CYTOLOGIES Flashcards
nommer des avantages et limitations de la cytologie
avantages:
rendement diagnostique élevé;
prélèvement requiert peu de matériel;
technique peu invasive - peut parfois être réalisée sans anesthésie !
limitations:
Pour certaines lésions, évaluation de l’architecture tissulaire est nécessaire pour le dxt ou confirmation de celui-ci;
RENDEMENT DXT DÉPEND DE LA QUALITÉ DE L’ÉCHANTILLON
pourquoi soumettre plusieurs lames pour l’évaluation cytologique ?
puisque la justesse du dxt cytologique dépend de la représentativité du spécimen.
un nbr insuffisant de lames peut faire en sorte que nous ratons un dxt!
nommer les 3 techniques pour le prélèvement cytologique de tissus solides.
quelle est la technique la plus utilisée ?
- ponction à l’aiguille fine (avec ou sans aspiration);
- impression
- grattage
nommer une lésion pour laquelle la ponction à l’aguille fine est la méthode de prélèvement idéale.
LES MASSES CUTANÉES
Concernant la ponction à l’aiguille fine:
nommer les 2 techniques et avantages et inconvénients.
sans aspiration: méthodes plus facile et moins de contamination sanguine !
avec aspiration: permet une meilleure exfoliation des cellules ! plus de risque d’éclatement des cellules et contamination sanguine.
explication des 2 techniques:
sans aspiration: mouvement de va-et-vient à l’aide d’un aiguille (21G ou 23G).
L’EXTRÉMITÉ DE L’AIGUILLE DOIT RESTER DANS LA MASSE.
avec aspiration: prendre une aiguille et la reliée à une seringue (12 ou 20 cc).
insérer dans le tissu en maintenant le piston de la seringue - des fragments tissulaires sont détachés par pression négative.
concernant la cytoponction avec aspiration:
nommer 2 conséquences si nous appliquons une pression négative trop forte
1. contamination sanguine
2. éclatement des cellules
nommer deux lésions sur lesquelles nous pouvons effectuer une cytologie par impression.
- biopsie
- lésions exsudatives : très utile pour identification de micro-organismes!
la biopsie nécessite d’être fraichement coupée/prélevée, sinon risque de cytologie de mauvaise qualité - penser aussi à faire une cytoponction à l’aiguille fine pour maximiser les chances d’avoir un dxt !
pourquoi est-ce nécessaire d’avoir une couche mono-cellulaire lors d’évaluation cytologique ?
puisque les cellules non étalées peuvent apparaître plus petites quelles ne le sont réellement.
aussi les structures superposées peuvent paraître l’une dans l’autre!
nommer le tube que nous utilisons pour le prélèvement de fluides pour la cytologie.
QUELLE EST L’EXCEPTION ?
EDTA
SAUF POUR LE LCR
le tube EDTA permet de préserver la morphologie des cellules et empêche la formation de fibrine.
nommer les 3 choses que nous évaluons sur un fluide prélevé.
- morphologie des cellules;
- nombre de cellules;
- BIOCHIMIE DU LIQUIDE - PT.
ATTENTION à l’excès d’EDTA ! surestimation des protéines totales.
nommer deux tubes que nous pouvons utiliser pour évaluation bactériologique de fluides.
- tube SEC stérile
- milieu de transport approprié
si dosage de paramètres biochimiques est envisagé (triglycérides, CRÉAT), une portion des fluides devrait aussi être conservé dans un tube SEC.
si nous conservons les liquides d’effusion à 4-8 degrés C:
à partir de combien de temps il y aura de la détérioration cellulaire
après 24 heures
idéalement faire une préparation IMMÉDIATE (étalement sur lame et PT)
nous prélevons un liquide d’effusion et celui-ci est CLAIR:
qu’elle est la première étape a effectuer pour éval. cytologique ?
CENTRIFUGATION (1000-1500 rpm) - permet concentration des cellules.
nous étalons par la suite le sédiment sur une lame histologique
qu’est-ce que la cytocentrifugation?
nommer son principal avantage
méthode d’étalement des fluides - seulement disponible dans les lab de RÉF.!
fait en sorte que TOUTES les cellules deviennent à PLAT !
donc beaucoup plus facile de faire l’évaluation cytologique, surtout évaluation de la taille/forme des cellules !
nommer l’outil pour mesurer le taux de protéines des liquides d’effusion
RÉFRACTOMÈTRE
peuvent aussi être mesurées par machine à biochimie!
nommer des cellules (4) que nous pouvons observer lorsque nous avons une lésions inflammatoire.
nommer des causes étiologiques
- neutrophiles
- macrophages
- lymphocytes, plasmocytes
- éosinophiles
agents infectieux, CE, cellules tumorales
à partir de quel % de neutrophiles nous parlons d’inflammation suppurative?
> 80-85%
peut y avoir macrophages, lymphocytes, plasmocytes
La présence de neutrophiles ++ suggère une inflammation …
SEPTIQUE
confirmer avec tests supplémentaires (bactério) ou visualisation MO !
cytologie avec 50-80% neutrophiles et 20-50% macrophages
caractériser l’inflammation
inflammation PYOGRANULOMATEUSE
avec quelques cellules mononucléées (lymphocytes, plasmocytes)
nommer cette cellule
cellule géante multinucléée
inflammation granulomateuse, pyogranulomateuse.
à partir de quelle proportion (%) de macrophages nous pouvons caractériser l’inflammation de granulomateuse ?
50%
caractériser l’inflammation
inflammation éosiniphilique = >10-30% d’éosinophiles.
PENSER À UN MASTOCYTOME - dégranulation des mastocytes (histamine)
nous évaluons une lame cytologique et nous voyons :
des cellules en amas.
certaines sont rondes, d’autres cubiques ou cylindriques.
nous pensons à quelle origine cellulaire ?
origine ÉPITHÉLIALE
nommer 2 types cellulaires qui nous oriente vers une origine mésenchymateuse.
- cellules rondes individuelles
- cellules fusiformes à étoilées individuelles ou en amas lâches.
une cellule pigmentée nous oriente vers une origine…
MÉLANOCYTAIRE
épidermo-mésenchymateuse
sont rondes, individuelles ou en amas lâches
nommer le terme utilisé pour décrire tumeur maligne épithéliale ? mésenchymateuse ?
épithéliale: carcinome
mésenchymateuse: sarcome
décrire les différents **critères de malignité** présents sur la lame
- macrocytose - grosses cellules
- pléomorphisme cellulaire et anisocytose
- multinucléation - certaines cellules ont 2 noyaux!
CRITÈRES DE MALIGNITÉ :
1. GÉNÉRAUX: anisocytose (cellules de différentes taille) , macrocytose, pléomorphisme cellulaire (différentes formes), entassement cellulaire.
2. CYTOPLASMIQUE: augmentation de la basophilie, vacuolisation anormale.
3. NUCLÉAIRES: anisocaryose (noyaux de différentes tailles), ratio N:C augmenté, macrocryose, chromatine agglomérée, mitoses anormales, nucléoles multiples, multinucléation.
à partir de combien de critères cytologiques nous pouvons distinguer un processus malin de bénin ?
3!!
et nécessite qu’ils soient présents dans la majorité des cellules examinées.
nommer 2 lésions cellulaires qui ont une apparence uniforme alors qu’elles peuvent être malignes.
1. adénocarcinome thyroïdien (chien)
2. adénocarcinome des glandes apocrine des sacs anaux.
très peu d’atypie cellulaire (peu de critères de malignité) mais MALIN
nommer des causes (5) d’inflammation neutrophilique.
- TRAUMA
- irritation
- agent infectieux
- nécrose
- médiation immunitaire (MI)
nommer l’élément pointé:
cristaux d’hématoïdine
indicatif de saignements chroniques
nommer le type d’inflammation
nommer des causes
inflammation MACROPHAGIQUE (avec présence de neutrophiles) - pyogranulomateuse.
les macrophages ont des GROS noyaux, très vacuolés.
CAUSES:
1. AGENTS INFECTIEUX: PIF
2. corps étrangers
3. irritation CHRONIQUE
une inflammation lymphocytaire ou lymphoplasmocytaire est indicatif d’une condition chronique ou aigüe?
CHRONIQUE
autres causes: réaction vaccinale, histiocytome cutané en régression, infection virale, réaction à une piqûre d’insecte.
nommer deux types d’inflammation possible d’être vus en cytologie suite à une rxt à une piqûre d’insecte
- éosinophilique
- lymphocytaire ou lymphoplasmocytaire
autres causes d’inflammation éosinophilique: granulome éosinophilique, MI, infection PARASITAIRE ou FONGIQUE.
dxt ? :
_PANNICULITE NODULAIRE_
inflammation dans le **gras sous-cutané** - *apparence cytologique similaire à celle d'un CE*.
_causes_: trauma, injection, CE, MI, rxt médicamenteuse, déficits nutritionnels, idiopathique.
| DXT DIFF. : LIPOSARCOME
nommer les grosses cellules visibles dans cette cytologie. DXT ?
ce sont des kératinocytes acantolytiques
PEMPHIGUS FOLIACÉ
maladie à MI contre les jxt cellulaires - lésions suppuratives N !!
nommer 2 conditions causant des lésions inflammatoires INFECTIEUSES.
1. **abcès ou infection bactérienne**
2. **infecton fongique**
nommer les structures entourées en blanc.
ce sont des hyphes (Aspergillose)
ne colorent pas à la cytologie!
pour les mettre en évidence = coloration spéciale au PAS.
nommer deux lésions NON inflammatoire et NON tumorales.
- kyste folliculaire
- sialocèle
nommer les 2 structures pointées. dxt cytologique?
KYSTE FOLLICULAIRE
abcense de c. inflammatoires
*+++ de c. épithéliales pavimenteuses kératinisées anucléées*
vous faites une cytologie et vous voyer un matériel bleuté amorphe. dxt ?
caractéristique d’un sialocèle
peut y avoir rarement des macrophages!
vous faites une cytologie et suite à la coloration de la lame, apparence crayeuse et bleutée. dxt principal ?
CALCINOSIS
calcinose cutanée
sur la lame, peu de cellules, souvent N-inflammatoire.
décrire les deux types de calcinosis - causes de chacune ?
(1) Calcinosis cutis: calcification diffuse et étendus. causes: corticostéroïdes endo/exo.
(2) Calcinosis circumscripta: lésion FOCALE et unique. causes: trauma chronique, iodiopathique.
nommer les 5 lésions tumorales BÉNIGNES d’origine épithéliale.
- tumeurs bénignes de l’épithélium pavimenteux;
- tumeurs d’origine folliculaire;
- adénome/épithéliome sébacé;
- tumeurs basaloïdes.
- adénome des glandes périanales
nous voyons un grande majorté de ces cellules sur une lame. dxt ?
ce sont des cellules sébacées (cytoplasme spumeux, rempli de vacuoles, petit noyau dense) - adénome sébacé
pas de présence d’atypie cellulaire - lésion tumorale bénigne!
dxt différentiel : hyperplasie sébacée.
DXT ?
ÉPITHÉLIOME SÉBACÉ
tumeur considérée maligne de faible grade
décrire l’apparence cytologique d’une tumeur basaloïde
LAME FORTEMENT CELLULAIRES.
nombreux amas de petites cellules cubiques d'apparence basaloïde, souvent disposées en **rangées**.
nommer la cellule pointée:
dxt ?
CELLULE FANTÔME
ce sont des kératinocytes anucléés avec des empreinte nucléaires claire.
pilomatricome - tumeur épithéliale bénigne.
nous faisons une cytologie d’une masse et observons ces cellules:
DXT ?
adénome des glandes périanales
parfois difficile de diff. avec adénocarcinome bien différencié
il faut confirmer le caractère bénin en histopathologie !
autre dxt différentiel: hyperplasie des glandes péri-anales.
nommer 2 lésions tumorales malignes d’origine épithéliale.
(1) carcinome spinocellulaire: tumeur M de l’épithélium pavimenteux de la peau/muqueuses.
(2) adénocarcinome des glandes apocrines des sacs anaux
tumeur maligne ou bénigne ?
MALIGNE - carcinome spinocellulaire
nous voyons des amas de cellules épithéliales (pavimenteuses) qui présence des critères de malignité
V/F : le carcinome spinocellulaire est souvent accompagné d’une inflammation neutrophilique
vrai !
décrire les cellules à la cytologie lors d’adénocarcinome des glandes apocrine des sacs anaux
petites cellules en amas denses.
PEU D’ATYPIE CELLULAIRE
V/F : un adénome des glandes apocrine des sacs anaux fait parti du dxt diff. d’un adénocarcinome.
FAUX - pas possible que ce soit un adénome.
les dxt différentiel sont: impaction et sacculite des glandes.
nommer une lésion tumorale BÉNIGNE d’origine mésenchymateuse
fréquent chez quelle espèce ?
LIPOME
fréquent +++ chez le chien
autres lésions tumorales bénigne d’origine mésenchymateuse: fibrome, hémangiome.
dxt?
décrire les cellules sur la cytologie
LIPOME
cytologies souvent peut cellulaires, arrière-plan lipidique avant fixation/coloration. présence d’adipocytes ++++ avec storms parfois présent: capillaires, c. fusiformes, collagène.
nommer les tumeurs (6) que nous qualifions de sarcome des tissus mous
pourquoi nous les regroupons ?
- tumeur de la gaine nerveuse - sauf du plexus brachial
- fibrosarcome
- tumeur périvasculaire
- myxosarcome
- liposarcome
- sarcome indifférencié
puisqu’ils ont un traitement, comportement, pronostic semblable
quelle origine cellulaire ?
mésenchymateuse
tumeur périvasculaire du chien
cytologie avec apparence rosée et granulaire en arrière plan.
dxt ?
FIBROSARCOME
cellules rondes/fusiformes individuelles ou en amas lâches.
dxt ?
MYXOSARCOME - origine mésenchymateuse
tumeur des fibroblastes
matrice riche en mucine, cause alignement cellulaire dans le sens de l’étalement des cellules.
comment différencier liposarcome et lipome sur une lame cytologique ?
cellularité de la lame et présene de critères de malignité (*anisocytose, anisocaryose, mitose, multinucléation*)
nommer les cellules pointées
dans quelle condition peut-on la retrouver ?
cellules plasmacytoïdes (ostéoblastes)
ce sont des cellules rondes, avec noyau excentrique = ressemble à des PLASMOCYTES.
nommer une coloration spéciale utilisée pour confirmer l’origine osseuse.
coloration NBT/BCIP
fixe la phosphatase alcaline - les cellules prennent une coloration brunâtre
nommer les 5 tumeurs des cellules rondes
- lymphome
- mastocytome
- histiocytome cutané
- plasmocytome
- tumeur vénérienne transmissible
comprend aussi les tumeurs É/M avec cellules parfois d’appence ronde: tumeurs épithéliales embryonnaires et sarcomes peu diffénrenciés, certains ostéosarcomes.
vous faites une lame d’une masse sur un oreille d’un chien :
dxt probable ?
HISTIOCYTOME CUTANÉ
tumeur bénigne
croissance rapide et régression spontannée
décrire les deux phases d’un histiocytome cutané
1. croissance
2. régression : infiltration de lymphocytes qui peut être visible à la cytologie.
décrires les caractéristiques particulières d’un mastocytome à la cytologie
cellules avec cytoplasme granulaire!
caractéristiques de ces cellules ?
dxt le plus probable?
PLASMOCYTOME
ce sont des cellules rondes avec un noyau excentrique
cytoplasme lég. basophile avec une pâleur à côté du noyau
décrire la sévérité des tumeurs des mélanocytes
sévérité selon la localisation:
cutanés: souvent bénins
oraux, lèvres: souvent malins
pour ORAUX, en absence de malignité à la cyto, confirmer en histopath.
caractérisitique principale d’un mélanocytome à la cytologie ?
présence de granules noirâtres dans le cytoplasme.
nommer la population cellulaire principale à la cytologie d’un noeud lymphatique
décrire ses caractéristiques
lymphocytes de **petite taille**
## Footnote
_caractéristiques_:
1. TAILLE: 1 à 1.5 globule ROUGE
2. **faible quantité de cytoplasme**
3. chromatine sombre
4. aucun nucléole
5. _noyau ROND, à parfois clivé_
nommer la cellule pointée:
lymphocytes intermédiaires à grands
TAILLE: 2 à 2.5 GRs
les grands peuvent atteindre 3 GRs de diamètre!
caractéristiques:
1. cytoplasme basophile plus visible que les petits lymphocytes !
2. chromatine CLAIRE, finement granulaire
3. nucléoles visibles, parfois proéminent, parfois multiples.
décrire les caractéristiques à la cytologie d’un plasmocyte.
NOYAU ROND EXCENTRIQUE
noyau de la taille d'1 à 2 GR.
*cytoplasme basophile avec région claire, contenant parfois des vacuoles = **corps de Russell***
nommer la cellule pointée
cellule de MOTT (plasmocyte)
remplies d’immunoglobulines
nommer ces cellules
PLASMOCYTES - cellules enflammées
ce sont des plasmocytes très actifs!
peuvent être présentes en petites qté en temps N - ici, anormal.
à quoi ressemblent des corps lymphoglandulaires ?
indique quoi lorsqu’il sont présents en grandes qté ?
ce sont des débris cellulaires, fragments de cytoplasme de lymphocytes
indique prolifération lymphoïde réactionnelle ou néoplasique
Nommer 4 causes de lymphadénomégalie
- hyperplasie réactionnelle: suite à stimulation antigénique (ex vx)
- lymphadénite: infiltration par des cellules inflammatoires
- néoplasie lymphoïde et hématopoïétique
- métastases: néoplasmes autres que les néoplasmes du syst. hématopoïétique.
quels types cellulaires (2) augmentent lors d’hyperplasie lymphoïde réactionnelle
augmentation proportion des plasmocytes (> 5%) et lymphocytes de grande taille (< 15%)
cytologie d’un noeud lymphatique:
décrire la lésion
nommer des causes
lymphadénite suppurative
augmentation des NEUTROPHILES
(+ de 5%)
infection, néoplasme, condition immunitaire, PIF
autres types de lymphadénite:
1. éosinophilique: infection parasitaire, atopie, allergies, infections, syndrome hyperéosinophilique, changements paranéoplasiques.
2. histiocytaire/pyogranulomateuse: infections fongiques, mycobactériose, PIF, bartonella
nommer 3 raisons qui explique d’un dxt cytologique d’un lymphome est difficile
- cytologie de mauvaise qualité
- lymphome de faible grade: population de petites cellules lymphoïdes
- lymphome à grande cellule mais importante population résiduelle de c. lymphoïdes N non-néoplasiques (équins)
nommer des tests supplémentaires que nous pouvons faire pour la confirmation d’un lymphome
- cytométrie en flux
- PARR
- biopsie
- immunohistochimie
permet de reconnaître UN SEUL type cellulaire en grand nombre
nommer les 3 procédures que nous effectuons sur un liquide d’effusion prélevé.
- mesure des protéines
- comptage des cellules totales
- évaluation cytologique
nommer le tube dans lequel nous conservons le liquide d’effusion
quelle est l’exception ?
EDTA
sauf pour le LCR (tube sec)
important de préparer rapidement des cytologies, sinon nous conservons à 4 degrés C.
nous pouvons en garder pour cultures et analyse biochimiques (tube sec)
nommer les 3 classes de liquides et leurs caractéristiques :
1. Transsudat simple: pauvre en protéines (moins de 15), faible compte cellulaire.
2. Transsudat modifié: riche en protéines (plus de 15), pauvre en cellules
3. Exsudat (septique ou non-septique): riche en protéines (plus de 25) et riche en cellules (plus de 5)
nommer 4 causes possible de transsudat simple.
- augmentation de la pression hydrostatique
- diminution de la pression oncotique (cause la + fréquente) - albumine sanguine moins de 10 g/L
- UROPÉRITOINE
- surcharge en fluides
nous prélevons un liquide d’effusion est c’est un transsudat simple:
qu’elle est la prochaine étape ?
vérifier albumine plasmatique
si diminuée: lié à pertes urinaires ou intestinales - vérifier si protéinurie avec R protéines-CRÉAT (plus de 0.5) (syndrome néphrotique ?) ou non (entéropathies, insuffisance hépatique?)
si N: penser à UROPÉRITOINE - doser CRÉAT dans effusion.
nommer la cause de transsudat modifié (riche en protéines)
augmentation de la pression hydrostatique en raison d’une congestion veineuse (foie, poumons)
ICC, hypertension porte postsinuoïdale, néoplasmes
la présence d’une agent infectieux dans le liquide d’effusion nous confirme la présence de quel type de liquide ?
EXSUDAT
augmentation perméabilité V par un processus inflammatoire
nommer des causes (4) de la présence d’un exsudat dans une cavité
- infection bactériennes
- nécrose tissulaire/ischémie (néoplasmes, pancréatite)
- PIF
- CE
cytologie d’un liquide d’effusion thoracique :
caractériser la lésion
EXSUDAT PURULENT (neutrophiles, macrophages)
pyothorax non septique
inflammation liée à la présence de baryum
nommer le type de liquide typiquement retrouvé lors de PIF
TRANSSUDAT MODIFIÉ
compte cellulaire variable
protéines totales élevées (plus de 40-45 g/L)
cytologie effusion abdo chez un chat:
dxt le plus probable ?
PIF
présence de neutrophiles (semblent repliés sur eux-mêmes) et macrophages.
dxt différentiel: péritonite bactérienne
liquide très visqueux !
décrire ce que l’on voit à la cytologie lors de péritonite biliaire
causes de péritonite biliaire ?
**EXSUDAT suppuratif**
présence de pigments jaunes-verdâtres libres et phagocytés
définir mucocèle biliaire (hyperplasie kystique mucineuse)
conséquences ?
condition secondaire à une inflammation ou cholelithiase.
peut causer une péritonite biliaire atypique
qu’est-ce que le matériel amorphe que nous voyons à la cytologie ?
dxt ?
BILE BLANCHE/MUCINE
péritonite biliaire
exsudat avec présence de neutrophiles et quelques macrophages
nous pouvons doser les bilirubines ; souvent [] supérieure dans effusion que dans le sang.
effusion lorsque prélevée est jaune à rouge
comment confirme-t-on la présence d’un uropéritoine ?
ratio [CRÉAT]effusion/[CRÉAT]sang qui est SUPP à 2
apparence à la cytologie: faible [] en protéines, cellularité variable (parfois élevée en raison de l’inflammation, souvent cellules mononucléaires)
cytologie d’une effusion thoracique chez un chat:
dxt le plus probable ?
quel test pouvons-nous faire pour confirmer ?
CHYLOTHRAX
liquide laiteux riche en triglycérides
test : dosage des triglycérides (plus de 1.1 mmol/L)
nommer des causes (4) de chylothorax
- maladie cardiaque (chat!)
- néoplasme
- dirofilariose
- idiopathique
