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Les lésions de pression Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une lésion de pression ?

A

C’est une lésion circonscrite de la peau et des tissus sous-jacents. La plaie se développe généralement sur les proéminences osseuses ou sous un dispositif médical. C’est une plaie qui est causée par une force de pression, de friction et/ou de cisaillement. Le stade est défini par la profondeur de l’atteinte tissulaire.

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2
Q

Quel est la physiopathologie des lésions de pression ?

A
  1. Occlusion des vaisseaux sanguins par une pression externe
  2. Dilatation des capillaires pour augmenter l’apport sanguin
  3. Extravasartion des liquides dans l’espace interstitiel
  4. Oedème et augmentation de la pression au niveau de la région atteinte
  5. Hypoxie
  6. Mort des tissus musculaires, adipeux, du derme et de l’épiderme
  7. Lésion de pression
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3
Q

Quels sont les facteurs extrinsèques favorisant les plaies de pression ?

A
  • Pression
  • Friction
  • Cisaillement
  • Humidité
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4
Q

Que faut-il considérer dans la pression (ce qui va favoriser une plaie de pression) ?

A
  • La durée de la pression
  • L’intensité de la pression
  • La tolérance des tissus à la pression
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5
Q

Pourquoi l’humidité est un facteur extrinsèque aux plaies de pression ?

A

Car l’humidité rend la peau plus friable, ce qui rends la peau plus propice aux lésions.

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6
Q

La pression, la friction et le cisaillement font partie de quel force ?

A

Ce sont 3 forces mécaniques qui sont reliées au positionnement de la personne.

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7
Q

Qu’est-ce que la pression ?

A

C’est une force par unité de surface exercée perpendiculairement à la peau. Elle est localisée sur un point donné. La force peut être de 3 à 5 fois plus élevée sur les proéminences osseuses.

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8
Q

Quels sont les 2 types de pression ?

A
  1. La pression des capillaires
  2. La pression de fermeture des capillaires
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9
Q

Quel est la force des capillaires ?

A

Capillaires artériels = 32 mm Hg
Capillaires veineux = 12 mm Hg

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10
Q

Quel est la pression de fermeture des capillaires ?

A

Pression plus grande que 32 mm Hg

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11
Q

De quoi dépends la lésion de pression ?

A
  • La pression exercée sur une région précise
  • Tolérance des tissus dans cette région
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12
Q

Est-ce qu’il est possible de dire que les patients avec des antécédants de lésions au niveau des fesses vont avoir des tissus cicatriciels avec une tolérance diminuée ?

A

Oui

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13
Q

Est-ce que peu de pression pendant une longue période est aussi dommageable que beaucoup de pression pendant peu de temps ?

A

Oui

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14
Q

Expliquez ce qu’est l’intensité de la pression…

A
  1. Pression plus grande 32 mm Hg
  2. Fermeture des capillaires
  3. Hypoxie tissulaire (disponibilité d’O2 est diminué)
  4. Anoxie (absence d’O2)
  5. Mort cellulaire
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15
Q

Qu’est-ce qui influence la tolérance des tissus ?

A
  • Influencée par les facteurs intrinsèques et extrinsèques
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16
Q

Qu’est-ce qui influence la capacité de la peau à redistribuer la pression dans tous les tissus et la capacité à supporter ou non le cisaillement ?

A

L’intégrité de la peau et des structures sous-jacentes

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17
Q

Qu’est-ce que la friction ?

A

La friction se manifeste lorsque 2 surfaces bougent l’une sur l’autre, de façon parallèle.

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18
Q

Est-ce que la friction est une cause directe des lésions de pression ? Pourquoi ?

A

Non, la friction vient altérer l’épiderme et les couches supérieurs du derme.

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19
Q

Par quoi est causé le cisaillement ?

A
  1. Friction
  2. Gravité qui exerce une force parallèle à la peau
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20
Q

Quelles sont les conséquences du cisaillement ?

A
  • Déforme les vaisseaux sanguins
  • Déchire les tissus
  • Favorise le développement du sous-minage (cavité) dans une plaie
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21
Q

Termine la phrase : La présence prolongée d’humidité ______________ le risque de développer une lésion de pression.

22
Q

Quelles sont les conséquences de l’humidité sur la peau (toujours dans un cas de plaie de pression) ?

A
  • Altère la tolérance de l’épiderme aux forces externes
  • Peau humide et macérée adhère plus facilement à literie
23
Q

Quelles sont les sources d’humidité ?

A
  • Incontinence
  • Transpiration, diaphorèse et fièvre
  • Exsudat d’une plaie
24
Q

Quel outil est utilisé afin de déterminer le risque de lésions de pression ?

A

Échelle de Braden

25
À quelle fréquence est-ce qu'il faut évaluer le risque de lésion de pression pour de courte durée ?
- À l'admission - Chaque 48h
26
À quelle fréquence est-ce qu'il faut évaluer le risque de lésion de pression pour longue durée ?
- À l'admission - 1x/semaine pendant 4 semaines - 1 mois plus tard - Ensuite, chaque 3 mois
27
À quelle fréquence est-ce qu'il faut évaluer le risque de lésion de pression pour des soins intensifs et urgence ?
- À l'admission - Chaque 24h
28
À quelle fréquence est-ce qu'il faut évaluer le risque de lésion de pression pour les soins à domicile ?
- À la première visite - Lors de tout changement dans l'état de santé - Selon le jugement de l'infirmière
29
De quel stade de lésion s'agit-il ? Il y a : - Une absence de perte cutanée (peau intacte) - Rougeur (érythème) qui ne blanchit pas à la pression du doit - Rougeur qui ne disparait pas 20 min post-mobilisation - Augmentation de la sensation de la température sur la rougeur - Douleur possible - Signes pour les peaux foncées ou pigmentées = Décoloration de la peau sec à la chaleur, de l'oedème et de l'induration
Stade 1
30
Est-ce qu'il faut masser les lésions de pression ? Pourquoi
Non, il faut jamais masser afin de prévenir les dommages additionnels aux tissus.
31
Qu'est-ce qui aide les lesions de pression, surtout une lésion de pression de stade 1 ?
La mobilisation
32
De quel stade de lésion s'agit-il ? Il y a : - Perte de peau partielle touchant l'épiderme et le derme - Phlyctène ou lésion peu profonde - Lit de plaie rouge à rosé sans tissus non viables (sans nécrose jaune humide/nécrose noire sèche) - Peut être douloureuse (atteinte des récepteurs sensoriels) - Aucun tissu adipeu ni de structures profondes visibles
Stade 2
33
De quel stade de lésion s'agit-il ? Il y a : - Perte de peau complète touchant l’épiderme et le derme - Tissus adipeux peuvent être visibles - Aucune structure profonde visible (os, muscles, tendons) - Présence possible de tissus non viables, mais n’empêchent pas de voir la profondeur de la lésion - Possibilité de sinus et tunnels - Les bords de plaie peuvent être roulés
Stade 3
34
De quel stade de lésion s'agit-il ? Il y a : - Perte tissulaire complète - Lésion profonde avec os, tendons et muscles exposés - Présence de tissus non viables - Possibilité de sinus et tunnels
Stade 4
35
De quel stade de lésion s'agit-il ? Il y a : - Perte tissulaire complète dont la base est recouverte de tissus non viables (escarre/nécrose) - Impossible de déterminer la profondeur de l’atteinte tissulaire. Toutefois, post-débridement, un stade 3 ou 4 pourrait être attribué à la plaie
Stade indéterminé
36
De quel stade de lésion s'agit-il ? Il y a : - Zone de décoloration violacée ou marron bien définie ou phlyctène sanguine non percée - Évolution rapide pouvant affecter les couches tissulaires sous-jacentes malgré un plan de traitement optimal
Lésion des tissus profonds
37
Comment faut-il traiter les plaies de pression ?
Il faut traiter la/les causes
38
Quelle est la pierre angulaire de la prévention des plaies de pression ?
Le changement de position d'une personn alitée ou mobilisée chaque 2 heures, quelque soit la surfcae d'appui en place
39
Est-ce que les aides techniques permettent de réduire la pression ? Pourquoi ?
Non, elle ne réduisent pas la pression, mais permettent de soulager sur 1 ou 2 points d'appui.
40
Est-ce que les aides techniques remplacent pas la mobilisation chaque 2 heures ?
Non
41
Est-ce qu'il faut modifier la nature de l'aide technique en cas de détérioration ou s'il n'y a pas d'amélioration après 48h ?
Oui
42
Quelles sont les 2 surfaces d'appui ?
- Surface réactive - Surface active
43
Comment est-il possible de traiter et de prévenir l'humidité ?
- Traiter la cause de l'humidité - Établir un horaire d'élimination - Routine de vérification de la culotte d'incontinence - Nettoyer la peau avec un produit ayant un pH neutre après chaque incontinence - Utiliser une barrière cutanée et un hydratant pour la peau
44
Qu'est-ce que la personne peut faire elle-même pour prévenir les lésions de pression ? C'est un enseignement ...
- Changer de position régulièrement, donc éviter de rester assis ou allongé trop longtemps dans la même position - Examiner/faire examiner la peau tous les jours et en aviser les professionnels au besoin - Bonne hydratation - Repas équilibrés riches en protéines
45
Nommer des enseignements possibles à faire autre que l'usager peut faire ?
- Utilisez des équipements de transferts pour éviter le frottement de la peau contre le lit, le fauteuil ou le drap - Utilisez une crème hydratante non parfumée et évitez les savons à pH irritant (pH neutre recommandé) - Évaluez le risque de développement de lésions de pression et demandez à l’équipe de mettre au point un programme de prévention les lésions de pression adapté à vos besoins
46
Quels sont les objectifs avec une plaie artérielle non revascularisée ?
- Maintenir la peau environnante sèche et intacte = protecteur cutané - Contrôler la charge microbienne = povidone iodée® DIE, inadine®, compresses - Maîtriser l’odeur = pansement au charbon
47
Quels sont les types de compression ?
- Compression élastique - Compression inélastique
48
Qu'est-ce que la compression élastique ?
- Système de 1 à 4 couches de fibres élastiques - Compression soutenue au repos et à la contraction du mollet
49
Qu'est-ce que la compression inélastique ?
- Système de 1 ou 2 couches de fibres peu élastiques - Compression passive au repos - Compression active à la contraction du mollet
50
À partir de où devons-nous commencer les compressions et les kleen au niveau des membres inférieurs ?
À partir des orteils jusqu'au genou (plus que la plaie)

Soins de plaies (12 decks)

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