les globules rouges Flashcards
concernant l’anémie:
définir
diminution de la masse érythrocytaire
concernant les anémies :
décrire les 2 types d’anémie
- régénérative : réponse adéquate de la MO, production de cellules érythrocytaires ++.
- non-régénérative : d’origine CENTRALE causé par un défaut de production a/n de la MO.
concernant les anémies régénératives :
nommer ses 2 causes
- pertes de sang importantes
- destruction intra-vasculaire (hémolyse)
V/F : la plupart des anémie débutent normocytaires et normochromes.
vrai - peut être une anémie régénérative ou non-régénérative
concernant la classification des anémies :
dans quel contexte nous allons avoir des anémies macrocytaires hypochromes ?
lors d’anémie régénérative. présence de globules rouges immatures en circulation.
faire attention puisque peut être un artefact - confirmer au frottis.
nommer une condition pouvant être associée à une anémie macrocytaire normochrome.
infection au FeLV
autres condition possible : déficience acide folique/cobalamine
À NOTER : la présence d’agglutination peut mimer une anémie macrocytaire normochrome !
concernant la classification des anémies :
nommer 2 conditions où il est possible d’oberver une anémie microcytaire hypochrome.
- déficience en Fe
- insuffisance hépatique (maladies hépatiques, shunt)
en début de condition, peut être microcytaire normochrome
concernant l’approche dxt d’une anémie :
comment déterminer si l’anémie est régénérative ou non ?
une présence de globules rouges immatures indique une anémie régénérative
concernant l’interprétation du comptage réticulocytaire
énumérer les seuils (chien et chat) pour le comptage réticulocytaire pour considérer que c’est une anémie régénérative
chien: > 91 000 x10(6)/L
chat : > 42 000 x10(6)/L
chez quelle espèce la présence de réticulocytes est très improbable ?
le cheval
la maturation complète des GRs se fait entièrement dans la MO
V/F: chez le bovin, la présence minime de réticulocytes en circulation indique une anémie régénérative.
vrai ! pas de réticulocytes en circulation en absence d’anémie
V/F : le temps avant d’avoir une réticulose maximale suite à une demande en GRs est plus long chez le chien.
faux - prend 4 à 7 jours chez le chien
plus long chez le chat et le bovin = jusqu’à 14 jours.
suite à une stimulation de la MO pour la production de GRs, suite à combien de jours nous allons commencer à voir une présence significative de cellules immatures chez les PA ? chez le bovin ?
2 à 5 jours chez le chat et chien.
3 à 4 jours chez le bovin.
concernant l’interprétation de GR nucléés …
différencier rubricytose appropriée vs. inappropriée
appropriée : rubricytose en réponse à une anémie (régénérative) - qté de rubricytes en fonction de la sévérité de la demande.
inappropriée : rubricytose présente en absence d’anémie. lors de qté de rubricytes trop élevée (rubricytes > réticulocytes).
V/F : la ponctuation basophile est rarement observée chez d’autres epèces que les ruminants.
vrai.
observée dans certains cas lors d’anémie régénérative ou intox Pb.
les anémies régénératives par pertes de sang peuvent être aiguë ou chronique. Décrire les changements observés lors de processus aiguë
ex. lors d’un seul épisode de saignement.
< de 24 heures = anémie masquée. L’adrénaline participe au maintient de la pression sanguine, le sang n’a pas encore été remplacé par des fluides.
24 heures et + = diminution des indices érythrocytaires (diminution des PT concomittante)
apparition des 1er signes de régénération après 2 à 4 jours
décrire les changements observés lors d’anémie par pertes de sang chronique.
SC subtils !!
anémie habituellement régénérative - peut devenir non régénérative lors de pertes constantes/externes causant déficiences
Les PT peuvent être diminuées ou normales (particulièrement lors d’hémorragies interne)
concernant l’hémorragie chronique …
nommer des causes externes et internes
lors de quel type nous pouvons développer une déficience en Fe ?
externes: saignements chroniques digestif. Déficience en Fe possible ++ = recyclage impossible.
internes: saignement dans un 3ème espace (pleural, péritonéral, …)
concernant les anémies hémolytiques…
nommer des causes (6)
- à médiation immunitaire (AHMI)
- dommages oxydatifs
- dommages mécaniques - cause rarement des anémies sévères
- causes infectieuses, parasitose
- néoplasmes histiocytaire (phagocytose de GRs)
- défaut intrinsèque a/n des GRs - défaut a/n du métabolisme de l’É, enzymes
concernant les AHMI :
chez quelles espèces ?
chiens, chat et cheval
concernant l’AHMI :
elle peut être primaire ou secondaire. différencier les 2.
primaire : IDIOPATHIQUE, souvent chez le chien !
secondaire : processus infectieux, médicamenteux, néoplasmes, …
concernant l’AHMI :
ce sont des anémies souvent régénératives. dans quel cas particulier nous pouvons voir une anémie non régénérative?
lorsque les anti-corps s’attaquent aux précurseurs érythroïdes a/n de la MO.
concernant les causes secondaires d’AHMI :
nommer des agents infectieux pouvant mener à une AHMI secondaire
babesia
anaplasma
concernant les causes secondaires d’AHMI :
nommer des médicaments pouvant mener à une AHMI
TMS
phenylbutazone (AINS)
concernant l’AHMI :
expliquer la pathogénèse
réaction d’hypersensibilité de type II = dépôts d’AC à la surface des GRs (IgG, IgM, IgA)
quel type d’immunoglobuline favorise l’agglutination des GRs ?
les IgM
différencier l’hémolyse extravasculaire et intravasculaire
extravasculaire : médié par les IgGs - phagocytose des GRs par les macrophages (principalement a/n de la rate, les poumons, n.l., foie)
intravasculaire : médié par les IgMs, activation du complément.
lors de quel type d’hémolyse nous allons voir de l’hémoglobinémie ?
lors d’hémolyse intra-vasculaire.
filtration de l’hémoglobine libre par les reins et se retrouve dans l’urine = coloration rouge.
L’HÉMOGLOBINE EST TRÈS TOXIQUE POUR LES REINS - peut causer des dommages rénaux considérables.
concernant l’AHMI…
nommer une race prédisposée
le cocker.
concernant l’AHMI …
décrire la forme aiguë et chronique de la condition.
laquelle est la plus commune ?
forme aiguë : hémolyse intra-vasculaire sévère - présence d’ictère pré-hépatique, hémoglobinurie/émie
forme chronique (jours, semaines) : SC plus vagues compatible avec de l’anémie - V+, D+, faiblesse, pâleur.
la forme chronique est la plus commune
concernant l’AHMI :
qu’est-ce que nous voyons au frottis sanguin ?
souvent anémie régénérative - présence de GRs immatures
sphérocytes chez le chien - BON ÉLÉMENT DXT.
présence de cellules fantômes et agglutination
concernant l’AHMI…
nommer un test que nous pouvons utiliser pour le dxt de l’AHMI
test de Coombs
va être positif lors d’AHMI
les AC (réactif du test) réagissent avec les AC sur les GRs
concernant l’AHMI :
nommer des changements à la formule sanguine chez un animal atteint
autre que l’anémie
- hyperbilirubinémie
- hémoglobinémie
- leucogramme inflammatoire dans certains cas (lors AHMI secondaire ++)
- thrombocytopénie dans 20% des cas.
- état hypercoagulable
concernant l’AHMI…
qu’est-ce que le syndrome d’Evans ?
c’est une AHMI avec une thrombocytopénie concomittante
concernant les anémies hémolytiques à dommages oxydatifs…
nommer 3 sites a/n du GR qui sont susceptibles aux dommages oxydatifs
- hème
- globine
- membrane cellulaire des GRs
V/F: L’hémoglobine est continuellement oxydée lentement par
l’oxygène qu’elle transporte, les radicaux libres et le H2O2
générés par le GR.
vrai
concernant les anémies hémolytiques à dommages oxydatifs…
nommer 2 changements a/n des GRs que nous pouvons observer
- corps de Heinz
- eccentrocytes
La présence de methémoglobine en circulation est le résultat de quel type de dommage ?
dommages oxydatifs
L’anémie hémolytique à dommages oxydatifs :
régénérative ou non ?
oui
peut être de légère à sévère, ictère possible
des GRs macrocytaires et hypochromiques peuvent également être observés !
quelle espèce possède une hémoglobine particulièrement sensible aux dommages oxydatifs ? pourquoi ?
le chat
présence de 8 groupes sulfhydryles au lieu de 4. 2x plus de sites qui peuvent être oxydés!
concernant l’anémie par dommages oxydatifs …
QUELLE EST LA CAUSE LA PLUS FRÉQUENTE D’ANÉMIE À CORPS DE HEINZ CHEZ LE CHAT ?
quelles molécules observons-nous ?
intox à l’acétaminophène.
cause une méthémoglobinémie - conformation anormale des GRs
des corps de Heinz et eccentrocytes sont visibles au frottis sanguin.
autres causes de dommages oxydatifs a/n des GRs chez le chat:
1. maladies métaboliques/endocriniennes : diabète mellitus/DKA, hyperT4, lymphome - mène à la production de radicaux libres oxydant les globules rouges.
2. propofol
3. propylène glycol
concernant les anémies à dommages oxydatifs…
nommer des causes chez le chien
qu’elle est la plus fréquente ?
- les oignons (+ fréquente!) - allyl-propyle disulfide
- acétaminophène - moins sensibles que chez le chat.
- naphtalène (boules à mites)
- zinc (pièces 1 cent, médicaments pour la peau, …)
- vitamine K - formation d’eccentrocytes suite à administration (ex. suite à intox aux rodenticides anti vitK).
l’intoxication au zinc peut mener à une anémie non régénérative en interférant avec l’utilisation du Fe/Cu pour la synthèse de GRs.
concernant les anémies à dommages oxydatifs…
nommer des étiologies chez le cheval
quelle est la plus fréquente ?
- ingestion de feuilles d’érable rouge : cause la plus fréquente - formation de méthémoglobinémie !
- lymphome
- phénothiazine - c’est une antihelminthique rarement utilisé.
les SC apparaissent après 1-2 semaines
rare chez cette espèce.
concernant l’anémie à dommages oxydatif …
nommer des étiologies chez les ruminants
- ingestion d’oignons, choux (Brassica spp).
- cuivre - surtout chez les petits ruminants !
- déficience en sélénium/Cu
TRÈS RARE CHEZ CES ESPÈCES
concernant les anémies causées par des parasites sanguins :
nommer une catégorie
chez quelle espèce est-il particulièrement important
les mycoplasmes hémotropiques
(M. wenyonii, M. haemocanis, …)
myoplasmose chez le chat est associé à de l’anémie très sévère (M. haemofelis ou haemominutum)
concernant la mycoplasmose chez le chat
nommer des signes cliniques
anémie sévère: muqueuses pâles, ictère, fièvre, abattement, …
concernant les mycoplasmoses chez le chat :
M. haemophilis et M. haemominutum:
laquelle cause des SC plus sévères ?
comment les diagnostiquer ?
mycoplasma haemofelis
dxt: frottis sanguin (peu sensible), PCR
1 chat sur 5 est porteur de M. haemominutum - SC faible
la transmission se fait via des morsures de bataille entre chats. les puces pourraient être impliquées également.
concernant la mycoplasmose chez le chat :
expliquer la pathogénèse
les mycoplasmes vont se déposer à la surface des GRs = destructions de ceux-ci.
par la suite, médiation immunitaire par des anticorps situés à la surface de cellules phagocytaires (marcophages de la rate) = phagocytose des GRs infectés.
donc 2 mécanismes : hémolyse et séquestration dans la rate
concernant la mycoplasmose chez le chien :
cette condition est rare chez cette espèce. quelles conditions (2) prédispose à une infection ?
les chiens immunosupprimés
les chiens splénectominés
V/F: les chats/chiens infectés à mycoplasma demeurent porteurs pour le restant de leur vie
vrai. réservoirs potentiels
les mycoplasmes sont facilement visibles au frotis lors de maladies aiguë ou chronique ?
aiguë
non visible lorsque chronique - confirmer au PCR
concernant les anémie par des parasites sanguins :
nommer la bactérie causant des mycoplasmoses chez le bovin
mycoplasma wenyonni
V/F : les bovins infectés par M. wenyonni sont souvent asymtomatiques
vrai !
de l’oedème scrotal/de la glande mammaire peut parfois être observé
V/F : l’infection à M. wenyonni chez le bovin cause une anémie régénérative
FAUX (contrairement à chez le chat).
pourrait avoir une implication inflammatoire.
nommer le protozoaire transmis par une tique causant une aémie NR chez le chat. Quels autre changement peut être observé ?
quel est son hôte naturel ?
Cytauxzoon felis
cause une neutropénie (+toxogramme) avec thrombocytopénie possible.
hôte naturel : le Lynx
concernant la babésiose (piroplasmose)…
quelle famille de parasite ?
est-il présent au Québec ?
protozoaire
OUI !
concernant la babésiose …
nommer le mode de transmission
par les tiques !
concernant l’anaplasmose bovine :
décrire la sévérité de l’anémie
énumérer des SC
cause une crise hémolytique aiguë extra-vasculaire = anémie modérée à sévère.
les bovins affectés présentent de la fièvre, faiblesse musculaire, muqueuses pâles, ictère.
survivants peuvent demeurer porteurs asymptômatiques = réservoir
l’anaplasmose bovine cause une anémie régénérative ou non régénérative ?
régénérative
les GRs peuvent être hypochrome, macrocytaire
nommer la bactérie causant l’anaplasmose bovine
A. marginale
avec quoi les morulas d’anaplasma marginale peuvent être facilement confondues au frotti sanguin ?
les corps de Howell-Jolly
habituellement les corps de HJ ne sont pas aussi denses
V/F : les anémies hémolytiques à domages mécaniques sont rarement cliniques
VRAI
concernant les anémies à dommages mécaniques :
nommer la cause principale (et des ex. de conditions associées)
les microangiopathies : CIVD, hémangiosarcome, glomérulonéphrite.
autres conditions associé à des dommages mécaniques aux GRs:
1. forces rhéologiques : dirofilariose, maladie valvulaire cardiaque.
2. déficience en Fe
nommer les 3 types de GRs que nous pouvons voir au frotti lors de dommages mécaniques
- schizocytes
- kératocytes
- acanthocytes
