les 5 orale bloedglucose verlagende middelen Flashcards
welke zijn oudere bloedglucose verlagende middelen zijn er
waar is hun werking vooral op gebaseerd
- Metformine ( biguanide)
- Sulfonulureumdervaten
- repaglinide ( meglitinide)
- poglitazon( thiazolidinedion)
- acarbose
op het stimmuleren van de insulinegevoeligheid
soorten diabetes
type 1: absoluut tekort aan insuline
type 2: relatief tekort, insuline resistent
incretine stofwisseling gestoord
wat is de werking metformine ( biguanide )
hoeveel HbA1c daling geeft het
- verhogen insulinegevoeligheid perifere weefesel
- verhogen perifere glucoseopname en verbranding
- glucogenese in lever daalt
- glucose opname darm daalt
- geen stimulatie van insulinesecretie
11 mmol/mol
wat zijn de bijwerkingen van metformine
- maagdamrklachten
- smaakstoornissen
- lactaat acidose
waarom metformine laten insluipen
je moet een therapeutisch raam opbouwen zodat mensen eraan kunnen wennen
met welke producten zijn er interacties met metformnine
- jodiumhouden contrast( geeft acute nierfunctiestoornissen)
- SU-derivaten en insuline-> hypo
welke zijn de contra indicaties voor metformine
-nierfunctiestoornissen
- aandoeningen met weefselhypoxie
- slechte voedingstoestand/fors acoholgebruik
- acute aandoeningen waarbij mogelijk verslechtering van nierfuctie optreedt
waar werken de SU derivaten op
hoeveel HbA1C daling geeft het
-verhogen insuline gevoeligheid in perifere weefsels
-verhogen afgifte insuline uit beta cellen
verlaging insuline opnmame door lever
remming lipolyse in vetweefsel
11 mmol/mol
welke 2 groepen SU derivaten heb je
- kortwerkende: tolbutamide en gliclazide
- langwerkende :
Glimipiride
glibenclamide( niet meer in gebruik)
verschil tussen gliclzaide 30 en 80 mg
- 30 mg:
gereguleerde afgifte
F=100 %
12- 20 uur 1/2 waarde
1x/dd 30 mg - 80 mg
gereguleerde afgifte
f=80 %
6-12 uur
2x/d 80 mg
1 tables 30 mg is 1tablet 80 mg
bijwerkingen SU derivaten
- hypo
- maagdarmstoornissen
- gewichtstoename
- visusstoornissen
contra indicatie SU derivaten
nier functiestoornissen
lever functiestoornissen
DM 1
welke interactie zijn er als je SU derivaten gebuikt
- versterkende werking SU
Cumarines, NSAID - verminderde werking SU
Corticosteroiden, orale anticonceptie - beïnvloeding andere geneesmiddlen
cumarines
wat is de werking van repaglinide ( meglitinide)
hoeveel hbA1c daling
-verhogen insuline gevoeligheid
-stimmuleert insulien afgifte in beta cel
- heel kortwerkend ( bij de maaltijden geven)
11 mmol/mol
wat zijn de bijwerkingen van repaglinide ( meglitinide)
-hypoglycemie
-maagdarmklachten
-cardio vasculaire ziekte
-overgevoeligheidsreacties huid
welke contra indicaties heb je voor het gebruik van repaglinide ( meglitinide)
DM 1
ernistige leverfuncitestoornissen
welke interacties zijn er met repaglinide
- icm metformine: hypo
- beta blokkers
wat is de werking van pioglitazon ( thiazolidinedion)
HbA1C daling
- agonist van kern receptor PPAR
- verhogen insuline gevoeligheid in vetweefsel, skeletspieren en lever
- toenamen expressie glucose teansport EW in vet cellen
- effect na 1 week
- en max werking na 6- 8 weken
9- 11 mmol/mol
welke bijwerkingen zijn er bij pioglitazon
oedemen
gewichtstoename
myocard ishemie
botfracturen
blaaskanker
wat zijn contra indicaties voor pioglitazon
hartfalen
acuur coronair syndroom
leverfunctiestoornissen
welke interacties heb je bij pioglitazon
- icm SU en metformine: hypo
- NSAID: oedeem
- gemfibrozoil: remmen CYP 2C
- niet in combineren met insuline
wat is de gouden standaard voor hbA1c daling
11
waarom geen metformine gebruiken bij slechte voedngstoestand en fors alcohol gebruik
risico op lactaat acidose
mag je repaglinide ( meglitinide gebruiken als je niet ontbijt
neen , ze werken kortwerkend
waarom werkt pioglitazon pas na 1 week
er moet een hele weg afgelegd worden eer hijj bij de recptor ed komt
waarom mag je geen beta blokker gebruiken bij med die hypo’s geeft
B blokker maskeert ook de symptomen van hypo’s. Ze blokkeren het compensatiemechanimse van de adrenaline
wat zijn de interacties met pioglitazon
- icm SU en merformine: hypo
- NSAID : oedemen
- Gemfibrozil: remming CYP28
- niet comineren met insulines
wat is de werking van Acarbose
- werkt in de darm
- remt afbraak di-oli-polysacchariden
- vertraagt kh opnme
- verminderd postprandiale hypo
- HBA`1Cdaling 8-9
wat zijn de bijwerkingen van acarbose
-flatulentie
diarree
buikpijn
wat zijn de interacties met acarbose
SU-metfromine: hypo
metformine: ergere buikpijn
met bep. geneesmiddelen:
wat zijn contra indicaties voor acarbose
- ernstige NF stoorinssen
- darmaandoeningen
waarom geen acrabose bij ernstige NF stoornissen
je neemt maar een klein deel op met als gevolg dat je in de problemen komt. Dit omdat de NF het al niet goed doet. Acrabose werkt in de niertubuli
