infection urinaire et médicaments du SNA Flashcards
quels sont les mécanismes qui gardent le voies urinaires stériles
le péristaltisme propulsant l’urine vers la vessie
la vidange complète de la vessie
la compétence de la jonction urétéro-vésicale
Nomme des caractéristiques antibactériennes
le pH acide de l’urine
taux élevé d’urée
abondance de glycoprotéines
explique le processus physiopathologie d’une infection urinaire
des bactéries venant des cellules cutanées, vaginales ou gastro-intestinales adhèrent aux cellules urothéliales et progressent de manière ascendante vers la vessie suivie d’une multiplication de bactéries qui libèrent des toxines, ce qui provoque une réaction inflammatoire. Si elle n’est pas traité, il s’en suivra d’une progression ascendante au niveau des uretères et des reins. Si elle n’est pas traité, il s’en suivra d’une urosepticémie
qu’est ce qu’une infection non compliqué
touche la vessie et est acquise en communauté
Qu’est ce qu’une infection compliquée
infection nosocomiale
personne présentant des calculs rénaux
une obstruction
nécéssitant un cathétérisme
Quelles sont les manifestations cliniques d’une bactéurie
50% des gens ne présente aucun symptôme mais certains ressentent des symptômes non spécifique comme la fatigue ou de l’anorexie
quelles sont les manifestations cliniques d’une infection des voies urinaires inférieures
brûlures mictionnelles inconfort sub-pubien pollakiurie dysurie nycturie urine malodorante
quelles sont deux manifestations peu fréquentes d’une infection inférieure
hématurie
douleur lombaire
quelles sont les manifestations cliniques d’une pyélonéphrite non-compliquée
fièvre, frisson malaise douleur aux flancs ou dans le bas du dos douleurs mictionnelles nausées/vomissements maux de tête leucocytose présence de bactéries et de leucocytes dans les urines
quels sont les signes d’une septicémie
diminution de SV
diminution de l’état de conscience
Quels sont les signes d’une infection urinaire chez la personne âgée
malaise abdominal diffus
fatigue généralisée
trouble cognitif
détérioration de l’état général
quelle est la principale complication possible d’une infection urinaire
une septicémie causée par des germes à gram négatif dont les conséquences sont fatales dans 15% des cas
quels sont les facteurs de risques de l’infection urinaire
la ménopause car le Ph augmente et le taux d’oestrogène diminue
un cathétérisme vesical ou une cytoscopie
relations sexuelles
quels sont les facteurs de risques chez les personnes agées
incidence élevée d'affection chronique la prise fréquente d'antibiotiques présence de plaie de pression infectée immobilité utilisation d'un bassin hygiénique évacuation incomplète de la vessie
Explique la prévalence des infections urinaires chez les femmes
chez la femme l’urètre est plus petit que l’homme 4 à 6.5 cm et apparait lorsque débute l’activité sexuelle.
il s’agit de la cause la plus fréquente d’infection bactérienne
20% des femmes en auront une au court de leur vie
Quelle est la prévalence chez les personnes âgées
entre 20% et 50% des femmes et environ 10% des hommes âgées de 65 ans ou plus sont atteints de bactériurie asymptomatiques
l’incidence atteint 50% après 80 ans
cause d’infection chez la personne âgée
anomalie anatomique ou vessie neurogène cause qui cause une vidange incomplète de la vessie
une hyperplasie ou cancer de la prostate
rétrécissement de l’urètre
cytoscopie/cathétérisme
quelle est la différence entre une pyélonéphrite aigue et chronique
la pyélonéphrite aiguë entraine des zones d’inflammation sur les reins et peuvent parfois entrainer la formation d’abcès et l’atrophie ou la destruction des tubules et glomérules
lorsqu’elle est chronique, les reins se cicatrisent et le dysfonctionnement d’un ou des reins peuvent survenir
causes de la pyélonéphrite
reflux vésico-urétéral infection inférieure qui remonte la voie urétrale tumeur de la vessie hyperplasie bénigne de la prostate calculs urinaires
quelles sont les complications de la pyélonéphrite
insuffisance rénale aiguë
hypertension artérielle
calculs rénaux
Quels sont les exemens diagnostiques des infections urinaires inférieures
FSC
sommaire microscopique des urines
décompte culture antibiogramme
que pourrait-on retrouver dans un smu d’une personne présentant une infection urinaire
nitrites
hématurie
pyurie et bactériurie
Quels sont les examens diagnostiques des infections des voies urinaires supérieures
pyélonéphrite aiguë: échographie
radiographie pour voir si il y a une obstruction
chronique: TDM, urographie, évaluer l’insuffisance rénale, la cicatrisation et les abcès
qu’est ce que le pyridium
un analgésique des voies urinaires
à prendre maximum pendant 48h
ne possède aucune action antibiotique
colore les urines brun orangé
peut tacher les vêtement de façon permanente
nomme des enseignements concernant la prévention des infections
l’hygiène: s’assurer d’essuyer d’avant en arrière
éviter les douches vaginales
hydratation: boire 6 verres d’eau par jour
les habitudes d’élimination: uriner au 3-4h, évacuer complètement la vessie
traitement: poursuivre l’antibiothérapie jusqu’à la fin pour éviter une récidive
comment prévenir des complications
reconnaitre les premiers signes et symptomes
aviser médecin si fatigue, nausée, vomissements ou prurit
Quels sont les principaux rôles du sna sympathique et quels sont ceux du parasympathique
S: mobilise les systèmes de l’organisme en situation d’urgence
PS: activités digestives
conserve l’énergie
fonctions habituelles
quels sont les neurotransmetteurs chez les deux SNA
S: adrénaline, noradrénaline
PS: acéthycholine
Quels sont les récepteurs associés aux deux SNA
S: alpha adrénergique et beta
PS: nicotiniques, muscariniques
Quels médicaments sympathomimétiques agissent sur les récepteurs alpha-1 et 2
épinéphrine, norépinéphrine
Quels sont les effets sympathomimétiques sur les récepteur alpha 1: yeux, les artérioles, la peau et la vessie
yeux: mydriase
artérioles: vasoconstriction
peau: pâle aux extrémités car diminution de l’irrigation
vessie: diminution de la vidange gastrique car contraction de la vessie
Quels sont les effets sympathomimétiques ayant un effet sur les récepteurs alpha-2 (vaisseau sanguins, pancréas)
vaisseaux sanguins: vasoconstriction
pancréas: diminution de la sécrétion d’insuline et enzymes digestives
Quels sont les médicaments adrénolytiques agissant sur les récepteurs alpha 2
il y en a pas
Quels sont les effets adrénolytiques sur les récepteurs alpha-1
yeux: myosis
artérioles: vasodilatation
vessie: relachement des sphincter, augmentation de la vidange gastrique
quels sont les effets adrénolytiques sur les récepteurs alpha-2
vaisseaux sanguins: vasodilatation
quels sont les effets sympathomimétiques sur les récepteurs beta1-adrénergiques
coeur: effet inotrope, chronotrope et dromotrope
(FC, contractilité, conduction AV)
reins: augmentation de la sécrétion de rénine: augmentation de la PA. Vasoconstriction des reins donc diminution de la production d’urine
Quels sont les effets sympathomimétiques sur les récepteurs beta2-adrénergiques
bronches: bronchodilatation
foie: augmentation de la gylcogénolyse
Quels sont les médicaments adrénolytiques qui agissent sur les récepteurs beta-1
metoprolol
propranolol
Quels sont les médicaments adrénolytiques qui agissent sur les récepteurs beta2
propranolol
Quels sont les effets adrénolytiques sur les récepteur beta1
coeur: diminution FC, contractilité, conduction AV
reins: inhibe la rénine donc diminution de la PA
Quels sont les effets adrénolytiques sur les récepteur beta2
bronche: bronchoconstriction
foie: diminue la glycémie
Quels sont les indications de l’épinéphrine
traitement des bronchospasmes induits par l’asthme
réaction d’hypersensibilité (choc anaphylaxie)
traitement de la bradycardie et de l’arrêt cardiaque
Quels sont les principaux effets indésirables associés à l’épinéphrine
arythmie agitation, nervosité tachycardie angine tremblements palpitation hypertension
Quels sont les soins infirmiers associés à l’épinéphrine
- évaluer la fonction respiratoire/ausculatation pulmonaire si asthme
- encourager le patient à porter un bracelet medic-alert
- encourager le patient à l’administrer dès les premiers symptômes
- suivre le pouls et la TA
- enseigner sur le mode de fonctionnement
Quels sont les effets de l’épinéphrine sur le coeur
inotrope
chronotrope
Quels sont les indications en rapport avec le levophed (norépinéphrine)
traitement de l’hypotension aiguë ou état de choc
Quels sont les effets indésirables en rapport avec le levophed (norépinéphrine)
- Nécrose au site d’injection
- insuffisance RENALE
- hypertension
- agitation
- arythmies
- tremblement
- douleur thoracique
Quels sont les soins infirmiers en rapport avec le levophed (norépinéphrine)
surveiller la diurèse et aviser si moins de 30 ml/h car si c’est le cas, c’est le signes que les reins ont de la difficulté à filtrer le sang: INSUFFISANCE RÉNALE
prendre la TA tous les 2-3 min puis aux 5 min lorsqu’elle est stable
surveiller le site d’injection
surveiller les extrimités: vasocontriction
quel est la classe du metoprolol et sur quoi agit-il
adrénolytique sélectif beta1
il agit sur le coeur
Quelles sont les indications du metoprolol
angine
HTA légère/modérée
infarctus
migraine
Quels sont les effets indésirables du metoprolol
oedeme pulmonaire hypotension fatigue/faiblesse bradycardie insuffisance cardiaque
Pourquoi faut-il être prudent lors de l’administration de metoprolol chez les patients MPOC malgré que le metoprolol soit sélectif
puisque lorsqu’administré en grande dose, il perd sa sélectivité donc le patient risque de souffrir de bronchospasme
Quels sont les soins infirmiers associés au metoprolol
prendre la fréquence cardiaque et la tension avant d’administrer. si <50 ne pas administrer et aviser le med
peser die
surveiller la fonction respiratoire des patients mpoc
suivre la PA, ECG tout au long du traitement
Quels sont les enseignements associés au metoprolol
- se lever tranquillement pour éviter l’HTO et éviter de faire des activités nécéssitant la vigilance pendant l’ajustement du traitement.
- ne pas arrêter brusquement le traitement car cela pourrait crée une crise angineuse, HTA, ou arythmie
- attention au MVL
quel est la classe du inderal (propranolol)
un adrénolytique non sélectif agissant sur le coeur, les poumons, les vaisseaux sanguins
quels sont les indications du propranolol (inderal)
arythmie
hypertension
angine
IM
Quels sont les effets secondaires du propranolol
arythmies bradycardie bronchospasme impuissance oedeme pulmonaire fatigue faiblesse
Nomme les effets cholinergiques sur l’organisme
poumons: augmentation des sécrétions bronchiques
estomac: augmentation des sécrétions gastriques
glandes salivaires: sialorrhé
intestins: augmentation des sécrétions intestinales
glandes sudoripares: hyperhydrose
coeur: diminution de la fc au repos
yeux: myosis
système urinaire: augmentation des mictions
nommes les effets anti-cholinergiques sur l’organisme
poumons: assèchement des sécrétions bronchiques et bronchodilatation
estomac: diminution de la digestion et des enzymes digestifs
glandes sudoripares: diminution de la transpiration
glandes salivaires: xerostomie
intestins: constipation
coeur: tachycardie
yeux: mydriase
système urinaire: rétention urinaire
quels sont les 4 D à retenir pour les effets cholinergiques
Diurèse
défecation
digestion
diminution: FC, VR, pupilles
Quel est la classe de la pilocarpine et quel est son effet sur l’organisme
Cholinergique
stimulation des glandes exocrine, des muscles digestifs, bronchique et vésicaux
Quels sont les indications de la pilocarpine
xerostomie
xerophtalmie
quels sont les effets indésirables de la pilocarpine
no/vo bouffées de chaleur sudation excessive myosis/vision floue diarrhée douleur abdominales mictions fréquentes
Quels sont les soins infirmiers associé à la pilocarpine
boire au moins 1.5 à 2l d’eau par jour
prendre dès les premiers signes de xerostomie pour un effet plus rapide
ne pas conduire pendant ajustement
Quels sont les médicaments anticholinergiques
ditropan
scopolamine
atropine
quels sont les effets indésirables des anticholinergiques
somnolence
vision trouble
constipation
rétention urinaire
Nomme certains enseignements liés aux anticholinergiques
Xérostomie: rincer la bouche fréquemment, pratiquer une hygiène buccale, macher de la gomme
constipation: manger des fibres, boire, faire du sport
photophobie: limiter son exposition au soleil et porter des lunettes soleil
risque d’épuisement par la chaleur
peut provoquer de la somnolence
Quel est l’indication de la scopolamine
diminution des sécrétions des VR et soulagement des no/vo et des spasmes GI GU
