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soins infirmiers en médecine > les med du sang > Flashcards

les med du sang Flashcards

1
Q

qu’est ce que l’hémostase

A

ensemble de processus physiologiques déclenché par une brèche vasculaire (bris d’un vaisseau sanguin) afin de limiter les pertes de sang.

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Q

Quel est le rôle du foie dans le processus de coagulation?

A

il produit les substances indispensables à l’hémostase et à la production des facteurs de coagulation comme la thrombine et le fibrinogène

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Q

Quels sont les 4 étapes de l’hémostase

A
  1. réaction vasculaire
  2. formation du clou plaquettaire
  3. coagulation
  4. fibrinolyse
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4
Q

Qu’est ce que la réaction vasculaire

A

c’est lorsque la lésion d’un vaisseau provoque une vasoconstriction locale immédiate et des spasmes vasculaire ce qui atténue la perte de sang.

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5
Q

En quoi la vasoconstriction et les spasmes aide à la coagulation?

A

ces spasmes augmentent le contact entre les surfaces endothéliales ce qui favorise l’adhésion des parois vasculaire et assure la fermeture des vaisseaux

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6
Q

Qu’est ce que la formation du clou plaquettaire?

A

les plaquettes sont activés suite à un contact anormal avec du collagène qui vient du tissu endommagé. Cela stimule l’agrégation plaquettaire pour boucher la lésion. Il y a aussi une libération de facteurs de coagulation qui tous ensemble forme le clou

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7
Q

Explique ce qu’est la coagulation

A

développement d’un caillot de fibrine (tissu solide de sang) sur le clou plaquettaire. Processus impliquant les facteurs de coagulation

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8
Q

Sous quelle forme circulent les facteurs de coagulation

A

voie extrinsèque: processus amorcé par une substance externe au vaisseau

voie intrinsèque: processus amorcé par une substance interne comme le collagène

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9
Q

explique ce qu’est la fibrinolyse

A

substance empêchant la coagulation. Il y a également les antithrombines. Ces substance permettent au sang de rester liquide et provoque la dissolution du caillot de fibrine

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10
Q

Pourquoi un problème au foie peut entrainer des problèmes de coagulation?

A

Puisque le foie synthétise plusieurs éléments essentiel à l’hémostase et à la coagulation et produit la thrombine et le fibrinogène deux facteurs très important

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11
Q

quelle est la différence entre un thrombus vs un embole

A

caillot de sang vs masse adipeuse, bulle d’air, liquide amniotique… qui circule

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12
Q

Quelles sont les 3 catégories de facteurs de risque

A

stase veineuse, lésion endothéliale, hypercoagulabilité du sang

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13
Q

nomme des facteurs de risque appartenant à la catégorie de stase veineuse

A 
immobilité prolongée
grossesse/post partum
chirurgie ortho
FA
obésité 
varices
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14
Q

nomme des facteurs de risque appartenant à la catégorie de lésions endothéliales

A

chirurgie
cathéter central périphérique
trauma
médication IV irritante

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15
Q

nomme des facteurs de risque appartenant à la catégorie de l’hypercoagulabilité du sang

A

tabagisme
haute altitude
perturbation de certains facteurs de coagulation
hormonothérapie

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16
Q

Quel est la classe, le mode d’action et l’indication de l’aspirine

A

un antiplaquettaire, diminution de l’agrégation plaquettaire et allongement du temps de saignement. Prévient un épisode thromboembolique

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17
Q

Quels sont les autres antiplaquettaires

A

plavix et brilinta

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18
Q

Quels sont les effets secondaires des agents antiplaquettaires

A

dyspepsie
troubles épigastriques
hémorragie digestive
saignement mineurs ou majeurs

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19
Q

Quels sont les soins infirmiers associés aux agents antiplaquettaire

A

ne pas administrer aux moins de 18 ans
administrer pendant ou après les repas pour éviter douleurs épigastriques
surveiller signes de saignement

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20
Q

à quel classe appartient le coumadin et quel est son mode d’action et son indication

A

le coumadin fait partie de la classe des antagonistes de la vitamine K. Il agit en inhibant la synthèse des facteurs de coagulation qui dépendent de la vitamine K. Il est utilisé en prévention contre les épisodes thromboembolique

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21
Q

Quels sont les effets secondaires du coumadin

A

saignement
anaphylaxie
troubles digestifs
troubles tégumentaires

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22
Q

Quels sont les soins infirmiers associés au coumadin

A

avoir une consommation stable d’aliments contenant de la vitamine K
Savoir que l’antidote du coumadin est la vitamine K
Respecter les dates prévues pour les analyses sanguines de contrôles: INR

administrer avec de l’héparine car prend 3-5 jours avant d’être thérapeutique

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23
Q

Quel est l’indication des inhibiteurs indirects de la thrombine?

A

prévention et traitement de divers troubles thromboembolique

24
Q

Quels molécules font partie des inhibiteurs indirects de la thrombine?

A

Héparine non fractionné HNF

héparine de faible poids moléculaire HFPN

25
Q

Quels sont les effets secondaires associés aux inhibiteurs indirects de la thrombines

A

saignements, hémorragie, thrombopénie, anémie

26
Q

Quels sont les soins infirmiers associés aux inhibiteurs indirects de la thrombine

A

suivre les résultats de FSC pour détecter une anémie ou thrombopénie

antidote: protamine

HNF: suivre les résultats du TCA avant et durant le traitement

HFPN: faire un dosage anti-xa lorsque prescrit pour un patient à risque d’hémorragie
administrer dans le tissu sous-cutané abdominal, faire une rotation des sites

27
Q

nomme la molécule utilisée dans la catégorie des héparine non fractionné

A

L’héparine sodique

28
Q

nomme les molécules faisant partie de la catégorie d’héparine de faible poids moléculaire

A

lovenox
innohep
fragmin

29
Q

Quels sont les indications des inhibiteurs directs de la thrombine?

A

praxada: traitement/prophylaxie de la TVP chez patient ayant subi une arthroplastie de la hanche ou du genou et prévention/traitement embolie chez les patients FA.

Argatroban: prophylaxie/traitement de la thrombose chez les patients ayant une thrombopénie induite par l’héparine

30
Q

quels sont les effets secondaires des inhibiteurs directs de la thrombine?

A 
dyspepsie
douleurs abdominales
diarrhée
anémie
saignements 
hémorragie 
anaphylaxie
31
Q

Quels sont les molécules faisant partie de la catégorie des inhibiteurs du facteur Xa

A

Eliquis
xarelto
arixtra

32
Q

Quel est le mode d’action des inhibiteur du facteur Xa

A

inhibition direct et sélective du facteur Xa indépendant à l’antithrombine

33
Q

Quel sont les indications des inhibiteur du facteur Xa

A

prophylaxie/traitement TVP chez les personnes ayant subit une arthroplastie de la hanche ou du genou

prophylaxie/traitement AVC et embolie chez les patients atteint de FA
traitement TVP et embolie

34
Q

Quels sont les effets secondaires des inhibiteur du facteur Xa

A

saignements
hémorragie
anémie
thrombopénie (arixtra)

35
Q

Quels sont les soins infirmiers associé à la prise d’Arixtra

A

suivre les valeurs d’hb/ht

administrer dans les tissus sous-cut et rotation des sites

36
Q

Qu’est ce que l’indication de la vitamine K

A

inversement de l’effet du coumadin

37
Q

Quels sont les effets secondaires et soins infirmiers associés à la prise de vitamine K

A

hypersensibilité, anaphylaxie et vérifier l’INR avant et pendant le traitement à la vitamine K

38
Q

Quel est l’indication de la protamine

A

l’antagoniste de l’héparine traite le surdosage à l’héparine HNF a 100% et HFPM a 50-60%

39
Q

Quels sont les effets secondaires et les soins inf. associés à la protamine

A

hypersensibilité anaphylaxie
surveiller saignement
surveiller valeur de TCA
suivre signes vitaux FC TA

40
Q

Quelle analyse sanguine est approprié à la prise de coumadin et quel est son antidote

A

INR et la vitamine k

41
Q

Quelle analyse de lab est approprié à la prise de HNF et quel est son antidote

A

TCA et protamine

42
Q

Quelle analyse est approprié à la prise de HFPM et quel est l’antidote

A

dosage anti-Xa

protamine

43
Q

nomme 5 enseignements liés à l’anticoagulothérapie

A 
surveiller signe et symptômes de saignements 
porter un bracelet medic-alert
prendre le medicament à la même heure
ne pas cesser 
limiter consommation d'alcool
44
Q

quel raison pourrait pousser qqn d’antigoaguler à consulter?

A

si il a des saignements importants
mot de tête ou de dos grave ou persistant suite à une blessure
douleur intense à l’abdomen, flanc ou membres inf.
modification de l’état cognitif

45
Q

Quel est le mécanisme d’action du sulfate ferreux

A

apport de fer nécessaire à la synthèse de l’hémoglobine pour le transport d’oxygène

46
Q

Quel est l’indication du sulfate ferreux

A

prévention et traitement de l’anémie ferriprive

traitement de la déficience en fer

47
Q

Quel est le mécanisme d’action des vitamines B12 et B9

A

vitamines hydrosolubles nécessaire à la production de globules rouges

48
Q

Quel est l’indication des vitamines b12 et b9

A

traitement de l’anémie mégaloblastique macrocytaire.

traitement des carences en b12 ou b9

49
Q

Quels sont les effets secondaires des antianémiques

A

nausées, douleurs épigastriques, constipation, diarrhée, selles foncées

50
Q

Quels sont les soins infirmiers associée aux antianémiques

A

favoriser une alimentation riche en fer
suivre les valeur d’hb/ht et de fer sérique
surveille s/s anémie

51
Q

Quels sont les signes d’une toxicité par rapport au fer

A

nausées, vomissement, maux d’estomac, fièvre

52
Q

Quels sont les soins infirmiers par rapport aux vitamines b12 et b9

A

b12: administrer aux repas pour accroître l’absorption
suivre s/s anémie pernicieuse
b9: ne pas prendre en même temps que des antiacides

53
Q

Quel est le mécanisme des agents vasoactif (trental)

A

diminue la viscosité du sang et augmente le flux sanguin par la diminution de l’agrégation plaquettaire.

54
Q

quel est le mécanisme d’action du trental

A

traitement symptomatique des affections vasculaires périphériques associé à l’altération du flux sanguin

55
Q

Quels sont les effets secondaires associés à la prise de trental

A

nausées
étourdissements
risque de saignements si pris avec d’autre médicament affectant l’hémostase

56
Q

quels sont les soins infirmiers associés au trental

A

se lever lentement en présence d’étourdissement
mesurer PA et Fc régulièrement si prise d’antihypertenseurs
surveiller signes de saignements
éviter de fumer

soins infirmiers en médecine (10 decks)

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