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Soins de plaies > Évaluation d'une plaie > Flashcards

Évaluation d'une plaie Flashcards

1
Q

Quels sont les étiologies possibles d’une plaie ?

A

Traumatique (Lacération/Brûlure)
Agression chimique (Urine/selle/Produits chimique)
Lésions de pression
Chirurgie
MI
Pieds diabétiques
Autres –> Cancer/Affections dermatologiques

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Q

Quel est le truc mnémotechnique pour se rappeler les aspects d’évaluation du lit de la plaie ?

A

MEASERB

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Q

Qu’est-ce que l’on mesure dans le “M” ?

A

La longueur X la largeur X la profondeur

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4
Q

À quelle fréquence est - ce que l’on mesure les plaies ?

A

Minimalement 1x/semaine

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Q

Quels sont les 2 modes de pensée pour la mesure de la longeur d’une plaie ?

A
  1. C’est la mesure parallèle à l’axe vertical du corps et la largeur est parallèle à l’horizontal du corps
  2. La longueur est la mesure la plus longue et la largeur est la mesure la plus petite
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6
Q

Qu’est-ce que l’on prends en compte lors de l’évaluation de l’exsudat ?

A

La quantité, la qualité et l’odeur

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7
Q

Comment est-ce que la quantité d’exsudat est mesurée ?

A

En %

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8
Q

Quels sont les différents types d’exsudat ?

A

Séreux
Sanguin
Sérosanguin
Séropurulent
Purulent

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9
Q

Quel exsudat à les caractéristiques suivantes :
- Présence d’un plasma clair et liquide
- Présent lors de la phase inflammatoire
- Présent en petite quantité, c’est normal
- Présent en quantité modérée ou abondante, c’est à risque d’une charge microbienne élevée

A

Séreux

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10
Q

Quel exsudat à les caractéristiques suivantes :
- Couleur rouge clair à brunâtre
- Présent en petite quantité, c’est normal
- Présent en quantité modérée ou abondante, c’est à risque d’une charge microbienne élevée

A

Sanguin

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11
Q

Quel exsudat à les caractéristiques suivantes :
- Séreux et de couleur rouge pâle à rose
- Souvent présent dans la phase inflammatoire
- Présence de capillaires endommagés

A

Sérosanguin

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12
Q

Quel exsudat à les caractéristiques suivantes :
- Consistance semi-épaisse, trouble
- Couleur jaune, beige à brunâtre
- Présence anormale, c’est le 1er signe d’infection

A

Séropurulent

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13
Q

Quel exsudat à les caractéristiques suivantes :
- Consistance épaisse, opaque
- Couleur blanc laiteux, beige, jaune, vert, bleutée ou brune

A

Purulent

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14
Q

Comment est-il possible de traiter les odeurs ?

A

Traitement : Pansement au chrabon
Moyen naturel : Litière sous les lits, huiles essentiels …

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15
Q

Comment est-ce que l’on quantifie la présence des différents tissus dans le lit de la plaie ?

A

En %

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16
Q

Qu’est-ce qu’une phlyctène ?

A

C’est un soulèvement de l’épiderme avec du liquide séreux, sanguin ou purulent à l’intérieur. Par exemple, souvent présent suite à une brûlure, souvent appelé des “cloche d’eau/cloque”

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17
Q

Quel tissu a les caractéristiques suivantes :
- Présence d’une rougeur

A

La rougeur cutanée

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18
Q

Quel tissu a les caractéristiques suivantes :
- Rouge framboise
- Granuleux
- Humide

A

Tissu de granulation

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19
Q

Quel tissu a les caractéristiques suivantes :
- Tissu de granulation en excès dû à une trop grande quantité d’humidité

A

Tissu d’hypergranulation

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20
Q

Quel tissu a les caractéristiques suivantes :
- Rose nacré, lavande
- Lisse
- Tissu terminal (fin de granulation)

A

Nouveau tissu épithéliale

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21
Q

Quel tissu a les caractéristiques suivantes :
- Jaune, beige, gris, brun pâle
- Humide
- Visqueux
- Odorant

A

Tissu nécrotique jaune humide

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22
Q

Quel tissu a les caractéristiques suivantes :
- Brun foncé, noir
- Sec
- Aspect cuirassé

A

Tissu nécrotique noir sec

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23
Q

Quel tissu a les caractéristiques suivantes :
- Phlyctène avec liquide incolore ou jaune pâle

A

Phlyctène séreuse

24
Q

Quel tissu a les caractéristiques suivantes :
- Phlyctène avec un liquide rouge ou brun

A

Phlyctène sanguine

25
Quel tissu a les caractéristiques suivantes : - Tissu dur - Blanc
Os
26
Quel tissu a les caractéristiques suivantes : - Bourgogne - Tissu strié
Muscle
27
Quel tissu a les caractéristiques suivantes : - Tissu large - Tissu épais - Blanc
Tendon
28
Quels sont les 3 volets de la douleur ?
1. L'origine 2. La durée 3. Le type
29
Quels sont les origines de la douleur ? Indice, il y en a 2
1. Neuropathique 2. Nociceptive
30
Qu'est-ce qu'une douleur neuropathique ?
C'est une douleur causée par un nerf endommagée/défectueux. La douleur est déclenchée par une lésion, un traumatisme ou une intervention spécifique.
31
Qu'est-ce qu'une douleur nociceptive
C'est une douleur ressentie suite à un influx nerveux envoyé à cause d'une stimulation nociceptive.
32
Qu'est-ce que la durée de la douleur ?
Aiguë (< 3 mois) vs Chronique (> 3 mois)
33
Quels sont les types de douleur ?
Fond Incidente Procédurale Opératoire
34
Qu'est-ce qu'une douleur de fond ?
C'est une douleur chronique difficile à gérer.
35
Qu'est-ce qu'une douleur incidente ?
C'est une douleur causée par un mouvement, une position OU une activités quelconques.
36
Qu'est-ce qu'une douleur procédurale ?
C'est une douleur causée par une intervention/une procédure de soins
37
Qu'est-ce qu'une douleur opératoire ?
Une douleur dû à une opération (douleur post-opératoire). C'est une douleur intense au départ et qui diminue rapidement avec le temps.
38
Quel outil est utilisé afin de procéder à l'évaluation de la souffrance ?
PQRSTU
39
Quel espace pathologique a les caractéristiques suivantes : - Destruction de l'hypoderme - Grande ouverture de la plaie - Causé par des forces mécaniques, ex. force de cisaillement
Un espace sous-jacent
40
Quel espace pathologique a les caractéristiques suivantes : - Longitudinale avec le fond - Sous forme de tunnel - Étroit OU large
Sinus
41
Comment est-ce que l'on gère les espaces pathologiques ?
Insertion de pansement et/ou de mèche
42
Qu'est-ce qu'une fistule ?
C'est une communication entre 2 structures par le biais d'un "trou" (un espace communicant). La présence de liquide dépends du site anatomique. Présence d'un > volume de liquide en fonction des organes impliqués.
43
Comment est-ce que l'on documente les espaces pathologiques ?
On documente l'emplacement des espaces en considérant que 12h correspond à la tête et 6h correspond aux pieds.
44
Quand est-il important de réévaluer ?
Lors d'une détérioration ou minimalement 1x/semaine
45
De quoi dépends la réévaluation ?
Plusieurs variables comme la plaie, la condition de la personne et l'évaluation clinique.
46
Pourquoi évaluons-nous les bords de la plaie ?
Les bords de plaie permettent d'indiquer la progression de la cicatrisation, la force mécanique et les facteurs nuisibles.
47
De quel type de bords de plaie est-ce qu'il s'agit : - Irrégulier - Délimitation difficile - Dommage tissulaire non défini
Bords diffus
48
De quel type de bords de plaie est-ce qu'il s'agit : - Contour de plaie plat et irrégulier - Contact avec le tissu épithélial au bord de la plaie - Type favorisant la fermeture de la plaie - C'est ce qui est souhaité
Bords attachés
49
De quel type de bords de plaie est-ce qu'il s'agit : - Espace sous-jacent - Parfois tissus nécrotiques dans les espaces - Souvent dû à une force mécanique
Bord non attachés
50
De quel type de bords de plaie est-ce qu'il s'agit : - Plissée/Ridée - Tissu cicatriciel rigide (pas peau élastique normale) - Souvent dû à un manque d'humidité OU une fermeture trop rapide
Bords fibrosés
51
De quel type de bords de plaie est-ce qu'il s'agit : - Tissu épithéliale s'enroulant vers l'intérieur de la plaie (fixe dans le lit de la plaie) - Peut être dû à un lit de plaie non comblé par un pansement primaire
Bords roulés
52
De quel type de bords de plaie est-ce qu'il s'agit : - Peau blanchâtre épaissie et crevacée - Indique un surplus d'humidité chronique - Hydratation excessive de la peau - Associés à une force mécanique
Bords avec hyperkératose
53
De quel type de bords de plaie est-ce qu'il s'agit : - Durillon d'épaisseur et dureté variables - Fréquement espace sous-jacent - Associés à des forces mécaniques - Souvent une plaie neuropathique du pied diabétique
Bords avec callosité
54
Pourquoi est-il important d'évaluer la peau environnante ?
Cela permet de donner une idée/hypothèse sur une condition sous-jacente à la plaie.
55
Quels sont les types de peau environnante possible ?
Bleutére/Violacée Brunâtre Intact Indurée Macérée Pâle Rougeâtre

Soins de plaies (12 decks)

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