Généralités sur la syphillis

Question 1

Citer deux catégories d’individus représentant une forte proportion des personnes infectées par la syphysillis :

Answer 1

• Les homosexuels

- Les personnes infectées au VIH

Question 2

Peux-t-on avoir transmission de la syphillis au foetus durant la grossesse ?

Answer 2

OUI

Question 3

Quel est l’agent bactérien responsable de la Syphillis ?

Answer 3

Treponema pallidum (Treponème pâle)

Question 4

Existe-il une Syphillis animal ?

Answer 4

Non, c’est une maladie strictement humaine

Question 5

Famille du Treponema pallidum

Answer 5

Famille des Spiroctères

Question 6

Durée de la 1ère phase d’incubation ?

Answer 6

3 semaines

Question 7

La bactérie Treponema pallidum est-elle cultivable ?

Answer 7

Non

Question 8

On parle de deux types de Syphillis en fonction du moment de la découverte de la maladie, quels sont ces deux types, lesquels sont-ils contagieux ?

Answer 8

• Syphillis précoce : très contagieuse

- Syphillis tardive : peu contagieuse

Question 9

Détailler les trois phases de la Syphillis précoce :

Answer 9

• Syphilis primaire (3 à 4 semaines après le contage) : apparition du chancre = ulcération génitale (pouvant parfois régresser sans traitement)
• Syphilis secondaire dite bactériémique (3 à 6 mois plus tard) : la bactérie dissémine à l’ensemble du corps, ce qui entraine une très grande variabilité des symptômes (possibilité d’un tableau clinique complexe avec éruption cutanée, uvéite, méningite, hépatite… d’où le surnom « la grande simulatrice » donné à la syphilis)
• Syphilis latente précoce (moins de 1 an) : pas de signes cliniques mais découverte par une prise de sang

Question 10

Quelles sont les deux types de Syphillis tardives :

Answer 10

• Syphilis latente tardive (plus de 1 an ou non datable)

- Syphilis tertiaire

Question 11

Détecte-t-on souvent la Syphillis primaire et secondaire ?

Answer 11

On détecte peu souvent la Syphillis primaire et la Syphillis secondaire étant très polymorphe on la détecte difficilement

Question 12

Quelle est la lésion principale dans la Syphillis primaire , donner la définition et décrire cette lésion :

Answer 12

Dans la Syphilis primaire la lésion est le chancre. C’est une ulcération/exulcération (peu profonde) qui présente un fond propre, indolore, à base indurée, bien circoncise, atteignant généralement la muqueuse.

Question 13

Quel autre élément en dehors du chancre retouve-t-on souvent dans une Syphillis primaire:

Answer 13

au niveau génital, on note fréquemment la présence d’une adénopathie satellite (souvent au niveau de l’aine), non inflammatoire, non douloureuse, décalée de quelques jours par rapport au chancre.

Question 14

Le chancre et lea présence d’adénopathies satellites sont-elles des caractéristiques pathonomonique de la Syphillis (caractéristique uniquement d’une infection au Treponema Pallidum) ?

Answer 14

Non

Question 15

Devant quelles lésions faut-il systématiquement penser à une Syphillis ?

Answer 15

une ulcération ano-génitale ou endobuccale

Question 16

En absence de traitement qu’advient-il du chancre ?

Answer 16

En l’absence de traitement, le chancre va cicatriser en 2 à 3 semaines

Question 17

Le chancre peut-il persister alors que les signes de Syphillis secondaire sont-déjà apparu ?

Answer 17

OUI, on parlera de Syphillis primo-secondaire

Question 18

Décrire les manifestations (très polymorphes) de la syphilis secondaire (ellles sont dues à la dissémination de la bactérie par voie sanguine) :

Answer 18

• Atteintes de la peau, des muqueuses, des phanères
• Signes généraux : fièvre, 38°C // céphalées (dues à une atteinte du périoste) // polyadénopathies // hépato-splénomégalie
• Atteintes viscérales : Foie, cytolyse et cholestase // anomalies NFS // méningite // uvéite, papillite, rétinite, paralysie faciale, vertiges par atteinte des paires crâniennes = signes précoces de neurosyphilis // Rein, syndrome néphrotique // arthrites, périostites, synovites

Question 19

Décrire les éruptions cutanées évoluant en plusieurs « floraisons » mimant un grand nombre de dermatose dans le Syphillis secondaire :

Answer 19

• 1ère floraison = Monomorphe (homogène) en « macules roséoliformes », lésions non confluentes et identiques sur l’ensemble du tronc. Si on gratte ces lésions on retrouve du tréponème. Régresse seul après quelques jours. (prise pour une allergie, une toxidermie, une virose…)
• 2ème floraison = Monomorphe non confluente en papules plus ou moins cuivrées: « syphilides papuleuses ». Non douloureux avec une collerette desquamative dite collerette de Biett. Les syphilides peuvent être eczématiformes, psoriasiformes ou lichénoïdes et mimées autant l’eczéma, le psoriasis ou le lichen. Au visage, elle peut mimer une acné, une dermatite séborrhéique.

Question 20

Citer et détailler 4 autres types de lésions de la Syphillis secondaire :

Answer 20

• Syphilides érosives (génitales): lésions hautement contagieuses, non douloureuses (contrairement à l’herpès).
• Des atteintes endobuccales : Perlèche fissuraire, uni ou bilatérale, saignante : infection de la commissure antérieure de la bouche ; plaques fauchées de la langue, lésions lichénoïdes, érosions multiples.
• Atteintes palmo-plantaires (30 à 40% des malades): papules infiltrées et palmo-plantaires (souvent de couleur cuivrée) : syphilis jusqu’à preuve du contraire !
• Une alopécie souvent en clairière

Question 21

Par quelle autres affections confont-on souvent la Syphillis secondaire :

Answer 21

La syphilis secondaire est la grande simulatrice et est souvent prise pour une toxidermie, une allergie ou une virose.