Le sang normal

Question 1

Constituants du sang ?

Answer 1

• Plasma
• Érythrocytes ou hématies (pas de noyau)
• Plaquettes ou thrombocytes (pas de noyau)
• Leucocytes (nucléés)

Question 2

Cellules capables de phagocytose ?

Answer 2

• Leucocytes sanguins (polynucléaires et monocytes)
• Histiocytes (dans les organes et tissus)
• Certaines cellules endothéliales

Question 3

Quelles cellules proviennent des organes lymphoïdes périphériques post-puberté immunologique ?

Answer 3

Lymphocytes

Question 4

4 rôles principaux du sang et cellules qui constituent ?

Answer 4

• Transport O2 et CO2: érythrocytes et Hb
• Hémostase: Thrombocytes et protéines coagulantes du plasma
• Défense immunitaire: Leucocytes et immunoglobulines du plasma
• Maintien fluidité du sang: déformabilité des cellules sanguine, protéines anticoagulantes et fibrinolyse (plasma)

Question 5

Dans quels organes sont produits les cellules sanguines ?

Answer 5

• Lymphocytes dans les organes lymphoïdes périphériques (ganglions, rate, thymus)
• Tous les autres cellules dans la moelle osseuse

Question 6

Quels vitamines ou minéraux sont nécessaires pour les constituants du sang ?

Answer 6

• Vitamines B12 et B6
• Fer
• Acide folique

Question 7

Définition de l’hématocrite et valeur normale chez la femme adulte ?

Answer 7

C’est le pourcentage de volume total du sang occupé par les globules rouges (42 + ou - 5%)

Question 8

Pour quel type de protéines l’immunofixation s’avère particulièrement utile ?

Answer 8

Immunoglobulines

Question 9

Comment peut-on expliquer la forme sigmoïdale de la courbe de saturation en oxygène de l’hémoglobine humaine normale ?

Answer 9

La forme sigmoïdale de la courbe provient de l’interaction particulière entre les chaînes alpha et bêta de l’hémoglobine humaine normale, notamment aux sites de liaison de faible affinité. Ces faibles liaisons permettent un changement dans la configuration spatiale de la molécule d’hémoglobine selon qu’elle est plus ou moins chargée en oxygène. Plus elle se charge en O2, plus elle en est avide, alors que plus elle libère son O2, plus elle veut s’en débarrasser, d’où la forme sigmoïdale de la courbe. La myoglobine ou les chaînes alpha ou bêta isolées ne possèdent pas cette propriété de « respiration » du tétramère normal de l’hémoglobin-A humaine.

Question 10

Décrivez le devenir de chacune des composantes de l’hémoglobine (hème, fer, globine) une fois le globule rouge détruit dans la rate.

Answer 10

Après phagocytose par un macrophage, l’hémoglobine, principal contenu des érythrocytes, est dégradée en ses constituants de base. La globine sera hydrolysée en acides aminés après avoir été débarrassée de l’hème. Les acides aminés seront réutilisés pour la synthèse protéique. L’hème comme tel ne peut pas servir à la resynthèse de l’hémoglobine ni de réserve de fer pour l’atome qu’il contient en son centre. Le fer est donc détaché et transporté soit au compartiment de réserve (ferritine), soit directement à la transferrine du plasma qui l’emportera jusqu’à la moelle osseuse pour être ré-incorporé dans une nouvelle molécule d’hémoglobine au sein d’un précurseur érythrocytaire. L’hème, débarrassé de son atome de fer, ne peut pas servir à la resynthèse des porphyrines. Par plusieurs étapes, l’hème sera ultimement transformé en bilirubine non-conjuguée transportée par l’albumine jusqu’aux hépatocytes qui la conjugueront et l’excréteront dans la bile.

Question 11

Comment l’organisme dispose-t-il de l’hémoglobine libérée dans le plasma lors d’une hémolyse intravasculaire massive ?

Answer 11

L’hémoglobine libre dans le plasma se lie d’abord avec l’haptoglobine pour former un complexe qui sera phagocyté ensuite par les macrophages du système réticulo-endothélial (foie et rate surtout). Une fois l’haptoglobine consommée, une partie de l’hémoglobine libre du plasma se transformera en methémoglobine et se liera à l’albumine pour former la methémalbumine. Enfin, toute hémoglobine libre restante sera filtrée par les reins et éliminée directement dans l’urine (hémoglobinurie), sans réabsorption significative au passage dans les tubules rénaux.

Question 12

Un indicateur indirect de la concentration du 2, 3-DPG érythrocytaire est la mesure de la P50 corrigée pour un pH de 7,4 une PCO2 de 40 mmHg et une température de 37°C. Expliquez pourquoi.

Answer 12

Une fois que l’on a tenu compte de la PCO2, du pH et de la température, il ne reste, à vrai dire, pour un type donné d’hémoglobine, que le 2, 3-DPG pour influencer de façon notable la courbe de dissociation de l’hémoglobine. À ce moment les changements de la P50 sont dans le même sens et proportionnels aux changements de la concentration du 2, 3-DPG. Plus la concentration de DPG augmente, plus la P50 sera élevée, plus l’hémoglobine voudra se départir de son oxygène; à l’inverse, si le taux de DPG diminue, la P50 diminuera et l’hémoglobine deviendra plus avide d’oxygène (voir la figure 4 de ce chapitre).

Question 13

Énumérez trois conséquences possibles d’une anomalie héréditaire de synthèse de la globine.

Answer 13

• Hb instable (précipitation, falciformation)
• Déséquilibre du taux de synthèse des chaînes de globine alpha et non-alpha (thalassémie)
• Altération de l’affinité de Hb pour l’O2
• Déficience de l’interaction de la poche centrale de Hb avec 2,3-DPG