Les Facteurs de Protection

Question 1

l’effet de serre est du au

Answer 1

réchauffement des basses couches de l’atmosphère en lien avec le rejet des gaz d’échappement, notamment le dioxyde de carbone (CO2).

Question 2

Ces deux phénomènes de l’effet de serre entrainent des risques pour la santé :

Answer 2

• Le développement de maladies infectieuses, notamment les maladies à vecteurs, encore appelées maladies à transmission vectorielle. Ce sont sont des maladies infectieuses dans lesquelles l’agent pathogène (virus, bactérie, parasite) est obligatoirement transmis par un intermédiaire vivant (le vecteur). Par exemple la maladie de Lyme, le chikungunya, la dengue ou le paludisme sont des maladies à vecteur.
• L’augmentation des maladies allergiques. Par exemple l’asthme allergique a été multiplié par deux en 15 ans
• Le trouble de stress post-traumatique en cas d’événement climatique majeur (catastrophe naturelle)

Question 3

risque climatologique est définit comme :

Answer 3

la « probabilité d’altération de la santé chaque fois que l’on est en présence d’un paroxysme météorologique de +/- grande ampleur

Question 4

Quels sont les dangers chimiques?

Answer 4

• Beaucoup de dangers chimiques et gazeux existent dans les maisons ou au travail.
• L’exposition continue au plomb (une maladie, le saturnisme, dont les symptômes sont l’anémie et des lésions du système nerveux)

L’Amiante (asbestos)

Question 5

Concernant les dangers chimiques, il est important de garder à l’esprit 3 choses

Answer 5

• tous les produits chimiques ou les gaz ne sont pas forcément dangereux,
• l’exposition à des produits toxiques ou cancérigènes ne représente qu’un risque minime quand le contact n’est pas fréquent ou quand le dosage est faible (ex : réalisation d’une IRM ou d’un scanner)
• certaines substances dangereuses peuvent représenter plus de bénéfices que de risques (Par exemple, l’eau chlorée permet d’éliminer beaucoup de bactéries dans l’eau mais contient une petite quantité de chloroforme.)

Question 6

Les dermatologues et les oncologues recommandent l’utilisation de crèmes solaires quand les individus s’exposent plus d _______heure au soleil. Or seulement _____ des enfants et adolescents utilisent de la crème solaire et environ _____% rapportent avoir eu un coup de soleil dans l’année.

Answer 6

Les dermatologues et les oncologues recommandent l’utilisation de crèmes solaires quand les individus s’exposent plus d’une heure au soleil. Or seulement 1/3 des enfants et adolescents utilisent de la crème solaire et environ 80% rapportent avoir eu un coup de soleil dans l’année.

Question 7

Une des approches montre que l’intention est suivie du comportement si le message est ________,

Answer 7

positif, en termes de gain pour la personne.

Par exemple : « une crème solaire augmente vos chances de garder une peau belle et jeune » aura plus d’impact sur le comportement que des messages de crainte du type « ne pas utiliser de crème solaire peut causer des cancers ou un vieillissement prématuré de la peau ».

Question 8

Les calculs révèlent que le nombre d’années perdues par les morts par blessures accidentelles (chute, accident autoroutier et empoisonnement) est à peu près le même que celui de chacune des 3 plus fréquentes causes de mort aux USA, i.e. les maladies du cœur, le cancer et les maladies avc. Pourquoi ?

Answer 8

Parce que les décès par accidents, certes moins nombreux, interviennent plus tôt dans la vie et sont donc responsables d’autant d’années de vie perdues que des pathologies qui interviennent plus tard mais chez un plus grand nombre d’individus. (USDHHS, 1995).

Question 9

Une première approche pour réduire les accidents de la route a été de se focaliser sur

Answer 9

la diminution des erreurs de perception et du le temps de réaction chez les conducteurs.

Ex : Monter des feux supplémentaires sur des véhicules, notamment à l’arrière (troisième feu de freinage), réduit les collisions.

Il a également été démontré que les blessures/morts liées au trafic étaient réduites si le conducteur et les passagers utilisaient un équipement optimal.

(Ex : les ceintures de sécurité sont devenues obligatoires)

Question 10

Aujourd’hui plus de ___% des individus utilisent les ceintures de sécurité

Answer 10

80%

Question 11

Quels sont les approches oour réduire les accidents de la route?

Answer 11

• se focaliser sur la diminution des erreurs de perception et du le temps de réaction chez les conducteurs.
• les blessures/morts liées au trafic étaient réduites si le conducteur et les passagers utilisaient un équipement optimal.
• Des programmes de sécurité ont également visé les parents et des lois les ont incités à utiliser les équipements (ex : sièges bébé).
• met en évidence le rôle nocif dans les accidents de certains équipements comme les téléphones portables.
• D’autres voies tentent de réduire les accidents dans certaines classes d’’âge. En effet, une grande attention est portée chez les jeunes conducteurs,
• Les programmes de conduite prudente comme le « safe-driving »
• « apprenti conducteur ».

Question 12

Concernant l’âge, la probabilité de développer des pathologies augmente avec le temps (maladie coronaire, diabète, cancer…). Cependant l’état de santé après 60 ans dépend le plus souvent de

Answer 12

des styles de vie (sain ou à risque) adoptés pendant l’enfance, l’adolescence et l’âge adulte.

Question 13

De plus on s’est aperçu que nombre de pathologies étaient associées, non à des facteurs biologiques, mais

Answer 13

à des événements psychosociaux comme le fait d’être à la retraite ou de perdre son mari/femme

Question 14

Les sujets âgés ont des attitudes et comportements plus sains que les individus plus jeunes : ils boivent moins, fument moins et ont une meilleure adhésion aux traitements proposés. Pourquoi?

Answer 14

Critique : ceux qui avaient des comportements à risque sont moins nombreux à dépasser les 65 ans.

Question 15

A la naissance, les femmes ont plus de ___ ans d’espérance de vie que les hommes.

Answer 15

5 ans

En 2019, un sujet masculin avait 79.7 ans d’espérance de vie contre 85,6 pour un nouveau-né féminin.

Cet écart entre les sexes a toujours été présent depuis le milieu du XXème siècle.

Question 16

les femmes ont un taux de morbidité ________ à celui des hommes.

Answer 16

supérieur

Elles consultent davantage de médecins et sont plus fréquemment hospitalisées.

Question 17

Les hommes (comparés aux femmes) sont plus fréquemment victimes de…

Answer 17

traumatismes physiques, de suicides, d’homicide, de maladies cardiovasculaires et de cancers que les femmes.

Question 18

Plusieurs hypothèses explicatives ont été émises pourquoi les femmes vivent ont une espérence de vie plus grande :

Answer 18

• Facteurs biologiques : les hormones sexuelles féminines protégeraient jusqu’à la ménopause les
femmes mais pas de réponse quant au taux de mortalité plus haut chez les nourrissons de sexe
masculin.

• Facteurs comportementaux : les hommes, jusqu’à présent, buvaient et fumaient plus que

-les
femmes et ont plus fréquemment des conduites à risque (conduite automobile notamment).

-Les normes de rôles semblent avoir une influence sur la perception des symptômes et sur les représentations même des maladies : les femmes se déclarent et osent plus facilement se dire malades, elles consultent plus facilement.

Les hommes quant à eux, supportent les symptômes sans se plaindre (ou sans consulter).

• La vulnérabilité au stress semble également être en jeu : les hommes seraient plus sensibles aux facteurs environnementaux, notamment l’isolement social. Par exemple le veuvage a des conséquences plus graves chez les hommes que chez les femmes.

Question 19

Il a été montré que les facteurs sociaux et psychologiques modifient

Answer 19

l’impact des stresseurs sur l’individu.

Question 20

On observe une relation entre la détresse psychologique (dont l’anxiété, la dépression, le névrosisme et l’hostilité) et le risque de développer une maladie

Il a alors été créé le concept de…

Answer 20

« personnalité prédisposée aux maladies » (disease prone personality).

Question 21

Différentes variables sont prises en compte dans le niveau socioéconomique (NSE) et ont des effets interdépendants :

Answer 21

le niveau d’éducation, le revenu et la profession.

Question 22

Concernant le NSE, les facteurs de risque dans les milieux défavorisés sont de plusieurs ordres :

Answer 22

familiaux (instabilité, alcoolisme et tabagisme, carences alimentaires)

• économiques (revenu insuffisant, habitat, densité de population)
• professionnels (chômage familial, emploi précaire, absence de qualification), - ——- comportementaux (consommation d’alcool et de tabac, régime alimentaire déséquilibré, sédentarité)
• environnementaux (quartiers sales, pollués, accès aux soins difficiles, bruit).

Question 23

dans les communautés avec un faible NSE, il y avait des taux plus élevés de

Answer 23

cancers, d’hypertension, de maladies cardio-vasculaires et respiratoires que dans les communautés avec un fort NSE

Question 24

le concept de voisinage hautement stressant (High stress neighbourhood) renvoie aux caractéristiques _____________ de la communauté ayant des effets combinatoires

Answer 24

Les caractéristiques pathogènes de la communauté ayant des effets combinatoires

Question 25

Concernant le niveau socioéconomique, 2 facteurs environnementaux ont été mis en évidence comme étant particulièrement fragilisants:

Answer 25

• la surexposition à des événements de vie aversifs

- un réseau social inadéquat.

Question 26

Il a été montré que les actifs avaient une ______________que les inactifs.

Answer 26

Les inactifs présenteraient un taux supérieur de dépression, d’alcoolisme et de mortalité.

Question 27

Les femmes de milieu modeste, sans diplôme, sans qualification et inactives depuis toujours, ont _____ fois plus de risque de décéder que les femmes diplômées et actives.

Answer 27

2.5

Question 28

certaines caractéristiques du milieu professionnel peuvent avoir un impact négatif sur la santé :

Answer 28

1. Les caractéristiques intrinsèques de la tâche à accomplir : tâche répétitive, travail trop long, trop dur, comportant trop de tâches en même temps, rendement trop important, horaires décalés. Tous ces facteurs peuvent entrainer une mortalité précoce et des risques de cardiopathie.
2. La conjonction entre un travail très contraignant et une faible marge d’autonomie (Karasek et theorell, 1990) : un travail qui demande beaucoup d’attention, de concentration à un individu sans que celui-ci n’ait le pouvoir de contrôler sa tâche par des prises de décisions ou des initiatives peut entrainer dépression et burnout.
3. Les problèmes relationnels au travail :
   a. Le conflit de rôle : le fait de recevoir des injonctions différentes (voire paradoxales) de personnes différentes (supérieurs, collègues)
   b. L’ambiguïté de rôle : l’absence de définition claire et précise des tâches à accomplir, des rôles et fonctions de son poste, des responsabilités à prendre
   c. La responsabilité vis-à-vis d’autrui : quand la vie des individus est en jeu, cette prise de responsabilité peut amener au burnout (notamment chez les enseignants

Question 29

Beaucoup de travaux ont mis en évidence une relation entre événements de vie et maladies mentales ultérieures. Quelles maladies?

Answer 29

(dépression, TS, schizophrénie)

L’événement est alors considéré comme le déclencheur d’états pathologiques chez certains individus

Question 30

Il existe des évaluations concernant des événements stressants.

Elles donnent une appréciation plutôt objective du stress. L’objectivité de ces échelles réside dans le fait qu’elles sont basées sur l’évaluation clinique des stresseurs les plus fréquents.

Donne un exemple

Answer 30

L’échelle de réajustement social (Social Readjustment Rating Scale, SRRS, Holmes et Rahe, 1967).

Elle donne une valeur numérique des événements.

Question 31

ce n’est pas tant l’événement objectif en tant que tel mais bien la _________________ qui conduit à la mortalité / morbidité

Answer 31

façon dont l’individu le perçoit qui est déterminante

Question 32

Un autre type de stresseur, les tracas quotidiens, est également néfaste pour la santé.

Ces tracas quotidiens se sont révélés être de bien meilleurs prédicteur de l’état de santé ultérieur que tous les autres types d’événements.

Donner les 8 catégories de situations “tracas” basé sur L’échelle des Contrariétés Quotidiennes (Daily Hassles Scale) élaboré par Lazarus (1984)

Answer 32

• tracas ménagers (faire les repas, le ménage)
• de santé (accident, maladie)
• temporels (horaires trop chargés, manque de temps), - personnels (solitude, difficulté à se détendre),
• environnementaux (mauvais voisinage, bruit)
• financiers (dettes, salaires), - professionnels (conflits, insatisfactions)
• de sécurité à long terme (chômage, retraite).

Question 33

L’échelle des Contrariétés Quotidiennes (Daily Hassles Scale) élaboré par Lazarus (1984) est composé de combien d’items?

Answer 33

117 items

Question 34

La probabilité de subir des événements de vie stressants dans _____________ est beaucoup plus élevée que dans ___________

Answer 34

dans les groupes à faible NSE

les classes aisées.

Question 35

Dans le soutien social, on distingue le réseau social (le nombre, la durée et la fréquence des contacts que peut avoir un individu) du soutien social.

Pourquoi on distingue?

Answer 35

un individu peut être très entouré et néanmoins peut avoir à supporter une promiscuité excessive, un climat familial conflictuel

Question 36

Quelles sont les caractéristiques du soutien social apporté à une personne ? Il exerce 4 fonctions de base (House, 1981).

Answer 36

1. Le soutien émotionnel est défini par la possibilité d’expression, de partage des émotions, des peurs et inquiétudes, avec des personnes de confiance, avec lesquelles l’individu se sent compris. Il consiste
2. Le soutien matériel, instrumental ou financier
   Il donne une assistance directe comme par exemple un don ou un prêt d’argent à une personne dans le but de l’aider et
   de réduire son stress.
3. Le soutien informationnel comprend des conseils, des suggestions ou des propositions. Il consiste dans le fait de donner des conseils, de faire des retours, des feed-back, des suggestions au sujet de ce que la personne est en train de faire ou comment elle le fait. Ex : une personne qui est malade peut avoir besoin d’info sur sa maladie par les membres de la famille ou par les médecins.
4. Le soutien d’estime consiste à rassurer une personne concernant ses compétences et sa valeur.

Question 37

Pour étudier ce phénomène, Coutrena (1986) a quant à lui donner des questionnaires à des lycéens. Ils devaient indiquer les événements de vie vécus lors des deux dernières semaines, leur niveau de stress et indiquer le degré de soutien reçu pour chaque type de soutien. Les résultats ont montré que

Answer 37

les individus qui recevaient le plus de soutien étaient ceux qui vivaient les événements de vie les plus sérieux.

Question 38

Certains facteurs sont liés à la personne qui reçoit le soutien. Les personnes reçoivent moins de soutien si…

D’autres facteurs sont plutôt liés à celui qui va apporter du soutien….

Answer 38

elles sont associables, misanthropes ou si elles ne laissent pas les autres comprendre ce dont elles ont besoin.

Certaines fois, on peut ne pas avoir les ressources dont on a besoin pour aider une personne, ne pas être sensible aux autres

Question 39

Donne un exemple d’un outil qui évalue le soutien social

Answer 39

le Social Support Questionnaire (Sarason, 1983)

qui comprend 27 items du type « qui vous aide à vous sentir fort quand vous vous sentez en difficulté ? »

Question 40

Le soutien social a été associé à la réduction du stress

Donne l’exemple d’une étude qui l’illustre

Answer 40

Des expériences ont été faites sur l’effet d’une expérience stressante, comme le fait de faire un discours, sur la pression artérielle. Ces expériences ont été faites avec ou sans la présence d’un proche. Les résultats ont montré que la réactivité est plus basse lorsqu’on donne un discours quand : le discours se fait à plusieurs (vs être seul) ; il y a des personnes connues qui la soutiennent (vs être seule sur scène) ; ce sont les amis qui la regardent (vs discours devant des étrangers).

Question 41

une étude prospective a été réalisée sur plus de 4700 hommes et femmes âgés de 30 à 69 ans. Les personnes ont dû répondre à des questions portant sur les 4 aspects du soutien social : statut marital, contacts avec la famille et les amis, intégration dans une communauté religieuse ou une association.

Les taux de mortalité collectés sur les 9 années suivantes ont révélé que

Answer 41

meilleur était le degré de soutien social des personnes, plus bas était les niveaux de mortalité durant l’étude.

Question 42

les patients atteints de maladie cardiovasculaire ayant un fort soutien social avaient une________ plus rapide que les autres.

Answer 42

rémission

Question 43

Quelles sont les hypothèses explicatives du fonctionnement du soutien social de Matarazzo?

Answer 43

• L’hypothèse de l’«effet tampon» (« buffering hypothesis ») : le soutien social affecterait la santé en protégeant la personne contre les effets négatifs d’un fort stress. La fonction de protection est surtout (et principalement) effective quand la personne rencontre un fort stresseur.
• L’hypothèse « des effets directs » (« direct effects hypothesis ») : le soutien social bénéficierait à la santé et au bien-être quel que soit le nombre d’expériences stressantes de la personne. Les personnes bénéficiant d’un fort soutien social pourraient avoir un fort sentiment d’estime de soi et de sentiment d’appartenance.

Question 44

le soutien social n’aide pas toujours, pourquoi?

Donner des exemples

Answer 44

• bien qu’on bénéficie un soutien social, on ne le perçoit pas toujours
• les personnes mariées vivaient plus longtemps que les personnes divorcées, veuves ou qui n’avaient jamais été mariées. James Lynch (1990)