infection urinaire et médicaments du SNA Flashcards

(68 cards)

1
Q

quels sont les mécanismes qui gardent le voies urinaires stériles

A

le péristaltisme propulsant l’urine vers la vessie
la vidange complète de la vessie
la compétence de la jonction urétéro-vésicale

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2
Q

Nomme des caractéristiques antibactériennes

A

le pH acide de l’urine
taux élevé d’urée
abondance de glycoprotéines

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3
Q

explique le processus physiopathologie d’une infection urinaire

A

des bactéries venant des cellules cutanées, vaginales ou gastro-intestinales adhèrent aux cellules urothéliales et progressent de manière ascendante vers la vessie suivie d’une multiplication de bactéries qui libèrent des toxines, ce qui provoque une réaction inflammatoire. Si elle n’est pas traité, il s’en suivra d’une progression ascendante au niveau des uretères et des reins. Si elle n’est pas traité, il s’en suivra d’une urosepticémie

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4
Q

qu’est ce qu’une infection non compliqué

A

touche la vessie et est acquise en communauté

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5
Q

Qu’est ce qu’une infection compliquée

A

infection nosocomiale
personne présentant des calculs rénaux
une obstruction
nécéssitant un cathétérisme

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6
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une bactéurie

A

50% des gens ne présente aucun symptôme mais certains ressentent des symptômes non spécifique comme la fatigue ou de l’anorexie

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7
Q

quelles sont les manifestations cliniques d’une infection des voies urinaires inférieures

A
brûlures mictionnelles
inconfort sub-pubien 
pollakiurie 
dysurie
nycturie 
urine malodorante
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8
Q

quelles sont deux manifestations peu fréquentes d’une infection inférieure

A

hématurie

douleur lombaire

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9
Q

quelles sont les manifestations cliniques d’une pyélonéphrite non-compliquée

A
fièvre, frisson
malaise
douleur aux flancs ou dans le bas du dos 
douleurs mictionnelles 
nausées/vomissements
maux de tête
leucocytose
présence de bactéries et de leucocytes dans les urines
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10
Q

quels sont les signes d’une septicémie

A

diminution de SV

diminution de l’état de conscience

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11
Q

Quels sont les signes d’une infection urinaire chez la personne âgée

A

malaise abdominal diffus
fatigue généralisée
trouble cognitif
détérioration de l’état général

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12
Q

quelle est la principale complication possible d’une infection urinaire

A

une septicémie causée par des germes à gram négatif dont les conséquences sont fatales dans 15% des cas

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13
Q

quels sont les facteurs de risques de l’infection urinaire

A

la ménopause car le Ph augmente et le taux d’oestrogène diminue

un cathétérisme vesical ou une cytoscopie

relations sexuelles

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14
Q

quels sont les facteurs de risques chez les personnes agées

A
incidence élevée d'affection chronique
la prise fréquente d'antibiotiques
présence de plaie de pression infectée
immobilité
utilisation d'un bassin hygiénique
évacuation incomplète de la vessie
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15
Q

Explique la prévalence des infections urinaires chez les femmes

A

chez la femme l’urètre est plus petit que l’homme 4 à 6.5 cm et apparait lorsque débute l’activité sexuelle.
il s’agit de la cause la plus fréquente d’infection bactérienne
20% des femmes en auront une au court de leur vie

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16
Q

Quelle est la prévalence chez les personnes âgées

A

entre 20% et 50% des femmes et environ 10% des hommes âgées de 65 ans ou plus sont atteints de bactériurie asymptomatiques

l’incidence atteint 50% après 80 ans

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17
Q

cause d’infection chez la personne âgée

A

anomalie anatomique ou vessie neurogène cause qui cause une vidange incomplète de la vessie

une hyperplasie ou cancer de la prostate
rétrécissement de l’urètre
cytoscopie/cathétérisme

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18
Q

quelle est la différence entre une pyélonéphrite aigue et chronique

A

la pyélonéphrite aiguë entraine des zones d’inflammation sur les reins et peuvent parfois entrainer la formation d’abcès et l’atrophie ou la destruction des tubules et glomérules

lorsqu’elle est chronique, les reins se cicatrisent et le dysfonctionnement d’un ou des reins peuvent survenir

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19
Q

causes de la pyélonéphrite

A
reflux vésico-urétéral
infection inférieure qui remonte la voie urétrale 
tumeur de la vessie
hyperplasie bénigne de la prostate
calculs urinaires
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20
Q

quelles sont les complications de la pyélonéphrite

A

insuffisance rénale aiguë
hypertension artérielle
calculs rénaux

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21
Q

Quels sont les exemens diagnostiques des infections urinaires inférieures

A

FSC
sommaire microscopique des urines
décompte culture antibiogramme

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22
Q

que pourrait-on retrouver dans un smu d’une personne présentant une infection urinaire

A

nitrites
hématurie
pyurie et bactériurie

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23
Q

Quels sont les examens diagnostiques des infections des voies urinaires supérieures

A

pyélonéphrite aiguë: échographie
radiographie pour voir si il y a une obstruction

chronique: TDM, urographie, évaluer l’insuffisance rénale, la cicatrisation et les abcès

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24
Q

qu’est ce que le pyridium

A

un analgésique des voies urinaires
à prendre maximum pendant 48h

ne possède aucune action antibiotique
colore les urines brun orangé
peut tacher les vêtement de façon permanente

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25
nomme des enseignements concernant la prévention des infections
l'hygiène: s'assurer d'essuyer d'avant en arrière éviter les douches vaginales hydratation: boire 6 verres d'eau par jour les habitudes d'élimination: uriner au 3-4h, évacuer complètement la vessie traitement: poursuivre l'antibiothérapie jusqu'à la fin pour éviter une récidive
26
comment prévenir des complications
reconnaitre les premiers signes et symptomes | aviser médecin si fatigue, nausée, vomissements ou prurit
27
Quels sont les principaux rôles du sna sympathique et quels sont ceux du parasympathique
S: mobilise les systèmes de l'organisme en situation d'urgence PS: activités digestives conserve l'énergie fonctions habituelles
28
quels sont les neurotransmetteurs chez les deux SNA
S: adrénaline, noradrénaline PS: acéthycholine
29
Quels sont les récepteurs associés aux deux SNA
S: alpha adrénergique et beta PS: nicotiniques, muscariniques
30
Quels médicaments sympathomimétiques agissent sur les récepteurs alpha-1 et 2
épinéphrine, norépinéphrine
31
Quels sont les effets sympathomimétiques sur les récepteur alpha 1: yeux, les artérioles, la peau et la vessie
yeux: mydriase artérioles: vasoconstriction peau: pâle aux extrémités car diminution de l'irrigation vessie: diminution de la vidange gastrique car contraction de la vessie
32
Quels sont les effets sympathomimétiques ayant un effet sur les récepteurs alpha-2 (vaisseau sanguins, pancréas)
vaisseaux sanguins: vasoconstriction | pancréas: diminution de la sécrétion d'insuline et enzymes digestives
33
Quels sont les médicaments adrénolytiques agissant sur les récepteurs alpha 2
il y en a pas
34
Quels sont les effets adrénolytiques sur les récepteurs alpha-1
yeux: myosis artérioles: vasodilatation vessie: relachement des sphincter, augmentation de la vidange gastrique
35
quels sont les effets adrénolytiques sur les récepteurs alpha-2
vaisseaux sanguins: vasodilatation
36
quels sont les effets sympathomimétiques sur les récepteurs beta1-adrénergiques
coeur: effet inotrope, chronotrope et dromotrope (FC, contractilité, conduction AV) reins: augmentation de la sécrétion de rénine: augmentation de la PA. Vasoconstriction des reins donc diminution de la production d'urine
37
Quels sont les effets sympathomimétiques sur les récepteurs beta2-adrénergiques
bronches: bronchodilatation foie: augmentation de la gylcogénolyse
38
Quels sont les médicaments adrénolytiques qui agissent sur les récepteurs beta-1
metoprolol | propranolol
39
Quels sont les médicaments adrénolytiques qui agissent sur les récepteurs beta2
propranolol
40
Quels sont les effets adrénolytiques sur les récepteur beta1
coeur: diminution FC, contractilité, conduction AV reins: inhibe la rénine donc diminution de la PA
41
Quels sont les effets adrénolytiques sur les récepteur beta2
bronche: bronchoconstriction foie: diminue la glycémie
42
Quels sont les indications de l'épinéphrine
traitement des bronchospasmes induits par l'asthme réaction d'hypersensibilité (choc anaphylaxie) traitement de la bradycardie et de l'arrêt cardiaque
43
Quels sont les principaux effets indésirables associés à l'épinéphrine
``` arythmie agitation, nervosité tachycardie angine tremblements palpitation hypertension ```
44
Quels sont les soins infirmiers associés à l'épinéphrine
- évaluer la fonction respiratoire/ausculatation pulmonaire si asthme - encourager le patient à porter un bracelet medic-alert - encourager le patient à l'administrer dès les premiers symptômes - suivre le pouls et la TA - enseigner sur le mode de fonctionnement
45
Quels sont les effets de l'épinéphrine sur le coeur
inotrope | chronotrope
46
Quels sont les indications en rapport avec le levophed (norépinéphrine)
traitement de l'hypotension aiguë ou état de choc
47
Quels sont les effets indésirables en rapport avec le levophed (norépinéphrine)
- Nécrose au site d'injection - insuffisance RENALE - hypertension - agitation - arythmies - tremblement - douleur thoracique
48
Quels sont les soins infirmiers en rapport avec le levophed (norépinéphrine)
surveiller la diurèse et aviser si moins de 30 ml/h car si c'est le cas, c'est le signes que les reins ont de la difficulté à filtrer le sang: INSUFFISANCE RÉNALE prendre la TA tous les 2-3 min puis aux 5 min lorsqu'elle est stable surveiller le site d'injection surveiller les extrimités: vasocontriction
49
quel est la classe du metoprolol et sur quoi agit-il
adrénolytique sélectif beta1 | il agit sur le coeur
50
Quelles sont les indications du metoprolol
angine HTA légère/modérée infarctus migraine
51
Quels sont les effets indésirables du metoprolol
``` oedeme pulmonaire hypotension fatigue/faiblesse bradycardie insuffisance cardiaque ```
52
Pourquoi faut-il être prudent lors de l'administration de metoprolol chez les patients MPOC malgré que le metoprolol soit sélectif
puisque lorsqu'administré en grande dose, il perd sa sélectivité donc le patient risque de souffrir de bronchospasme
53
Quels sont les soins infirmiers associés au metoprolol
prendre la fréquence cardiaque et la tension avant d'administrer. si <50 ne pas administrer et aviser le med peser die surveiller la fonction respiratoire des patients mpoc suivre la PA, ECG tout au long du traitement
54
Quels sont les enseignements associés au metoprolol
- se lever tranquillement pour éviter l'HTO et éviter de faire des activités nécéssitant la vigilance pendant l'ajustement du traitement. - ne pas arrêter brusquement le traitement car cela pourrait crée une crise angineuse, HTA, ou arythmie - attention au MVL
55
quel est la classe du inderal (propranolol)
un adrénolytique non sélectif agissant sur le coeur, les poumons, les vaisseaux sanguins
56
quels sont les indications du propranolol (inderal)
arythmie hypertension angine IM
57
Quels sont les effets secondaires du propranolol
``` arythmies bradycardie bronchospasme impuissance oedeme pulmonaire fatigue faiblesse ```
58
Nomme les effets cholinergiques sur l'organisme
poumons: augmentation des sécrétions bronchiques estomac: augmentation des sécrétions gastriques glandes salivaires: sialorrhé intestins: augmentation des sécrétions intestinales glandes sudoripares: hyperhydrose coeur: diminution de la fc au repos yeux: myosis système urinaire: augmentation des mictions
59
nommes les effets anti-cholinergiques sur l'organisme
poumons: assèchement des sécrétions bronchiques et bronchodilatation estomac: diminution de la digestion et des enzymes digestifs glandes sudoripares: diminution de la transpiration glandes salivaires: xerostomie intestins: constipation coeur: tachycardie yeux: mydriase système urinaire: rétention urinaire
60
quels sont les 4 D à retenir pour les effets cholinergiques
Diurèse défecation digestion diminution: FC, VR, pupilles
61
Quel est la classe de la pilocarpine et quel est son effet sur l'organisme
Cholinergique | stimulation des glandes exocrine, des muscles digestifs, bronchique et vésicaux
62
Quels sont les indications de la pilocarpine
xerostomie | xerophtalmie
63
quels sont les effets indésirables de la pilocarpine
``` no/vo bouffées de chaleur sudation excessive myosis/vision floue diarrhée douleur abdominales mictions fréquentes ```
64
Quels sont les soins infirmiers associé à la pilocarpine
boire au moins 1.5 à 2l d'eau par jour prendre dès les premiers signes de xerostomie pour un effet plus rapide ne pas conduire pendant ajustement
65
Quels sont les médicaments anticholinergiques
ditropan scopolamine atropine
66
quels sont les effets indésirables des anticholinergiques
somnolence vision trouble constipation rétention urinaire
67
Nomme certains enseignements liés aux anticholinergiques
Xérostomie: rincer la bouche fréquemment, pratiquer une hygiène buccale, macher de la gomme constipation: manger des fibres, boire, faire du sport photophobie: limiter son exposition au soleil et porter des lunettes soleil risque d'épuisement par la chaleur peut provoquer de la somnolence
68
Quel est l'indication de la scopolamine
diminution des sécrétions des VR et soulagement des no/vo et des spasmes GI GU