Généralités sur les urétrites et cervicites

Question 1

Définition d’une urétrite :

Answer 1

Inflammation de l’urètre le plus souvent provoquée par un agent infectieux sexuellement transmis.

Question 2

Sur quoi repose le diagnostic d’urétrite et comment se fait-il ?

Answer 2

Le diagnostic repose sur des critères cytologiques : soit par grattage endo-urétrale, soit par écouvillonage de l’écoulement puis étalement sur lame. Chez un patient n’ayant pas uriné depuis au moins 2h :

• PLus de 5 PNN sur frottis urétral au grossissement 100
• Plus de 10 PNN à l’examen du 1er jet d’urines centrifugées au grossissement 400

Question 3

Chez l’homme est ce que la symptomatologie est constante et invariable en fonctions de facteurs comme le degré d’inflammation…

Answer 3

NON, Chez l’homme la symptomatologie est inconstante et variable en fonction du degré d’inflammation et du germe en cause.

Question 4

Quels sont les signes cliniques d’une urétrite :

Answer 4

Signes cliniques : écoulement mucopurulent (ou non), débris purulents, dysurie, gêne, prurit intra canalaire…

Cependant il y a fréquemment des formes asymptomatiques et des problématiques différentes selon l’agent mis en cause

Question 5

Existe-t-il beaucoup d’urétrites isolées chez la femme ?

Answer 5

pas ou peu d’urétrites isolées chez la femme, généralement elle est associée à une infection de type cervicite ou cervico-vaginite (cela s’explique surement par que l’urètre est cours chez la femme)

Question 6

Définition d’une cervicite, cervico-vaginite :

Answer 6

atteinte de l’endocol se traduisant par des leucorrhées qui sont des écoulements leuco-purulents, séreux…

Question 7

Quelle quantité de polynucléaires doit-on retrouvé pour signer la présence d’une cervicite ?

Answer 7

Contrairement aux urétrites il n’y a pas de définition cytologique consensuelle (nombre variable de polynucléaires au cours du cycle ? Nombre élevé de polynucléaires au gram sur prélèvement de l’endocol ?)

Question 8

Signes cliniques d’une cervicite :

Answer 8

Leucorrhées inhabituelles: en l’absence de vaginite des leucorrhées sont un indicateur sensible de cervicite: VPN élevée // prurit, dysurie, dyspareunie // Métrorragies (rythmées par les rapports) // Formes asymptomatiques majoritaires (CT)

Question 9

Citer les principales complications des cervicites :

Answer 9

installation souvent insidieuses (algies pelviennes chroniques, Stérilité) // d’expression parfois brutale (GEU)

Question 10

Citer les 3 germes les plus fréquemment impliqués dans des urétrites ou cervicites :

Answer 10

• Urétrites gonococciques : Gonocoques (Neisseria gonorrhoeae)
• Urétrites non gonococciques (UNG): Chlamydia trachomatis (15% à 40% des UNG) // Mycoplasma genitalium (15% à 25% des UNG)

Question 11

Chez l’homme, y a-t-il plus de 10% des urétrites dont le germe reste indéterminé ?

Answer 11

20 à 50% des urétrites masculines ont une origine indéterminée.

Question 12

Quels agents sont plus rarement impliqués dans les urétrites :

Answer 12

herpès, adénovirus // Trichomonas vaginalis // entérobactéries // d’autres mycoplasmes

Question 13

Quels sont les populations les plus à risque de faire des urétrites :

Answer 13

Comme pourla Syphillis on retrouve :

• Les homosexuels
• Les personnes infectées par le VIH