Neutropénie

Question 1

Les réserves médullaires de neutrophiles sont-elles importantes ?

Answer 1

Oui. Elles contiennent 15 fois plus de neutrophiles que le compartiment intravasculaire.

Question 2

Dans les réserves de neutrophiles, trouve-t-on des granulocytes immatures aussi bien que matures ?

Answer 2

On y trouve essentiellement des stabs et des polynucléaires neutrophiles. Donc, des cellules mûres et fonctionnelles (phagocytose, etc.).

Question 3

Est-ce physiologiquement approprié d’avoir des réserves de neutrophiles ainsi constituées ?

Answer 3

Oui. Les neutrophiles sont des cellules de défense contre l’envahisseur étranger (infection) et de réparation de tissus endommagés (traumatisme, etc.). C’est une cellule pour un temps de crise. En temps de «paix», peu de neutrophiles circulent et suffiront à déclencher éventuellement une alarme. En temps de crise, les nombreux neutrophiles médullaires sont mobilisés rapidement vers le sang, l’endothélium et les tissus.

Question 4

La durée de vie des polynucléaires neutrophiles dans le sang est-elle plus courte que celle des érythrocytes ?

Answer 4

Oui. Elle est environ 300x plus courte. Par contre, les neutrophiles sont environ 1000 fois moins nombreux que les globules rouges (dans le sang)

Question 5

Définir les conditions suivantes :
a) Neutropénie modérée :

b) Pseudo-neutropénie:

c) Neutropénie sévère ou
agranulocytose:

Answer 5

a) Neutropénie modérée : 0,5 à 1,0 x 10^9 neutrophiles par litre.
b) Pseudo-neutropénie: Neutropénie du sang circulant (seulement) causée par une margination excessive des neutrophiles sur l’endothélium.

c) Neutropénie sévère ou
agranulocytose: 0 à 0,5 x 10^9 neutrophiles par litre.

Question 6

Principales manifestations cliniques de l’agranulocytose ?

Answer 6

• Ulcération des muqueuses (orale, vaginale, anale)
• Pharyngite et dysphagie
• Fièvre importante, frissons solennels.
• Infections cutanées et muqueuses sévères
• Septicémie et choc septique

Question 7

Quelle signification devez-vous apporter à la découverte d’une neutropénie modérée chez une jeune femme de 25 ans souffrant de douleurs articulaires occasionnelles et d’un érythème facial?

Answer 7

Lupus érythémateux disséminé

Question 8

Nommez trois catégories de médicaments susceptibles de provoquer une agranulocytose:

Answer 8

• Polychimiothérapie anticancéreuse
• Anti-inflammatoires
• Dérivés des sulfamidés
• Antibiotiques

Question 9

Expliquez pourquoi, en présence d’une pneumonie chez un individu sévèrement neutropénique, les clichés radiologiques peuvent s’avérer trompeurs?

Answer 9

Faute de polynucléaires neutrophiles, la réaction inflammatoire de défense ne se produit pas : le poumon ne «blanchit» pas.

Question 10

Qu’est-ce qu’une neutropénie paradoxale ?

Answer 10

Il y a «paradoxe» lorsqu’une déviation à gauche est associée non pas à une neutrocytose comme c’est habituellement le cas, mais à une neutropénie. La moelle est incapable de produire en quantité suffisante dans cette circonstance (voir tableau 1-2). Il se produit alors un hiatus entre le largage initial des réserves et la production subséquente de nouveaux polynucléaires