Les syndrome mononucléosiques

Question 1

Quelle substance, présente dans le sérum au cours d’une mononucléose infectieuse, cherche-t-on à identifier par un Monotest ?

Answer 1

Anticorps (agglutinines érythrocytaires) hétérophiles.

Question 2

À part le virus d’Epstein-Barr, connaissez-vous d’autres agents infectieux capables de causer un syndrome clinique et hématologique qui ressemble beaucoup à la mononucléose ?

Answer 2

Les principaux agents infectieux causant un syndrome mononucléosique sont :
Y EBV
Y Cytomégalovirus
Y VIH (virus d’immunodéficience) Y Hépatites virales
Y Rubéole

Question 3

Nommez trois complications hématologiques de la mononucléose infectieuse.

Answer 3

Y Rupture de la rate
Y Anémie hémolytique à anticorps froids Y Thrombopénie immune
Y Aplasie médullaire

Question 4

Causes des syndromes mononucléosiques ?

Answer 4

1. Mononucléose infectieuse
2. Toxoplasmose acquise
3. Infection à cytomégalovirus.

4. Maladies virales diverses :
Y Virus d'immunodéficience humaine (VIH) Y Hépatite
Y Varicelle, herpès
Y Rubéole
Y Lymphocytosehyperbasophile

5. Infections bactériennes (rarement en cause) : brucellose, syphilis secondaire,
   endocardite subaiguë, leptospirose.
6. Penser que la leucémie lymphoïde chronique et la maladie de Waldenström
   peuvent comporter des lymphocytes hyperbasophiles (sans grands mononucléaires).
7. Toxicité médicamenteuse et vasculites.

Question 5

Triade classique Mononucléose infectieuse ?

Answer 5

• Fièvre
• Adénopathies cervicales postérieures
• Pharyngite

Question 6

Manifestations cliniques de la mononucléose infectieuse ?

Answer 6

Y La fièvre est sans patron particulier, avec sueurs nocturnes et frissons; elle est souvent précédée de malaises généraux et “grippaux” pendant quelques jours.

Y Un mal de gorge avec difficulté à avaler, à parler et une toux sèche non productive.

Y Apparition d’une fatigue inexpliquée, imposant un accroissement du nombre d’heures de sommeil, et précédant souvent la fièvre.

Y Malaises généraux, myalgies, arthralgies, faiblesse, anorexie.

Y Douleur abdominale à l’étage supérieur de l’abdomen (foie et rate).

Y Rarement des complications neurologiques peuvent survenir (méningite aseptique, encéphalite, polynévrite, etc.)

Question 7

Que peut-on retrouver à l’examen physique de la Mononucléose infectieuse ?

Answer 7

-Ganglions augmentés de volume symétriquement et parfois douloureux aux aires cervicales post. et axillaires

-Sphère ORL: amygdalite
pharyngite

• Abdomen: Splénomégalie (presque tjrs présente et peut RUPTURER). Le foie peut aussi être augmenté de volume, et un peu douloureux en raison de la distension de la capsule; à l’occasion on observera également de l’ictère.
• Éruption cutanée. (Par ailleurs, si l’on donne de l’ampicilline, le sujet atteint de MI est pratiquement certain de faire une éruption du même type, laquelle passe souvent, À TORT, pour une allergie.)

Question 8

Examens de labo possibles pour Mono ?

Answer 8

• Hémogramme
• Biologie hépatique
• Dx sérologique par les anticorps (agglutinines) hétérophiles (AH)
• Les anticorps spécifiques à l’EBV (lorsqu’essentiel d’obtenir le dx–> enfants, car test $$$)

Question 9

Complications possibles mono ?

Answer 9

Hémato:

• Rupture de la rate
• Anémie hémolytique à anticorps froids
• Thrombopénie immune
• Aplasie médullaire

Compression des voies respiratoires

Neurologiques (méningite aseptique, encéphalite, myélite, névrite périphérique ou optique, syndrome de Guillain et Barré)

Myocardite ou péricardite