Lektion 1: Introduktion til faget Flashcards
Hvad er folkesundheds interventioner?
Det er interventioner der udvikles, afprøves, evalueres og implementeres for at forbedre folkesundheden.
Kan være meget forskelligartede
- Større strukturelle indsatser/policies
- Gruppebaserede indsatser
- Individrettede indsatser
- Organisatoriske indsatser
Hvilke karakteristika er der ved komplekse interventioner?
Der er interaktion mellem forskellige komponenter
Krav om forskellige opgaver af forskellig sværhedsgrad fra leverandører af interventionen
Forskellig sværhedsgrad af adfærdsændringer hos modtagere af interventionen
Ofte flere forskellige outcomes/endemål – fx livskvalitet, patienttilfredshed, sundhedseffekter, reduktion i forbrug i sundhedsvæsenet mm
Behov for fleksibilitet ift. at skræddersy interventionen til lokale forhold
Hvordan var den første version af MRC model?
Den første version af MRC var fra 2000.
Den måde man har tænkt før i tiden har i høj grad har været en lineær process
Man anerkendte at komplekse interventioner er noget der kræver en længere process
Implementering er i fase 4, altså det man gør til sidst
Hvordan var den anden version af MRC model?
Den anden version af MRC var fra 2008.
Man gik væk fra lineær tænkning, og arbejdede i højere grad iterativt
Startede med udvikling, man tester, evaluere og implementerer
I en cirkulær process hvor man kunne bevæge sig frem og tilbage
Stadig var implementeringen det sidste step
Hvordan var den tredje version af MRC model?
Den tredje version af MRC er fra 2021, og er indtil videre den “endelige” version.
Stadig brudt med den lineære forståelse
Lidt de samme kasser men at de arbejder mere på kryds og tværs af forskellige faser
Skaber endnu mere connection mellem de forskellige faser
Stadig er det tydeligt, at når man taler implementering, så er implementeringen isoleret set stadig forstået, som noget der foregår, når evidens findes
Stadig fokuseret på at implementeringen er sidste stadie
Hvad er implementering?
Det er en praktisk aktivitet, som handler om (projekt) ledelse på flere niveauer.
Implementering er betegnelsen for det at føre interventioner/politiske beslutninger ud i livet.
Der er forskellige definitioner fra vores pensum.
Hvad er MazManian & Sabatier definition på implementering?
”traditional regulatory policies in which governmental agencies seek to alter the behavior of private target groups”
Oversat: traditionelle reguleringspolitikker, hvor statslige myndigheder søger at ændre adfærden hos private målgrupper.
Hvad er Richards & Halber definition på implementering?
”Putting an innovation (complex intervention) in place. It is more active than dissimination, and includes effective strategies that use facilitators and overcome barriers to change in practical settings”
Oversat: “Implementering af en innovation (kompleks intervention). Det er mere aktivt end formidling og inkluderer effektive strategier, der anvender facilitatorer og overvinder barrierer for forandring i praktiske sammenhænge.”
Hvad er Skivington, 2021 (MRC)
definition på implementering?
”Deliberate efforts to increase impact and uptake of succesfully tested health innovations”
Oversat: Bevidste bestræbelser på at øge effekten og anvendelsen af velafprøvede sundhedsinnovationer
Hvad er interessen for implementering drevet af?
Interessen for implementering er drevet af ønsket om at opnå evidensbaseret praksis. Man vil gerne lukke “the knowledgde-practice gap”. Man interesserer sig primært for (sundhedsprofessionel adfærd). Det er noget der udvikler sig løbende med inddragelse af perspektiver fra samfundsvidenskabelig implementeringsteori
Andre vigtige pointer
Interventioner skaber ikke automatisk forandringer i sundhedsvæsnet. De skal først implementeres som ændret praksis blandt ansatte og patienter/borgere (og andre) i sundhedsvæsnet.
Implementering er ofte sidste fase i en lineær process. Først relevant når interventionen er udviklet og testet.
Implementering skal tænkes ind fra starten.
Implementeringsstrategier og -processer kan understøttes af anvendelsen af implementeringsmodeller
Implementering tager tid og kræver ledelsens opmærksomhed, ressourcer og implementerings kompetencer i den organisation, hvor implementeringen skal finde sted
Hvad er en afgørende kontekst for al implementeringsaktivitet?
Da implementering i sundhedsvæsenet foregår i (netværk af) organisationer, er organisationer dermed en afgørende kontekst for al implementeringsaktivitet
Hvad er en organisation?
Definition er: “et socialt system som er bevidst konstrueret for at realisere bestemte mål” (Etzioni, 1982)
I organisationer har man et ”fælles” formål, som knytter sammen, og der eksisterer ofte procedurer/retningslinjer som samordner adfærd mod realisering af målet
Hvad kendetegner en organisation?
Mennesker
Mål
Organisationsstruktur
Relationer mellem mennesker
Samspil mellem organisationen og omgivelserne
Jakobsen og Thorsvik, 1997 model
Modellen tager udgangspunkt i organisationsmedlemmers adfærd, og hvad der påvirker denne adfærd.
Modellens afhængige variabel er menneskers adfærd i organisationen.
