examen de lab Flashcards
quelles sont les différentes façon d’administrer de l’oxygène
lunettes nasales
par masque facial avec réservoir
par masque à effet venturi
Quels sont les buts de l’oxygénothérapie
traiter ou prévenir l’hypoxémie
rétablir l’équilibre acido-basique
améliorer la qualité de la respiration
Quelles sont les étapes préparatoires à l’administration d’oxygène
- effectuer l’examen physique (rythme, amplitude, fréquence) et détecter la présence de difficultés respiratoires, présence d’expecto, obstruction, signes et symptômes d’hypoxie et hypercapnie.
- évaluer l’état psychologique (anxiété, agitation)
- déterminer les contre-indications possibles (MPOC)
- préparer le matériel
- informer et donner des consignes adaptées à la personne en regard à la situation
une patiente à une saturation de 89% que fais tu?
e vérifie si la patiente à une ordonnance d’O2, c’est probablement le cas puisqu’elle est MPOC avec une grippe, si c’est le cas, je commence l’oxygénothérapie à 1L/min. Je réévalue l’état respiratoire de la patiente et au besoin je réajuste le débit ou j’avise le médecin de la diminution de l’état respiratoire pour qu’il mette à jour l’ordonnance. Je réévalue tous les 15-30 min jusqu’à ce que l’état respiratoire de ma patiente soit stable.
quand faut-il réévaluer l’état respiratoire du patient et qu’est quon évalue
15-30 min
vérifier si présence d’irritation des muqueuse nasales, l’intégrité de la peau en arrière des oreilles.
vérifier la saturation, rythme, amplitude et fréquence
Quels sont les buts de la spirométrie incitative
prévenir l’affaissement des alvéoles et prévenir la pneumonie
dégager les sécrétions afin d’en faciliter l’expulsion
permettre l’expulsion des gaz anesthésiants
À quel moment un patient doit-il exécuter la spirométrie incitative
en période immédiate postopératoire (24h) q. heure
période postopératoire: q 2h à qid selon amélioration
avant l’administration d’un med par voie respiratoire
faire 2 fois par heure ( 4 ou 5 inspirations chaque fois) max 12
Explique le déroulement de la spirométrie incitative
- auscultation pulmonaire
- position fowler semi fowler
- tenir le spiromètre à la verticale
- débuter au niveau le plus faible et modifier selon les capacités du cleint
- demander d’expirer normalement puis de porter l’embout à sa bouche et de l’entourer avec ses lèvres
- demander d’inspirer lentement et profondément pour que la boule monte le plus haut possible et demander de maintenir l’inspiration le plus possible
- retirer l’embout et expirer l’entement
- auscultation pulmonaire
quelle est la quantité maximale d’O2 à administrer avec des lunettes nasales et quels sont les inconvénients et avantages
irritant pour les muqueuses du nez si dépasse 5L
risque de lésions de la peau aux narines et aux oreilles
peut être utilisé pendant un repas
40% ou 6L
Quelle est la quantité maximal d’O2 avec un masque à effet venturi
24 à 60%
quelle est la quantité maximale d’O2 à administrer avec le masque avec réservoir
80 à 100%
quand mettre la bouteille d’eau stérile
lorsque le débit est supérieur à 4L min
À quel distance on doit administrer un médicament en inhalation
2.5 cm
explique la méthode d’administration d’un médicament par inhalation
- évaluer la fonction respi
- expirer lentement pour vider les poumons
- placer l’embout à une distance de 2.5 cm de la bouche
- inspirer lentement et profondément en enfoncant la cartouche
- garder l’inspiration 10 secondes
- expirer par le nez
comment sevrer un patient à l’O2 avec masque venturi
évaluer la fonction respiratoire
prendre la saturation avec O2 et 10 min sans
si la saturation diminue de peu, changer le masque pour les lunette (ne pas descendre plus de 1L par quart
réévaluer après 15-30 min
quels sont les 6 éléments de surveillance lorsqu’on prend un soluté
emballage intact date d'expiration étanchéité du sac qualité de la solution (limpidité, couleur) type de solution quantité de solution
Quels sont les éléments de surveillance pendant une perfusion
aspect du site, pansement retour veineux l'ensemble du sytème le débit niveau de la chambre compte goutte la solution, la quantité restante la date d'installation de la solution (24h) date d'installation de la tubulure et du CIV
Quelles sont les complications possible reliées à la thérapie intraveineuse
infiltration infection locale thrombose thrombophlébite surcharge liquidienne
Quels sont les signes d’infiltration et quelles sont les interventions associées
peau froide, blanche, oedématiée, douleur au site, pas de retour veineux, diminution du débit
arrêter la perfusion, appliquer des compresses d’eau tiède, installer le cathéter dans une autre veine
Quels sont les signes d’infection d’un site de civ et quels sont les interventions
rougeur, chaleur, douleur, écoulement purulent, oedème
arrêter la perfusion, réinstaller sur une autre veine, aviser le médecin, surveiller l’évolution de l’infection
Quelle est la quantité maximale qu’on peut injecter dans le muscle deltoïde
1 ml
quelle est la quantité maximal à injecter dans le muscle ventro-glutéal
3 ml
Quelle aiguille on devrait utiliser lors d’une injection IM ventroglutéale
22g 1.5po
nommer les sites possibles pour une IM
deltoïde, muscle ventroglutéal, vaste externe
Quel est le moyen de trouver le lieu d’injection ventroglutéal
paume sur le grand trochanter
pouce en direction du nombril
index vers l’épine iliaque
majeur en direction de la crête iliaque
Quel est l’aiguille et la seringue à utiliser pour l’injection transdermique
tuberculine, 25-27G 1/2po
Quels sont les sites d’injection transdermique et quel est la quantité maximale à administrer
avant-bras antérieur, haut du dos et de 0,1 à 0,3ml
qu’est ce qui confirme que le médicament a atteint le derme lors d’une injection ID
une bulle visible
quel angle est à privilégier lors d’une injection ID
10 a 15
Pourquoi est-il important de tenir compte de l’état de la peau avant d’injecter
pour observer les changements d’apparence de la peau
nomme des principes d’asepsie
les liquides suivent la gravité
un objet stérile qui entre en contact avec une surface humide est contaminé
une exposition prolongée à l’air contamine un objet
un objet stérile placé hors du champ de vision n’est plus stérile
qu’est ce qui faut faire avant de faire une culture de plaie
nettoyer la plaie
explique la procédure de culture d’expectorations
préférable de le faire le matin car les expecto sont plus concentrées. ëtrre à jeun pour ne pas contaminer la culture avec des aliments. Ne pas utiliser de dentifrice ou rince bouche car ils peuvent fausser les résultats
Les sécrétions doivent venir des poumons en prenant 3 grandes respirations puis en toussant profondément. Recueillir au moins 5ml dans un contenant stérile
comment prélever les sécrétions des yeux
abaisser la paupière inférieure et demander au patient de regarder vers le haut
appliquer la tige à l’angle interne de l’oeil en faisant un léger mouvement de rotation et faisant attention de ne pas toucher le globe oculaire
éponger le surplus de sécrétion en évitant d’essuyer la paupière afin de prévenir l’irritation
comment prélever des sécrétions dans l’oreille
se tourner la tête
tirer le pavillon de l’oreille vers le haut et l’arrière pour l’adulte ou vers le bas vers l’arrière pour un enfant
introduire la tige stérile à l’entrée du canal auditif externe et faisant une légère rotation
quel est le bruit normal des poumons
murmure vésiculaire
quels sont les bruits adventice provoqué par l’air qui traverse du mucus, des voies respiratoires obstruées et des alvéoles gonflées
crépitants fin
crépitants rudes
ronchis
explique l’auscultation pulmonaire
- le client s’assoie, croise les bras et se penche vers l’avant
- respire par la bouche lentement et profondément, arrêter si la personne se sent étourdie
- placer le diaphragme sur les espaces intercostales
- écouter une respiration complète
- comparer des deux côtés en escaliers
nomme des choses à inspecter lors de l’inspection pulmonaire
coloration de la peau: cyanose pâleur forme et symétrie du thorax signes d'utilisation des muscles accessoire retour capillaire hippocratisme digital FR amplitude symétrie des mouvements
Quelles sont les repères anatomique permettant une auscultation cardiaque
foyer d’erb, foyer mitral, foyer aortique
Pourquoi commencer par l’auscultation et procéder à la palpation à la fin de l’auscultation abdominale?
Puisque la palpation va stimuler le péristaltisme et fausser les résultats de mon auscultation
combien de gargouillements sont dans les valeurs normales
5 à 35 par min
quelle est la meilleure période pour ausculter l’abdomen
entre les repas
où se situe le point de McBurney
au tier externe de la ligne reliant l’épine iliaque antérosupérieur droit et l’ombilic
que faire si le péristaltisme est absent
poursuivre l’auscultation des autres quadrants selon le sens horaire puis retourner au point de McBurney. Il y a confirmation d’absence de bruits après 5 min
Qu’est ce que l’infirmière recherche à la palpation lorsqu’elle soupçonne une rétention urinaire?
elle recherche un globe vésical en palpant et en percutant l’abdomen au dessus de la symphyse pubienne.
Que doit on inspecter lors de l’examen abdominal
PQRSTU si douleur
peau: coloration, ecchymoses, cicatrices
ombilic: position, forme, écoulement, masse
contour et symétrie
quelles sont les données à recueillir pour l’évaluation d’une plaie
écoulement voisinage allure (taille, stade, forme) localisation ulcération algie infection odeur tunnellisation
Quels sont les éléments à observer sur un pansement souillé
quantité %
couleur
nature de l’exsudat
odeur
quel est le sens de nettoyage d’une plaie
- plaie 2. peau 3. drain
Que doit vérifier l’infirmière par rapport aux drains
nombre de tubes
emplacement
nature de l’écoulement
l’état de l’appareil
À quel fréquence vider un appareil de drainage
8h
qu’est ce que l’infirmière évalue lorsqu’elle vide un drain
le volume d’écoulement
quels sont les façon de fermer une plaie et quelle évaluation faire
agrafes
points de suture
bandes adhésives
surveiller les signes d’irritation, si les lèvres de la plaie sont bien accolés, si ils sont trop serrés, la peau avoisinante
Qu’arrive-t-il si les points de suture sont trop serré
oedème persistant, coupure de la peau, séparation des lèvres de la plaie
dans quel sens on doit nettoyer une plaie avec drains
nettoyer la plaie (incision) de l’extérieur à l’intérieur sans toucher le drain suivant le sens de l’écoulement. Nettoyer les rebords de la plaie de l’extérieur à l’intérieur. Utiliser l’écouvillon pour nettoyer le pourtour du drain en faisant des mouvements circulaires à partir du drain jusqu’à l’extérieur. Faire de même avec une gaze puis sécher.
Qu’est ce qu’on inclue dans une note d’évolution par rapport à une plaie
Type de pansement nature de l'écoulement et pansement souillé à combien de % localisation de la plaie présence se douleur, d'érythème ou signes d'infection si il y a amélioration ou détérioration dimension de la plaie produit utilisé pour nettoyer la plaie si lèvres de la plaie sont bien accolées
quand on enlève des points de suture?
4 à 10 jours en général, enlever un sur deux pour éviter que les lèvres de la plaie se décollent. Aviser si il y a déhiscence de la plaie. On met toujours des bandes de rapprochement après le retrait d’agrafes ou de sutures
quels sont les 5 principes pour mélanger deux solutions médicamenteuses
- S’assurer que la dose finale et la première dose sont adéquates
- suivre une technique stérile durant la procédure
- vérifier la compatibilité des deux solutions
- prélever le liquide de la fiole avant celui de l’ampoule
- Ne jamais contaminer une solution avec une autre solution
Quelles sont les informations à recueillir avant l’examen physique de l’abdomen
habitudes d’élimination
changement de poids récent
prise d’anti-inflammatoires ou antibiotiques
présence d’allergie ou intolérances
quelles sont les précautions à prendre avant de procéder à l’examen physique de l’abdomen
vider la vessie
examiner les quadrants dans le sens de l’horloge en commencant par le point de mcburney et en finissant par la zone douloureuse
mains et diaphragme tiède
couvrir jambe et thorax
À quoi sert l’auscultation de l’abdomen
évaluation de la motilité intestinale
En quoi consiste la palpation de l’abdomen
position grosseur température texture élasticité
Quels sont les signes d’hypercapnie
désorientation arythmie léthargie étourdissement céphalées augmentation de la FR et de l'amplitude respiratoire
nomme des facteurs influençants le débit d’un soluté
un absence de solution dans la poche
une tubulure coudée
une tubulure maintenue sous le niveau du site d’injection
une infiltration
Quelle est la différence entre une plaie aiguë et une plaie chronique
plaie aiguë: plaie qui suit le processus normal de cicatrisation et qui permet le rétablissement permanent de l’intégrité de la peau
plaie chronique: ne suit pas le processus et ne permet pas le rétablissement permanent
quels sont les utilités d’un pansement
protéger des agents pathogènes favoriser l'hémostase favoriser la cicatrisation soutenir la région de la plaie assurer une bonne humidité
Que signifie le terme débridement
retrait de tissus nécrotiques de façon à permettre la régénération du tissu sain
nomme deux raisons pour lesquelles le chirurgien peut insérer un drain
drainage en profondeur de l’écoulement
pour maintenir les lèvres de la plaie fermées
qu’adviendrait-il si le liquide s’accumulait à l’intérieur de la plaie
la cicatrisation de la plaie serait retardée et ca accroit le risque d’infection
