?

Answer 26

Les perturbations du système allographique peuvent donner lieu à:
1- Des mélanges de lettres appartenant à différents répertoires.
2- À une impossibilité à produire une lettre dans un répertoire donné ( difficultés avec les majuscules ou avec les minuscules).
3- À des substitutions de lettres montrant des similarités spatiales ou visuelles.

-La copie de lettres est préservée.

Question 27

Quelles sont les 2 tests qui peuvent mettre en évidence des déficits reliés aux perturbations du système allographique?

Answer 27

1- Des tâches de transcodage (produire une lettre dans un répertoire différent: A -> a).
2- Des épreuves d’imagerie mentale testant la connaissance de la forme de la lettre.

Question 28

Les perturbations des programmes moteurs graphiques conduisent à quel tableau clinique classique (quel trouble correspond aux effets amenés par les perturbation des programme moteurs graphiques)?

Answer 28

Au tableau classique d’agraphie apraxique : les lettres sont mal formées sans déficit de la connaissance de leurs formes ni de trouble sensorimoteur (Ex: la lettre A va se déformer de plein de façons).

Question 29

Quel est l’autre nom souvent donné à la perturbation du code graphique (qui est l’un des 3 syndromes faisant partie des agraphies périphériques)?

Answer 29

Trouble d’exécution motrice.

Question 30

La perturbation du code graphique (trouble d’exécution motrice) est la conséquence de quoi?

Answer 30

D’un déficit de commande musculaire dans ses composantes de paramétrisation (identifier les paramètres nécessaires pour l’objectif) et/ou d’initiation.

Question 31

Les déficits de la perturbation du code graphique se retrouvent dans quels troubles neurologiques? (2)

Answer 31

1-Dans la micrographie de la maladie de Parkinson.

2-Dans les atteintes cérébelleuses.

Question 32

Les modèles cognitifs de l’expression écrite ont quel mérite?

Answer 32

Ils sont sont clairs.

Question 33

Dans les troubles de l’expression écrite (agraphies), quelle est la différence entre les syndromes correspondant aux déficits des processus centraux et les syndromes périphériques (agraphies périphériques) au niveau de notre connaissance de ceux-ci?

Answer 33

Les syndromes correspondant aux déficits des processus centraux semblent avoir des caractéristiques plus unanimement reconnues que celles des syndromes périphériques dont les composantes restent mal connues et sources de controverses.

Question 34

Les échelles standardisées utilisées pour faire les bilans des troubles aphasiques permettent toutes d’évaluer quoi?

Answer 34

1- L’expression et la compréhension (orale et écrite).

2- Les modes de transposition: répétition, lecture à haute voix, écriture sous dictée.

Question 35

Que permettent les bilans des troubles aphasiques? (3)

Answer 35

1- Ils fournissent une première description des perturbations.
2- Ils contribuent à préciser le type d’aphasie auquel s’apparente la sémiologie (signes linguistiques verbaux et non-verbaux) du patient.
3- Ils permettent de transmettre des informations quantitatives et qualitatives à un autre clinicien.

Question 36

Souvent, il est utile de compléter les examens standards avec quoi?

Answer 36

Avec des explorations plus approfondies:
On peut explorer par exemple les troubles du langage écrit en proposant des listes de mots (réguliers et irréguliers) et de non-mots en lecture et en écriture sous dictée.

Question 37

Les approches complémentaires aux examens standards des aphasies permettent quoi et sont pertinent pour quoi?

Answer 37

Elles permettent de mieux comprendre le niveau de perturbation et sont pertinentes pour l’élaboration de la prise en charge rééducative.

Question 38

En quoi consistent les approches complémentaires aux examens standards des aphasies? Quel est l’avantage de ces analyses?

Answer 38

Ce type d’analyse fait varier les tâches, les stimuli et des paramètres psycholinguistiques comme la fréquence d’usage du mot dans la langue ou en situation concrète.
Elle peuvent s’appliquer à divers syndromes aphasiologiques.

Question 39

Vrai ou faux, les capacités de communication verbale ne sont pas systématiquement évaluées en cas de lésion de l’hémisphère cérébral droit alors qu’elles seraient altérées chez environ un patient cérébrolésé droit sur deux.

Answer 39

Vrai.

Question 40

À quoi sert le Protocole Montréal d’Évaluation de la Communication?

Answer 40

1- Il permet d’évaluer toutes les capacités de communication verbale dans ses aspects prosodique, lexico-sémantique, discursif et pragmatique.
2- Il permet d’objectiver les perturbations, souvent subtiles.
3- L’évaluation est articulée avec des propositions de prise en charge spécifique.