Les Condylomes

Question 1

Quel pathogène est responsable des Condylomes ?

Answer 1

Les condylomes sont dus aux papillomavirus Humains (PVH) => très fréquents.

Question 2

Préciser quels types de papillomavirus Humains sont responsables des Condylomes, vous indiquerez si ces types sont possiblement impliqués dans des processus d’oncogenèse :

Answer 2

Il existe plus de 100 types de Papillomavirus humain : ce sont les types 6 et 11, qui sont non oncogèniques, qui donnent des condylomes

Attention cepedant, dans de nombreux cas on à faire à des co-infections de papillomavirus humains dont certains sont oncogéniques (on aura donc par exemple le type 6 non-oncogénique qui donnera des condylomes et le type … oncogénique)

Question 3

Mode de transmission des condylomes :

Answer 3

Les condylomes sont sexuellement transmissibles et l’infection se fait dès les premiers rapports sexuels. Puis seulement 1% des sujets infectés vont développer des condylomes (importance des co-facteurs).

Question 4

Quels sont les facteurs de risques d’infection à papillomavirus chez les femmes ?

Answer 4

Nombre de partenaires sexuels // Âge au premier rapport (âge jeune) // Prise d’oestroprogestatifs // Rôle des co-infections // Les conduites sexuelles à risque chez le partenaire masculin

Question 5

Traitement des Condylomes :

Answer 5

Pour le traitement il n’y a pas de consensus (dépend du terrain et de la profusion des lésions). On dispose :

• Traitements que l’on applique aux patients : Azote liquide: récurrences 40 à 75% // Vaporisation au laser CO2: récurrences 60 à 80% // Electrocoagulation plus efficace que l’azote liquide // Exérèse chirurgicale
• Traitements que le patient peut s’appliquer : Podophyllotoxine (Condyline) = crème destructrice. Récurrences de 40%. Irritatif // Imiquimod (Aldara) AMM, pendant 16 semaines. Récurrences de 20%. Irritatif.

Question 6

Citer deux vaccins indiquer dans la protection contre les cancers induits par le papillomavirus, pour chaque vaccin vous préciserez si ces derniers protège aussi contre les type 6 et 11 de papillomavirus (types responsables des condylomes) :

Answer 6

Gardasil (tétravalent, protégeant contre PVH 16, 18 responsables du cancer du col, mais protège aussi des PVH 6 et 11)

Cervarix (protège contre PVH 16 et 18 seulement).