CYTOLOGIES Flashcards
nommer des avantages et limitations de la cytologie
avantages:
rendement diagnostique élevé;
prélèvement requiert peu de matériel;
technique peu invasive - peut parfois être réalisée sans anesthésie !
limitations:
Pour certaines lésions, évaluation de l’architecture tissulaire est nécessaire pour le dxt ou confirmation de celui-ci;
RENDEMENT DXT DÉPEND DE LA QUALITÉ DE L’ÉCHANTILLON
pourquoi soumettre plusieurs lames pour l’évaluation cytologique ?
puisque la justesse du dxt cytologique dépend de la représentativité du spécimen.
un nbr insuffisant de lames peut faire en sorte que nous ratons un dxt!
nommer les 3 techniques pour le prélèvement cytologique de tissus solides.
quelle est la technique la plus utilisée ?
- ponction à l’aiguille fine (avec ou sans aspiration);
- impression
- grattage
nommer une lésion pour laquelle la ponction à l’aguille fine est la méthode de prélèvement idéale.
LES MASSES CUTANÉES
Concernant la ponction à l’aiguille fine:
nommer les 2 techniques et avantages et inconvénients.
sans aspiration: méthodes plus facile et moins de contamination sanguine !
avec aspiration: permet une meilleure exfoliation des cellules ! plus de risque d’éclatement des cellules et contamination sanguine.
explication des 2 techniques:
sans aspiration: mouvement de va-et-vient à l’aide d’un aiguille (21G ou 23G).
L’EXTRÉMITÉ DE L’AIGUILLE DOIT RESTER DANS LA MASSE.
avec aspiration: prendre une aiguille et la reliée à une seringue (12 ou 20 cc).
insérer dans le tissu en maintenant le piston de la seringue - des fragments tissulaires sont détachés par pression négative.
concernant la cytoponction avec aspiration:
nommer 2 conséquences si nous appliquons une pression négative trop forte
1. contamination sanguine
2. éclatement des cellules
nommer deux lésions sur lesquelles nous pouvons effectuer une cytologie par impression.
- biopsie
- lésions exsudatives : très utile pour identification de micro-organismes!
la biopsie nécessite d’être fraichement coupée/prélevée, sinon risque de cytologie de mauvaise qualité - penser aussi à faire une cytoponction à l’aiguille fine pour maximiser les chances d’avoir un dxt !
pourquoi est-ce nécessaire d’avoir une couche mono-cellulaire lors d’évaluation cytologique ?
puisque les cellules non étalées peuvent apparaître plus petites quelles ne le sont réellement.
aussi les structures superposées peuvent paraître l’une dans l’autre!
nommer le tube que nous utilisons pour le prélèvement de fluides pour la cytologie.
QUELLE EST L’EXCEPTION ?
EDTA
SAUF POUR LE LCR
le tube EDTA permet de préserver la morphologie des cellules et empêche la formation de fibrine.
nommer les 3 choses que nous évaluons sur un fluide prélevé.
- morphologie des cellules;
- nombre de cellules;
- BIOCHIMIE DU LIQUIDE - PT.
ATTENTION à l’excès d’EDTA ! surestimation des protéines totales.
nommer deux tubes que nous pouvons utiliser pour évaluation bactériologique de fluides.
- tube SEC stérile
- milieu de transport approprié
si dosage de paramètres biochimiques est envisagé (triglycérides, CRÉAT), une portion des fluides devrait aussi être conservé dans un tube SEC.
si nous conservons les liquides d’effusion à 4-8 degrés C:
à partir de combien de temps il y aura de la détérioration cellulaire
après 24 heures
idéalement faire une préparation IMMÉDIATE (étalement sur lame et PT)
nous prélevons un liquide d’effusion et celui-ci est CLAIR:
qu’elle est la première étape a effectuer pour éval. cytologique ?
CENTRIFUGATION (1000-1500 rpm) - permet concentration des cellules.
nous étalons par la suite le sédiment sur une lame histologique
qu’est-ce que la cytocentrifugation?
nommer son principal avantage
méthode d’étalement des fluides - seulement disponible dans les lab de RÉF.!
fait en sorte que TOUTES les cellules deviennent à PLAT !
donc beaucoup plus facile de faire l’évaluation cytologique, surtout évaluation de la taille/forme des cellules !
nommer l’outil pour mesurer le taux de protéines des liquides d’effusion
RÉFRACTOMÈTRE
peuvent aussi être mesurées par machine à biochimie!
nommer des cellules (4) que nous pouvons observer lorsque nous avons une lésions inflammatoire.
nommer des causes étiologiques
- neutrophiles
- macrophages
- lymphocytes, plasmocytes
- éosinophiles
agents infectieux, CE, cellules tumorales
à partir de quel % de neutrophiles nous parlons d’inflammation suppurative?
> 80-85%
peut y avoir macrophages, lymphocytes, plasmocytes
La présence de neutrophiles ++ suggère une inflammation …
SEPTIQUE
confirmer avec tests supplémentaires (bactério) ou visualisation MO !
cytologie avec 50-80% neutrophiles et 20-50% macrophages
caractériser l’inflammation
inflammation PYOGRANULOMATEUSE
avec quelques cellules mononucléées (lymphocytes, plasmocytes)
nommer cette cellule
cellule géante multinucléée
inflammation granulomateuse, pyogranulomateuse.
à partir de quelle proportion (%) de macrophages nous pouvons caractériser l’inflammation de granulomateuse ?
50%
caractériser l’inflammation
inflammation éosiniphilique = >10-30% d’éosinophiles.
PENSER À UN MASTOCYTOME - dégranulation des mastocytes (histamine)
nous évaluons une lame cytologique et nous voyons :
des cellules en amas.
certaines sont rondes, d’autres cubiques ou cylindriques.
nous pensons à quelle origine cellulaire ?
origine ÉPITHÉLIALE
nommer 2 types cellulaires qui nous oriente vers une origine mésenchymateuse.
- cellules rondes individuelles
- cellules fusiformes à étoilées individuelles ou en amas lâches.
une cellule pigmentée nous oriente vers une origine…
MÉLANOCYTAIRE
épidermo-mésenchymateuse
sont rondes, individuelles ou en amas lâches
nommer le terme utilisé pour décrire tumeur maligne épithéliale ? mésenchymateuse ?
épithéliale: carcinome
mésenchymateuse: sarcome
décrire les différents **critères de malignité** présents sur la lame
- macrocytose - grosses cellules
- pléomorphisme cellulaire et anisocytose
- multinucléation - certaines cellules ont 2 noyaux!
CRITÈRES DE MALIGNITÉ :
1. GÉNÉRAUX: anisocytose (cellules de différentes taille) , macrocytose, pléomorphisme cellulaire (différentes formes), entassement cellulaire.
2. CYTOPLASMIQUE: augmentation de la basophilie, vacuolisation anormale.
3. NUCLÉAIRES: anisocaryose (noyaux de différentes tailles), ratio N:C augmenté, macrocryose, chromatine agglomérée, mitoses anormales, nucléoles multiples, multinucléation.
à partir de combien de critères cytologiques nous pouvons distinguer un processus malin de bénin ?
3!!
et nécessite qu’ils soient présents dans la majorité des cellules examinées.
nommer 2 lésions cellulaires qui ont une apparence uniforme alors qu’elles peuvent être malignes.
1. adénocarcinome thyroïdien (chien)
2. adénocarcinome des glandes apocrine des sacs anaux.
très peu d’atypie cellulaire (peu de critères de malignité) mais MALIN
nommer des causes (5) d’inflammation neutrophilique.
- TRAUMA
- irritation
- agent infectieux
- nécrose
- médiation immunitaire (MI)
nommer l’élément pointé:
cristaux d’hématoïdine
indicatif de saignements chroniques
nommer le type d’inflammation
nommer des causes
inflammation MACROPHAGIQUE (avec présence de neutrophiles) - pyogranulomateuse.
les macrophages ont des GROS noyaux, très vacuolés.
CAUSES:
1. AGENTS INFECTIEUX: PIF
2. corps étrangers
3. irritation CHRONIQUE
une inflammation lymphocytaire ou lymphoplasmocytaire est indicatif d’une condition chronique ou aigüe?
CHRONIQUE
autres causes: réaction vaccinale, histiocytome cutané en régression, infection virale, réaction à une piqûre d’insecte.
nommer deux types d’inflammation possible d’être vus en cytologie suite à une rxt à une piqûre d’insecte
- éosinophilique
- lymphocytaire ou lymphoplasmocytaire
autres causes d’inflammation éosinophilique: granulome éosinophilique, MI, infection PARASITAIRE ou FONGIQUE.
dxt ? :
_PANNICULITE NODULAIRE_
inflammation dans le **gras sous-cutané** - *apparence cytologique similaire à celle d'un CE*.
_causes_: trauma, injection, CE, MI, rxt médicamenteuse, déficits nutritionnels, idiopathique.
| DXT DIFF. : LIPOSARCOME
nommer les grosses cellules visibles dans cette cytologie. DXT ?
ce sont des kératinocytes acantolytiques
PEMPHIGUS FOLIACÉ
maladie à MI contre les jxt cellulaires - lésions suppuratives N !!
nommer 2 conditions causant des lésions inflammatoires INFECTIEUSES.
1. **abcès ou infection bactérienne**
2. **infecton fongique**
nommer les structures entourées en blanc.
ce sont des hyphes (Aspergillose)
ne colorent pas à la cytologie!
pour les mettre en évidence = coloration spéciale au PAS.
nommer deux lésions NON inflammatoire et NON tumorales.
- kyste folliculaire
- sialocèle
nommer les 2 structures pointées. dxt cytologique?
KYSTE FOLLICULAIRE
abcense de c. inflammatoires
*+++ de c. épithéliales pavimenteuses kératinisées anucléées*
vous faites une cytologie et vous voyer un matériel bleuté amorphe. dxt ?
caractéristique d’un sialocèle
peut y avoir rarement des macrophages!
nous voyons un grande majorté de ces cellules sur une lame. dxt ?
ce sont des cellules sébacées (cytoplasme spumeux, rempli de vacuoles, petit noyau dense) - adénome sébacé
pas de présence d’atypie cellulaire - lésion tumorale bénigne!
dxt différentiel : hyperplasie sébacée.
DXT ?
ÉPITHÉLIOME SÉBACÉ
tumeur considérée maligne de faible grade
nommer la cellule pointée:
dxt ?
CELLULE FANTÔME
ce sont des kératinocytes anucléés avec des empreinte nucléaires claire.
pilomatricome - tumeur épithéliale bénigne.
nous faisons une cytologie d’une masse et observons ces cellules:
DXT ?
adénome des glandes périanales
parfois difficile de diff. avec adénocarcinome bien différencié
il faut confirmer le caractère bénin en histopathologie !
autre dxt différentiel: hyperplasie des glandes péri-anales.
tumeur maligne ou bénigne ?
MALIGNE - carcinome spinocellulaire
nous voyons des amas de cellules épithéliales (pavimenteuses) qui présence des critères de malignité
décrire les cellules à la cytologie lors d’adénocarcinome des glandes apocrine des sacs anaux
petites cellules en amas denses.
PEU D’ATYPIE CELLULAIRE
dxt?
décrire les cellules sur la cytologie
LIPOME
cytologies souvent peut cellulaires, arrière-plan lipidique avant fixation/coloration. présence d’adipocytes ++++ avec storms parfois présent: capillaires, c. fusiformes, collagène.
quelle origine cellulaire ?
mésenchymateuse
tumeur périvasculaire du chien
cytologie avec apparence rosée et granulaire en arrière plan.
dxt ?
FIBROSARCOME
cellules rondes/fusiformes individuelles ou en amas lâches.
dxt ?
MYXOSARCOME - origine mésenchymateuse
tumeur des fibroblastes
matrice riche en mucine, cause alignement cellulaire dans le sens de l’étalement des cellules.
nommer les cellules pointées
dans quelle condition peut-on la retrouver ?
cellules plasmacytoïdes (ostéoblastes)
ce sont des cellules rondes, avec noyau excentrique = ressemble à des PLASMOCYTES.
vous faites une lame d’une masse sur un oreille d’un chien :
dxt probable ?
HISTIOCYTOME CUTANÉ
tumeur bénigne
croissance rapide et régression spontannée
décrires les caractéristiques particulières d’un mastocytome à la cytologie
cellules avec cytoplasme granulaire!
caractéristiques de ces cellules ?
dxt le plus probable?
PLASMOCYTOME
ce sont des cellules rondes avec un noyau excentrique
cytoplasme lég. basophile avec une pâleur à côté du noyau
caractérisitique principale d’un mélanocytome à la cytologie ?
présence de granules noirâtres dans le cytoplasme.
nommer la cellule pointée
cellule de MOTT (plasmocyte)
remplies d’immunoglobulines
nommer ces cellules
PLASMOCYTES - cellules enflammées
ce sont des plasmocytes très actifs!
peuvent être présentes en petites qté en temps N - ici, anormal.
à quoi ressemblent des corps lymphoglandulaires ?
indique quoi lorsqu’il sont présents en grandes qté ?
ce sont des débris cellulaires, fragments de cytoplasme de lymphocytes
indique prolifération lymphoïde réactionnelle ou néoplasique
cytologie d’un noeud lymphatique:
décrire la lésion
nommer des causes
lymphadénite suppurative
augmentation des NEUTROPHILES
(+ de 5%)
infection, néoplasme, condition immunitaire, PIF
autres types de lymphadénite:
1. éosinophilique: infection parasitaire, atopie, allergies, infections, syndrome hyperéosinophilique, changements paranéoplasiques.
2. histiocytaire/pyogranulomateuse: infections fongiques, mycobactériose, PIF, bartonella
cytologie d’un liquide d’effusion thoracique :
caractériser la lésion
EXSUDAT PURULENT (neutrophiles, macrophages)
pyothorax non septique
inflammation liée à la présence de baryum
cytologie effusion abdo chez un chat:
dxt le plus probable ?
PIF
présence de neutrophiles (semblent repliés sur eux-mêmes) et macrophages.
dxt différentiel: péritonite bactérienne
liquide très visqueux !
qu’est-ce que le matériel amorphe que nous voyons à la cytologie ?
dxt ?
BILE BLANCHE/MUCINE
péritonite biliaire
exsudat avec présence de neutrophiles et quelques macrophages
nous pouvons doser les bilirubines ; souvent [] supérieure dans effusion que dans le sang.
effusion lorsque prélevée est jaune à rouge
cytologie d’une effusion thoracique chez un chat:
dxt le plus probable ?
quel test pouvons-nous faire pour confirmer ?
CHYLOTHRAX
liquide laiteux riche en triglycérides
test : dosage des triglycérides (plus de 1.1 mmol/L)
