les 5 orale bloedglucose verlagende middelen

Question 1

welke zijn oudere bloedglucose verlagende middelen zijn er

waar is hun werking vooral op gebaseerd

Answer 1

• Metformine ( biguanide)
• Sulfonulureumdervaten
• repaglinide ( meglitinide)
• poglitazon( thiazolidinedion)
• acarbose

op het stimmuleren van de insulinegevoeligheid

Question 2

soorten diabetes

Answer 2

type 1: absoluut tekort aan insuline
type 2: relatief tekort, insuline resistent
incretine stofwisseling gestoord

Question 3

wat is de werking metformine ( biguanide )

hoeveel HbA1c daling geeft het

Answer 3

• verhogen insulinegevoeligheid perifere weefesel
• verhogen perifere glucoseopname en verbranding
• glucogenese in lever daalt
• glucose opname darm daalt
• geen stimulatie van insulinesecretie

11 mmol/mol

Question 4

wat zijn de bijwerkingen van metformine

Answer 4

• maagdamrklachten
• smaakstoornissen
• lactaat acidose

Question 5

waarom metformine laten insluipen

Answer 5

je moet een therapeutisch raam opbouwen zodat mensen eraan kunnen wennen

Question 6

met welke producten zijn er interacties met metformnine

Answer 6

• jodiumhouden contrast( geeft acute nierfunctiestoornissen)
• SU-derivaten en insuline-> hypo

Question 7

welke zijn de contra indicaties voor metformine

Answer 7

-nierfunctiestoornissen
- aandoeningen met weefselhypoxie
- slechte voedingstoestand/fors acoholgebruik
- acute aandoeningen waarbij mogelijk verslechtering van nierfuctie optreedt

Question 8

waar werken de SU derivaten op

hoeveel HbA1C daling geeft het

Answer 8

-verhogen insuline gevoeligheid in perifere weefsels
-verhogen afgifte insuline uit beta cellen
verlaging insuline opnmame door lever
remming lipolyse in vetweefsel

11 mmol/mol

Question 9

welke 2 groepen SU derivaten heb je

Answer 9

• kortwerkende: tolbutamide en gliclazide
• langwerkende :
  Glimipiride
  glibenclamide( niet meer in gebruik)

Question 10

verschil tussen gliclzaide 30 en 80 mg

Answer 10

• 30 mg:
  gereguleerde afgifte
  F=100 %
  12- 20 uur 1/2 waarde
  1x/dd 30 mg
• 80 mg
  gereguleerde afgifte
  f=80 %
  6-12 uur
  2x/d 80 mg

1 tables 30 mg is 1tablet 80 mg

Question 11

bijwerkingen SU derivaten

Answer 11

• hypo
• maagdarmstoornissen
• gewichtstoename
• visusstoornissen

Question 12

contra indicatie SU derivaten

Answer 12

nier functiestoornissen
lever functiestoornissen
DM 1

Question 13

welke interactie zijn er als je SU derivaten gebuikt

Answer 13

• versterkende werking SU
  Cumarines, NSAID
• verminderde werking SU
  Corticosteroiden, orale anticonceptie
• beïnvloeding andere geneesmiddlen
  cumarines

Question 14

wat is de werking van repaglinide ( meglitinide)

hoeveel hbA1c daling

Answer 14

-verhogen insuline gevoeligheid
-stimmuleert insulien afgifte in beta cel
- heel kortwerkend ( bij de maaltijden geven)

11 mmol/mol

Question 15

wat zijn de bijwerkingen van repaglinide ( meglitinide)

Answer 15

-hypoglycemie
-maagdarmklachten
-cardio vasculaire ziekte
-overgevoeligheidsreacties huid

Question 16

welke contra indicaties heb je voor het gebruik van repaglinide ( meglitinide)

Answer 16

DM 1
ernistige leverfuncitestoornissen

Question 17

welke interacties zijn er met repaglinide

Answer 17

• icm metformine: hypo
• beta blokkers

Question 18

wat is de werking van pioglitazon ( thiazolidinedion)

HbA1C daling

Answer 18

• agonist van kern receptor PPAR
• verhogen insuline gevoeligheid in vetweefsel, skeletspieren en lever
• toenamen expressie glucose teansport EW in vet cellen
• effect na 1 week
• en max werking na 6- 8 weken

9- 11 mmol/mol

Question 19

welke bijwerkingen zijn er bij pioglitazon

Answer 19

oedemen
gewichtstoename
myocard ishemie
botfracturen
blaaskanker

Question 20

wat zijn contra indicaties voor pioglitazon

Answer 20

hartfalen
acuur coronair syndroom
leverfunctiestoornissen

Question 21

welke interacties heb je bij pioglitazon

Answer 21

• icm SU en metformine: hypo
• NSAID: oedeem
• gemfibrozoil: remmen CYP 2C
• niet in combineren met insuline

Question 22

wat is de gouden standaard voor hbA1c daling

Answer 22

11

Question 23

waarom geen metformine gebruiken bij slechte voedngstoestand en fors alcohol gebruik

Answer 23

risico op lactaat acidose

Question 24

mag je repaglinide ( meglitinide gebruiken als je niet ontbijt

Answer 24

neen , ze werken kortwerkend

Question 25

waarom werkt pioglitazon pas na 1 week

Answer 25

er moet een hele weg afgelegd worden eer hijj bij de recptor ed komt

Question 25

waarom mag je geen beta blokker gebruiken bij med die hypo’s geeft

Answer 25

B blokker maskeert ook de symptomen van hypo’s. Ze blokkeren het compensatiemechanimse van de adrenaline

Question 26

wat zijn de interacties met pioglitazon

Answer 26

• icm SU en merformine: hypo
• NSAID : oedemen
• Gemfibrozil: remming CYP28
• niet comineren met insulines

Question 27

wat is de werking van Acarbose

Answer 27

• werkt in de darm
• remt afbraak di-oli-polysacchariden
• vertraagt kh opnme
• verminderd postprandiale hypo
• HBA`1Cdaling 8-9

Question 28

wat zijn de bijwerkingen van acarbose

Answer 28

-flatulentie
diarree
buikpijn

Question 29

wat zijn de interacties met acarbose

Answer 29

SU-metfromine: hypo
metformine: ergere buikpijn
met bep. geneesmiddelen:

Question 30

wat zijn contra indicaties voor acarbose

Answer 30

• ernstige NF stoorinssen
• darmaandoeningen

Question 31

waarom geen acrabose bij ernstige NF stoornissen

Answer 31

je neemt maar een klein deel op met als gevolg dat je in de problemen komt. Dit omdat de NF het al niet goed doet. Acrabose werkt in de niertubuli