les med du sang Flashcards
qu’est ce que l’hémostase
ensemble de processus physiologiques déclenché par une brèche vasculaire (bris d’un vaisseau sanguin) afin de limiter les pertes de sang.
Quel est le rôle du foie dans le processus de coagulation?
il produit les substances indispensables à l’hémostase et à la production des facteurs de coagulation comme la thrombine et le fibrinogène
Quels sont les 4 étapes de l’hémostase
- réaction vasculaire
- formation du clou plaquettaire
- coagulation
- fibrinolyse
Qu’est ce que la réaction vasculaire
c’est lorsque la lésion d’un vaisseau provoque une vasoconstriction locale immédiate et des spasmes vasculaire ce qui atténue la perte de sang.
En quoi la vasoconstriction et les spasmes aide à la coagulation?
ces spasmes augmentent le contact entre les surfaces endothéliales ce qui favorise l’adhésion des parois vasculaire et assure la fermeture des vaisseaux
Qu’est ce que la formation du clou plaquettaire?
les plaquettes sont activés suite à un contact anormal avec du collagène qui vient du tissu endommagé. Cela stimule l’agrégation plaquettaire pour boucher la lésion. Il y a aussi une libération de facteurs de coagulation qui tous ensemble forme le clou
Explique ce qu’est la coagulation
développement d’un caillot de fibrine (tissu solide de sang) sur le clou plaquettaire. Processus impliquant les facteurs de coagulation
Sous quelle forme circulent les facteurs de coagulation
voie extrinsèque: processus amorcé par une substance externe au vaisseau
voie intrinsèque: processus amorcé par une substance interne comme le collagène
explique ce qu’est la fibrinolyse
substance empêchant la coagulation. Il y a également les antithrombines. Ces substance permettent au sang de rester liquide et provoque la dissolution du caillot de fibrine
Pourquoi un problème au foie peut entrainer des problèmes de coagulation?
Puisque le foie synthétise plusieurs éléments essentiel à l’hémostase et à la coagulation et produit la thrombine et le fibrinogène deux facteurs très important
quelle est la différence entre un thrombus vs un embole
caillot de sang vs masse adipeuse, bulle d’air, liquide amniotique… qui circule
Quelles sont les 3 catégories de facteurs de risque
stase veineuse, lésion endothéliale, hypercoagulabilité du sang
nomme des facteurs de risque appartenant à la catégorie de stase veineuse
immobilité prolongée grossesse/post partum chirurgie ortho FA obésité varices
nomme des facteurs de risque appartenant à la catégorie de lésions endothéliales
chirurgie
cathéter central périphérique
trauma
médication IV irritante
nomme des facteurs de risque appartenant à la catégorie de l’hypercoagulabilité du sang
tabagisme
haute altitude
perturbation de certains facteurs de coagulation
hormonothérapie
Quel est la classe, le mode d’action et l’indication de l’aspirine
un antiplaquettaire, diminution de l’agrégation plaquettaire et allongement du temps de saignement. Prévient un épisode thromboembolique
Quels sont les autres antiplaquettaires
plavix et brilinta
Quels sont les effets secondaires des agents antiplaquettaires
dyspepsie
troubles épigastriques
hémorragie digestive
saignement mineurs ou majeurs
Quels sont les soins infirmiers associés aux agents antiplaquettaire
ne pas administrer aux moins de 18 ans
administrer pendant ou après les repas pour éviter douleurs épigastriques
surveiller signes de saignement
à quel classe appartient le coumadin et quel est son mode d’action et son indication
le coumadin fait partie de la classe des antagonistes de la vitamine K. Il agit en inhibant la synthèse des facteurs de coagulation qui dépendent de la vitamine K. Il est utilisé en prévention contre les épisodes thromboembolique
Quels sont les effets secondaires du coumadin
saignement
anaphylaxie
troubles digestifs
troubles tégumentaires
Quels sont les soins infirmiers associés au coumadin
avoir une consommation stable d’aliments contenant de la vitamine K
Savoir que l’antidote du coumadin est la vitamine K
Respecter les dates prévues pour les analyses sanguines de contrôles: INR
administrer avec de l’héparine car prend 3-5 jours avant d’être thérapeutique
Quel est l’indication des inhibiteurs indirects de la thrombine?
prévention et traitement de divers troubles thromboembolique
Quels molécules font partie des inhibiteurs indirects de la thrombine?
Héparine non fractionné HNF
héparine de faible poids moléculaire HFPN
Quels sont les effets secondaires associés aux inhibiteurs indirects de la thrombines
saignements, hémorragie, thrombopénie, anémie
Quels sont les soins infirmiers associés aux inhibiteurs indirects de la thrombine
suivre les résultats de FSC pour détecter une anémie ou thrombopénie
antidote: protamine
HNF: suivre les résultats du TCA avant et durant le traitement
HFPN: faire un dosage anti-xa lorsque prescrit pour un patient à risque d’hémorragie
administrer dans le tissu sous-cutané abdominal, faire une rotation des sites
nomme la molécule utilisée dans la catégorie des héparine non fractionné
L’héparine sodique
nomme les molécules faisant partie de la catégorie d’héparine de faible poids moléculaire
lovenox
innohep
fragmin
Quels sont les indications des inhibiteurs directs de la thrombine?
praxada: traitement/prophylaxie de la TVP chez patient ayant subi une arthroplastie de la hanche ou du genou et prévention/traitement embolie chez les patients FA.
Argatroban: prophylaxie/traitement de la thrombose chez les patients ayant une thrombopénie induite par l’héparine
quels sont les effets secondaires des inhibiteurs directs de la thrombine?
dyspepsie douleurs abdominales diarrhée anémie saignements hémorragie anaphylaxie
Quels sont les molécules faisant partie de la catégorie des inhibiteurs du facteur Xa
Eliquis
xarelto
arixtra
Quel est le mode d’action des inhibiteur du facteur Xa
inhibition direct et sélective du facteur Xa indépendant à l’antithrombine
Quel sont les indications des inhibiteur du facteur Xa
prophylaxie/traitement TVP chez les personnes ayant subit une arthroplastie de la hanche ou du genou
prophylaxie/traitement AVC et embolie chez les patients atteint de FA
traitement TVP et embolie
Quels sont les effets secondaires des inhibiteur du facteur Xa
saignements
hémorragie
anémie
thrombopénie (arixtra)
Quels sont les soins infirmiers associé à la prise d’Arixtra
suivre les valeurs d’hb/ht
administrer dans les tissus sous-cut et rotation des sites
Qu’est ce que l’indication de la vitamine K
inversement de l’effet du coumadin
Quels sont les effets secondaires et soins infirmiers associés à la prise de vitamine K
hypersensibilité, anaphylaxie et vérifier l’INR avant et pendant le traitement à la vitamine K
Quel est l’indication de la protamine
l’antagoniste de l’héparine traite le surdosage à l’héparine HNF a 100% et HFPM a 50-60%
Quels sont les effets secondaires et les soins inf. associés à la protamine
hypersensibilité anaphylaxie
surveiller saignement
surveiller valeur de TCA
suivre signes vitaux FC TA
Quelle analyse sanguine est approprié à la prise de coumadin et quel est son antidote
INR et la vitamine k
Quelle analyse de lab est approprié à la prise de HNF et quel est son antidote
TCA et protamine
Quelle analyse est approprié à la prise de HFPM et quel est l’antidote
dosage anti-Xa
protamine
nomme 5 enseignements liés à l’anticoagulothérapie
surveiller signe et symptômes de saignements porter un bracelet medic-alert prendre le medicament à la même heure ne pas cesser limiter consommation d'alcool
quel raison pourrait pousser qqn d’antigoaguler à consulter?
si il a des saignements importants
mot de tête ou de dos grave ou persistant suite à une blessure
douleur intense à l’abdomen, flanc ou membres inf.
modification de l’état cognitif
Quel est le mécanisme d’action du sulfate ferreux
apport de fer nécessaire à la synthèse de l’hémoglobine pour le transport d’oxygène
Quel est l’indication du sulfate ferreux
prévention et traitement de l’anémie ferriprive
traitement de la déficience en fer
Quel est le mécanisme d’action des vitamines B12 et B9
vitamines hydrosolubles nécessaire à la production de globules rouges
Quel est l’indication des vitamines b12 et b9
traitement de l’anémie mégaloblastique macrocytaire.
traitement des carences en b12 ou b9
Quels sont les effets secondaires des antianémiques
nausées, douleurs épigastriques, constipation, diarrhée, selles foncées
Quels sont les soins infirmiers associée aux antianémiques
favoriser une alimentation riche en fer
suivre les valeur d’hb/ht et de fer sérique
surveille s/s anémie
Quels sont les signes d’une toxicité par rapport au fer
nausées, vomissement, maux d’estomac, fièvre
Quels sont les soins infirmiers par rapport aux vitamines b12 et b9
b12: administrer aux repas pour accroître l’absorption
suivre s/s anémie pernicieuse
b9: ne pas prendre en même temps que des antiacides
Quel est le mécanisme des agents vasoactif (trental)
diminue la viscosité du sang et augmente le flux sanguin par la diminution de l’agrégation plaquettaire.
quel est le mécanisme d’action du trental
traitement symptomatique des affections vasculaires périphériques associé à l’altération du flux sanguin
Quels sont les effets secondaires associés à la prise de trental
nausées
étourdissements
risque de saignements si pris avec d’autre médicament affectant l’hémostase
quels sont les soins infirmiers associés au trental
se lever lentement en présence d’étourdissement
mesurer PA et Fc régulièrement si prise d’antihypertenseurs
surveiller signes de saignements
éviter de fumer
