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Soins de plaies > Les brûlures > Flashcards

Les brûlures Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une brûlure ?

A

Destruction partielle ou complète de la peau causée par un contact avec un agent ou une substance X.

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Q

De quoi dépend la gravité de la brûlure ?

A

Gravité de la brûlure dépend de l’agent en cause, de la durée du contact et de la profondeur de la blessure

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3
Q

Quels sont les types de brûlures ?

A
  • Thermique
  • Électrique
  • Chimique
  • Irradiation ou rayonnement
  • Mécanique
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4
Q

Quelles sont les zones de dommages tissulaires ?

A
  • La zone de coagulation
  • La zone de stase
  • La zone d’hyperémie
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5
Q

Qu’est-ce que la zone de coagulation ?

A
  • Zone centrale de la brûlure
  • Comporte le plus de dommages
  • Contact direct avec l’agent
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6
Q

Qu’est-ce que la zone de stase ?

A
  • Se situe autour de la zone de coagulation
  • Atteinte au système vasculaire
  • Ischémie temporaire du derme de cette région
  • Assurer une protection contre l’infection
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7
Q

Qu’est-ce que la zone d’hyperémie ?

A
  • Zone la plus distale de la lésion
  • Atteinte minime
  • Pas de destruction cellulaire
  • Temps de recouvrement de 7 à 10 jours
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8
Q

Il ne faut pas tenir pour acquis le degré initial de la brûlure lors de la première évaluation, car celle-ci est ________________ et peut s’aggraver ad 24 à 72h post exposition.

A

Dynamique

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9
Q

Pour une réévaluation est nécessaire 24h à 72h post incident ?

A

Afin de déterminer le degré de la brûlure

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10
Q

Quelles sont les structures anatomiques atteintes lors d’une brûlure de 1er degré ?

A

Les couches superficielles de l’épiderme

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11
Q

Quels sont les aspects cliniques et les symptômes d’une brûlure de 1er degré ?

A
  • Erythème
  • Chaleur
  • Absence de phlyctène
  • Dlr vive
  • Remplissage capillaire positif
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12
Q

Quel est le potentiel de cicatrisation d’une brûlure de 1er degré ?

A
  • 2 à 5 jours
  • Absence de cicatrisation
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13
Q

Quelles sont les structures anatomiques atteintes lors d’une brûlure de 2ème degré superficiel ?

A

Atteinte totale de l’épiderme et < 1/3 du derme

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14
Q

Quels sont les aspects cliniques et les symptômes d’une brûlure de 2ème degré superficiel ?

A
  • Phlyctène à fond rouge marbré bien vascularisé, parfois remplie de liquide et humide (si rompue)
  • Épiderme rompu
  • Dlr vive lors de l’exposition à l’air
  • Très sensible
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15
Q

Quel est le potentiel de cicatrisation d’une brûlure de 2ème degré superficiel ?

A
  • 14 à 21 jours
  • Pas de cicatrice permanente *

*

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16
Q

Quelles sont les structures anatomiques atteintes lors d’une brûlure de 2ème degré profond ?

A

Atteinte de l’épiderme en totalité et de la quasi-totalité du derme

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17
Q

Quels sont les aspects cliniques et les symptômes d’une brûlure de 2ème degré profond ?

A
  • Phlyctènes séreuses
  • Absence de dlr/diminution de la sensibilité due à l’atteinte nerveuse
  • Remplissage capillaire ralenti
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18
Q

Quel est le potentiel de cicatrisation d’une brûlure de 2ème degré profond ?

A
  • Complexe
  • 4 à 10 semaines
  • Cicatrice permanente avec un risque de chéloïde
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19
Q

Quelles sont les structures anatomiques atteintes lors d’une brûlure de 3ème degré ?

A

Atteinte de l’épiderme, du derme et de l’hypoderme

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20
Q

Quels sont les aspects cliniques et les symptômes d’une brûlure de 3ème degré ?

A
  • Texture cuirassée pâla ou brune
  • Oedème
  • Absence de plycthène
  • Remplissage capillaire absent
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21
Q

Quel est le potentiel de cicatrisation d’une brûlure de 3ème degré ?

A
  • Complexe
  • Excision des tissus brûlés
  • Greffe cutanée requise
  • Cicatrice importante
  • Contracture possible
22
Q

Quelles sont les structures anatomiques atteintes lors d’une brûlure de 4ème degré ?

A

Atteinte de l’épiderme, du derme et de l’hypoderme ad tissus hypodermiques (os, tendons, muscles,fascia)

23
Q

Quels sont les aspects cliniques et les symptômes d’une brûlure de 4ème degré ?

A
  • Texture cuirassée pâle ou brune
  • Insensibilité à la douleur et à la pression
  • Perte tissulaire
24
Q

Quel est le potentiel de cicatrisation d’une brûlure de 4ème degré ?

A
  • Excision des tissus brûlés
  • Greffe cutanée requise
  • Cicatrices très importantes
  • Contractures
  • Lambeau possible
25
Quels sont les différents outils permettant l'évaluation des personnes victime de brûlure ? En gros qui permet d'évaluer l'étendu de la brûlure... Il y en a 3
- La paume et les doigts de la main - La règle des neuf de Wallace - La table de Lund et Browder
26
Que permet l'outil "la paume et les doigts de la main de la personne" ? Comment est-ce que ça fonctionne ?
C'est une règle d'estimation afin d'évaluer rapidement la surface atteinte de brûlure. La main représente 1% de la surface corporelle totale.
27
Que permet la règle des neuf de Wallace ? Comment est-ce qu'elle fonctionne ?
C'est un outil pouvant être utilisée chez les adultes de tous âges. Les régions anatomiques du corps sont séparées de sorte à ce que les régions représente des multiples de 9% ou une surface de 9%
28
Que permet la table de Lund et Browder ? Comment est-ce qu'elle fonctionne ?
C'est un outil qui permet d'offrir plus de catégories d'âge pour la mesure de la surface corporelle brûlée. C'est un outil qui est adapté pour les enfants (avantage).
29
Comment est-ce que l'on nettoie/fait les premiers soins sur une brûlure thermique,brûlure de 1er degré ou une brûlure 2ème degré superficiel ?
- Eau tiède - 15 min - À 15 cm du robinet
30
Comment est-ce que l'on nettoie/fait les premiers soins sur une brûlure chimique ou une brûlure de grande surface ?
- Grande eau - 20 à 120 min suivant l'exposition pour diluer le produit - Retirer particules/corps étrangers PRN - Température contrôle pour prévenir l'hypothermie et la vasoconstriction - Civière-douche PRN
31
Comment est-ce que l'on nettoie/fait les premiers soins pour une brûlure électrique ?
- Couper le courant - Arroser la personne
32
Que faut-il prendre en compte lors des premiers soins d'une brûlure ?
Les premiers soins sont fait/décider en conséquence de l'agent responsable de la brûlure.
33
Quels sont les objectifs de soins pour les pansements d'une brûlure ?
- Pans absorbants (plaie de brûlure très exsudative) - Favoriser le débridement autolytique - Contrôle de l'humidité - Protéger contre l'invasion microbienne - Réduire les pertes liquidiennes dues à l'évaporation - Assurer la protection de la peau environnante - Assurer une application et un retrait atraumatique - Diminuer la fréquence des changements de pans - Coût global de la durée d'utilisation
34
Quand est-ce qu'il faut débrider les phlyctènes ?
Si les phlyctènes sont : - Remplies de liquides séreux laiteux/sanguin - Situées dans une zone réduisant la mobilité - Pression sous les tissus sous-jacents
35
Quels sont les recommandations de l'OIIQ en ce qui concerne les phlyctènes ?
- Aucun débridement si la phlyctène mesure 2.5 à 3 cm - Si la phlyctène > 3 cm = débridement - Si friction = débridement - Si débridement = débridement complet de la phlyctène - Jamais percer la phlyctène
36
Quels sont les recommandations selon l'expérience de la CdC ?
- Aucun débridement en cas de phlyctène intacte - Maintenirla phlyctène dans l'humidité - Si la phlyctène perce d'elle-même, la débrider en entier - Si la phlyctène gêne le pt = débridement
37
Quels sont les enseignements à faire pour la personne victime de brûlure ?
- Soins quotidiens - Hydratation des plaies guéries - Port de vêtements qui couvrent les plaies guéries lors de l'exposition à l'extérieur - Signes de complications dont l'infection - Nutrition riche en protéines et en eau - Programme d'exercice - Autres précautions générales possibles selon les patients/cas
38
Quel est la physiopathologie du choc hypovolémique ?
Brûlure --> Augmentation de la perméabilité vasculaire 1. Oedème --> Diminue le volume sanguin --> Augmente la résistance vasculaire prériphérique --> Choc des brûlés (choc hypovolémique) 2. Diminution du volume intravasculaire --> Augmentation hématocrite (Hte / GR) --> Viscosité --> Augmentation de la résistance vasculaire prériphérique --> Choc des brûlés (choc hypovolémique)
39
Quels sont les facteurs de risque de la brûlure faut-il prendre en compte lors du potentiel de cicatrisation ?
- L'âge de la personne - Les structures touchées - Les comorbidités - Les complications associées
40
Vrai ou Faux Plus la surface brûlée est grande, plus la qté de liquide perdue est grande/importante.
Vrai
41
Est-ce que les brûlures superficielles (1er degré) sont incluses dans le calcul de la surface corporelle brûlée (SCB) ?
Non
42
La surface corporelle brûlée est calculée comment ?
En pourcentage
43
Quelle est la méthode de procéder rapidement à l'évaluation initiale de la personne ?
ABCDEF
44
Que signifie l'ABCDEF ?
Airway Breathing Circulation Disability Exposure Fluid resuscitation
45
Que permet d'évaluer le "A" dans le ABCDEF ?
C'est le dégagement des voies respiratoires et l'immobilisation cervicale
46
Que permet d'évaluer le "B" dans le ABCDEF ?
Évaluation de la respiration, soit l'absence de respiration = réanimation cardiorespiratoire
47
Que permet d'évaluer le "C" dans le ABCDEF ?
Évaluation de la circulation, soit le pls, massage cardiaque = arrêt cardiaque
48
Que permet d'évaluer le "D" dans le ABCDEF ?
Évaluation de l'état neurologique, donc évaluation du niveau de conscience
49
Que permet d'évaluer le "E" dans le ABCDEF ?
Recherche de lésions, exposition de la partie atteinte et contrôle de l'environnement
50
Que permet d'évaluer le "F" dans le ABCDEF ?
Remplacement liquidien essentiel dans le cas de brûlures graves et complexes pour combler les pertes de liquide importantes de l'espace intravasculaire vers l'espace interstitiel, soit le dysfonctionnement des organes et mort possibles en raison de cette perte.

Soins de plaies (12 decks)

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