Diagnostic de la Syphillis Flashcards
Dans quelles situations le diagnostic de la Syphillis doit-il être systématiquement évoqué ?
- une ulcération génitale, buccale ou anale
- une éruption fugace maculeuse ou maculo-papuleuse ressemblant à une virose ou une toxidermie
- une éruption papulosquameuse, surtout si elle touche les paumes et les plantes
- un tableau pseudo-viral (fièvre, céphalées, polyadénopathies,hépatite)
- une uvéite ou une rétinite
- une méningite ou une méningoradiculite
- Une paralysie des nerfs crâniens
Le diagnostic directe de la Syphillis est-il surtout clinique, biologique ou rdiologique ?
Il est biologique (la Syphillis secondaire étant une affection polymorphe, cela rend difficile le diagnostic clinique)
La bactérie Treponema Pallidum est-elle cultivable ?
NON
L’examen microscopique direct a t-il une bonne sensibilité et spécificité ?
NON
Comment se fait le diagnostic de la Syphillis en pratique ?
On va donc pratiquer 2 tests sérologiques :
- test non tréponémique (VDRL ou RPR)
- test tréponémique (TPHA, TPPA, Elisa)
Classiquement, le TPHA se positive avant le VDRL. Globalement, ces deux tests peuvent être négatifs dans les 3 à 7 premiers jours du chancre : la syphilis primaire est alors indétectable (temps de production des anticorps). Au cours d’une syphilis secondaire, les deux tests sont positifs.
Par quel test surveille-t-ton l’efficacité du traitement ?
Concernant le traitement c’est le test non tréponémique VDRL que l’on va diluer par 2 (au ½ puis au ¼ puis 1/8…) jusqu’à la disparition du signal : c’est la dilution limite. C’est par ce test que l’on s’assure et que l’on surveille la guérison sérologique. Normalement après traitement, le VDRL se négativise en un an en cas de syphilis primaire et en 2 ans en cas de syphilis secondaire.
Un seul des deux test est-il suffisant pour diagnostiquer la Syphillis, si oui préciser si c’est le Test non tréponémique (VDRL ou RPR) ou le test tréponémique (TPHA, TPPA, Elisa)qui est suffisant ?
NON, les deux tests sont nécessaires pour diagnostiquer la Syphillis
Comment différencie-t-on une Syphillis d’une Trépanomatose non-vénérienne ?
On ne peut pas, aucun test aujourd’hui permet de différencier une Syphillis d’une trépanomatose non-vénérienne
La PCR est-elle un test utilisable dans le diagnostic de la Syphillis ?
OUI, la PCR a une bonne sensibilité et une bonne spécificité
