Généralités sur la syphillis Flashcards
Citer deux catégories d’individus représentant une forte proportion des personnes infectées par la syphysillis :
- Les homosexuels
- Les personnes infectées au VIH
Peux-t-on avoir transmission de la syphillis au foetus durant la grossesse ?
OUI
Quel est l’agent bactérien responsable de la Syphillis ?
Treponema pallidum (Treponème pâle)
Existe-il une Syphillis animal ?
Non, c’est une maladie strictement humaine
Famille du Treponema pallidum
Famille des Spiroctères
Durée de la 1ère phase d’incubation ?
3 semaines
La bactérie Treponema pallidum est-elle cultivable ?
Non
On parle de deux types de Syphillis en fonction du moment de la découverte de la maladie, quels sont ces deux types, lesquels sont-ils contagieux ?
- Syphillis précoce : très contagieuse
- Syphillis tardive : peu contagieuse
Détailler les trois phases de la Syphillis précoce :
- Syphilis primaire (3 à 4 semaines après le contage) : apparition du chancre = ulcération génitale (pouvant parfois régresser sans traitement)
- Syphilis secondaire dite bactériémique (3 à 6 mois plus tard) : la bactérie dissémine à l’ensemble du corps, ce qui entraine une très grande variabilité des symptômes (possibilité d’un tableau clinique complexe avec éruption cutanée, uvéite, méningite, hépatite… d’où le surnom « la grande simulatrice » donné à la syphilis)
- Syphilis latente précoce (moins de 1 an) : pas de signes cliniques mais découverte par une prise de sang
Quelles sont les deux types de Syphillis tardives :
- Syphilis latente tardive (plus de 1 an ou non datable)
- Syphilis tertiaire
Détecte-t-on souvent la Syphillis primaire et secondaire ?
On détecte peu souvent la Syphillis primaire et la Syphillis secondaire étant très polymorphe on la détecte difficilement
Quelle est la lésion principale dans la Syphillis primaire , donner la définition et décrire cette lésion :
Dans la Syphilis primaire la lésion est le chancre. C’est une ulcération/exulcération (peu profonde) qui présente un fond propre, indolore, à base indurée, bien circoncise, atteignant généralement la muqueuse.
Quel autre élément en dehors du chancre retouve-t-on souvent dans une Syphillis primaire:
au niveau génital, on note fréquemment la présence d’une adénopathie satellite (souvent au niveau de l’aine), non inflammatoire, non douloureuse, décalée de quelques jours par rapport au chancre.
Le chancre et lea présence d’adénopathies satellites sont-elles des caractéristiques pathonomonique de la Syphillis (caractéristique uniquement d’une infection au Treponema Pallidum) ?
Non
Devant quelles lésions faut-il systématiquement penser à une Syphillis ?
une ulcération ano-génitale ou endobuccale
En absence de traitement qu’advient-il du chancre ?
En l’absence de traitement, le chancre va cicatriser en 2 à 3 semaines
Le chancre peut-il persister alors que les signes de Syphillis secondaire sont-déjà apparu ?
OUI, on parlera de Syphillis primo-secondaire
Décrire les manifestations (très polymorphes) de la syphilis secondaire (ellles sont dues à la dissémination de la bactérie par voie sanguine) :
- Atteintes de la peau, des muqueuses, des phanères
- Signes généraux : fièvre, 38°C // céphalées (dues à une atteinte du périoste) // polyadénopathies // hépato-splénomégalie
- Atteintes viscérales : Foie, cytolyse et cholestase // anomalies NFS // méningite // uvéite, papillite, rétinite, paralysie faciale, vertiges par atteinte des paires crâniennes = signes précoces de neurosyphilis // Rein, syndrome néphrotique // arthrites, périostites, synovites
Décrire les éruptions cutanées évoluant en plusieurs « floraisons » mimant un grand nombre de dermatose dans le Syphillis secondaire :
- 1ère floraison = Monomorphe (homogène) en « macules roséoliformes », lésions non confluentes et identiques sur l’ensemble du tronc. Si on gratte ces lésions on retrouve du tréponème. Régresse seul après quelques jours. (prise pour une allergie, une toxidermie, une virose…)
- 2ème floraison = Monomorphe non confluente en papules plus ou moins cuivrées: « syphilides papuleuses ». Non douloureux avec une collerette desquamative dite collerette de Biett. Les syphilides peuvent être eczématiformes, psoriasiformes ou lichénoïdes et mimées autant l’eczéma, le psoriasis ou le lichen. Au visage, elle peut mimer une acné, une dermatite séborrhéique.
Citer et détailler 4 autres types de lésions de la Syphillis secondaire :
- Syphilides érosives (génitales): lésions hautement contagieuses, non douloureuses (contrairement à l’herpès).
- Des atteintes endobuccales : Perlèche fissuraire, uni ou bilatérale, saignante : infection de la commissure antérieure de la bouche ; plaques fauchées de la langue, lésions lichénoïdes, érosions multiples.
- Atteintes palmo-plantaires (30 à 40% des malades): papules infiltrées et palmo-plantaires (souvent de couleur cuivrée) : syphilis jusqu’à preuve du contraire !
- Une alopécie souvent en clairière
Par quelle autres affections confont-on souvent la Syphillis secondaire :
La syphilis secondaire est la grande simulatrice et est souvent prise pour une toxidermie, une allergie ou une virose.
