Leki W Kardiologii 3 Flashcards
Leki w ALS
Po każdym wstrzyknięciu dodatkowo przez ten sam dostęp podajemy 20ml płynu infuzyjnego
Unosimy kończynę na 10-20s
Przy braku dostępu do żyły obwodowej przez 1 min - dostęp doszpikowy
Nie podawać w hipotermii <30 stopnii, powyżej 30 stopnii z zachowaniem podwójnych ostępów
Leki w ALS
Adrenalina w zatrzymaniu krążenia
1mg po 3 defibrylacji lub przy asystolii lub PEA
Dzieci 10 mikrog/kg m.c
Kolejne dawki co 3-5min
Amiodaron w opornych na defibrylacje VF/pVT
300mg w 5% roztworze glukozy po 3 defibrylacji i 150mg po 5
Dzieci w obu przypadkach 5mg/kg m.c
Siarczan magnezu w VT typu torsades de pointes i hipomagnezemii
Przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek
2g w 5% roztworze glukozy, dziejpci 50mg/kg m.c
Lidokaina - jesli nie mamy amiodaronu
Uwaga na upośledzenie funkcji wątroby
100mg po 3 defibrylacji i 50 mg po 5
Dzieci 1mg/ kg m.c, potem wlew 20-50 mikrog/kg m.c/ min
Leki antyarytmiczne
IA - chinidyna, procainamid, dizopiramid, ajmalina, prajmalina
IB - lidokaina, mexilentina, tokainid, fenytoina
IC - flekainid, enkainid, propafenon, moricizina
II - betaadrenolityki, propranolol i inne
III - bretylium, amiodaron, sotalol, dronedaron, wernakalant, ibutilid, dofetilide
IVA - werapamil, diltiazem
IVB - adenozyna, ATP
Klasa I
Obecnie nieużywana zracji profilu bezpieczeństwa - tylko proprafenonw arytmiach nadkomorowych
Antagoniści kanału Na - łączą się w fazie inaktywacji i blokują fazę 0
IA zwiększają ERP
IB skracają ERP
IC nie zmieniają ERP
Klasa IA, działania niepożądane
Zwiększenie częstości i cieżkości arytmii, zwłaszcza reentry
Bloki zatokowe i przedsionkowo-komorowe
Zwiększenie HR w migotaniu przedsionków
Zaburzenia czynności skurczowej LK
Zaburzenia ze strony pp
Działanie cholinolityczne
Rózne reakcje autoimmunologiczne, łącznie z polekowym SLE i zaburzeniami hematopoezy
Hipoglikemia - dyzopiramid
Nasilenie zwiotczenia mięśni po pochodnych kurary
Klasa IB, działania niepożądane
Powikłania neurologiczne
I ze strony pp
Klasa IC, działania niepożądane
Ciężkie proarytmie Zaburzenia przewodzenia Działanie inotropowe ujemne Powikłania z OUN Zaburzenia hematopoezy Zaburzenia ze strony układu oddechowego - propafenon
Klasa II
Betaadrenolityki
Blokują wplyw katecholoamin na serce i zapobiegają wywołanej przez nie hipokaliemii, zwalniają automatyzm i przewodzenie, słabo blokują kanały Na, działają inotropowo ujemne, stabilizują blonę komórkową
Sotalol - ma właściwości III klasy, wydłuża czas trwania potencjału czynnościowego
Zmniejszają ryzyko zgonu po zawale i w przewlekłej niewydolności serca
Skuteczne w arytmiach wywołanych przez leki klasy I
Klasa III
Antagoniści kanałów K+
Skuteczne w arytmiach nadkomorowych i komorowych
Wydłużają repolaryzacje i czas trwania potencjału czynnosciowego (ERP i APD)
Zmniejszają próg defibrylacji
Nasilają kurczliwośc serca
Sotalol jest betaadrenolitykiem
Dofetilid i Ibutilid antagoniści IKs
Klasa III, działania niepożądane
Cześciej u kobiet Bradykardia Blok przedsionkowo-komorowy Wydłużenie QT Zmiany śródmiąszowe płuc Zaburzenia tarczycy Uszkospdzenia wątroby Neuropatia nerwu wzrokowego, depozyty w siatkówce Fotosensytyzacja, przebarwienia skóry Inne
Klasa IVA
Antagoniści kanałów Ca2+
Blokują komórki uk. bodźcotwórczego i bodźcoprzewodzącego
Zmniejszają przewodnictwo p-k
Skracają refrakcje
D.N hipotonia, bradykardia, bloki przedsionkowo-komorowe (nie łaczyc z betaadrenolitykami), upośledzenie funkcji skurczowej LK, zaparcie - werapamil
Klasa IVB
Adenozyna, ultrakrótkodziałajacy, i.v
Kardiowersja nadkomorowych częstoskurczów
D.N zaczerwienienie twarzy, kołatanie serca, ból w klp, hipotonia, bradykardia
Klasa IVB
Adenozyna, ultrakrótkodziałajacy, i.v
Kardiowersja nadkomorowych częstoskurczów
D.N zaczerwienienie twarzy, kołatanie serca, ból w klp, hipotonia, bradykardia
Leki flebotropowe
Małe znaczenie w farmakoterapii żylaków Farmakologicznie nie leczymy hemoroidów Dużo D.N Najczęściej stosowane: Diosmina, Hydroksyrutozydy, Trokserutyna, Escyna, Dobesylan wapnia Na owrzodzenia MPFF i pentoksyfilina
W chorobach obwodowych naczyń tętniczych
Leki rozkurczające tętnice obwodowe Leki antyagregacyjne Statyny Leki hipotensyjne Leki hipoglikemizujące Trombolityki
Leki rozkuraczające tętnice obwodowe, przykłady
Pentoksyfilina Nicergolina Bosentan Abrysentan Macytentan Bencyklan Cilostazol Cynaryzyna Flunaryzyna Naftidrofuryl Winpocetyna
Cilostazol
Inhibitor PDE3, chromanie przestankowe
Mozemy laczyc z ASA lub klopidogrelem
D.N biegunka, nieprawidłowe stolce, nudności, wymioty, niestrawnośc, jadlowstręt, wzdęcia, ból brzucha, wybroczyny, bóle i zawroty głowy, kołatanie serca, dodatkowe skurcze komorowe, częstoskurcze, dławica piersiowa, obrzęki, zapalenie blony śluzowej nosa i gardła
Nie stosować w niewydolności serca
Naftidrofuryl
Antagonista receptorów 5-HT2
Chromanie przestankowe
Bezpieczniejszy od Cilostazolu
D.N łagodne objawy od pp, kamnica żółciowa
Pentoksyfilina
Poprawia przepływ i elastyczność erytrocytów i inne
Chrpmanie przestankowe
D.N nudności, wymioty, biegunka
Rzadziej bole i zawroty głowy, mapadowe zaczerwienienia, bóle dławicowe, kolatania, reakcje nadwrażliwosci, krwawienia u osób z predyspozycjami
Alkaloidy sporyszu
Ergotamina Dihyrdoergotamina Dihydroergokrystyna Nicergolina Ergometryna Róznie na receptory alfaadrynergiczne Agonista receptorów dopaminergicznych Antagonista receptorów 5-HT
Nicergolina
Naczyniorozszerzająca
Agonista receptorów a1, hamuje agregacje płytek
Nie działa, a ma dużo DN i interakcji
Ergotamina
Naczynioskurczająca
II wybor w leczeniu migreny
Hamowanie krwotokow z macicy jeśli nieskuteczna oksytocyna
Dihydroergotamina
Naczynioskurczająca
II lek wyboru w leczeniu migreny
Ergometryna, Metylergometryna
Najpowszechniej stosowana w Polsce
Hamowanie krwotoku poporodowego, jeśli nieskuteczna oksytocyna
Bromkryptyna
Agonista receptorówD2
W leczeniu hiperprolaktynemii
Alkaloidy sporyszu, przeciwwskazania
Stenoza tętnic
Choroby tkanki lacznej
Ciąża
Alkaloidy sporyszu, działania niepożądane
Włoknienie struktur serca i pozasercowe Nudnosci, wymioty, biegunka Przedluzony skurcz naczyn Sennosc Halucynacje
Cinnarizyna i flunnarizyna
Zaburzenia krązenia obwodowego (chromania, Raynaud, kurcze), zespoły niedokrwienne w okulistyce, flunnarizyna w profilaktyce migreny, pomocniczo w zaburzeniach błędnikowych lub chorobie lokomocyjnej
D.N senność, nudności, bole brzucha, wymioty, biegunka, zaburzenia świadomości, bole glowy, bezsenność, drżenia, zespół parkinsonowski
Winpocetyna
Rozszerza naczynia krwionośne w OUN hamując PDE1
Objawy zaburzeń krążenia mózgowego, leczenie wspomagakące w okulistyce i laryngologii
Prostanoidy
PGE1 - alprostadyl, ekraprost
PGI1 - epoprostenol, iloprostol, beraprost, taprosten, treprostinil
Rozkurcz naczyn, działanie antyagregacyjne, przeciwzapalne
Przeciwbolowe i korzystny wpływ na gojenie owrzodzeń
D.N bole glowy, napadowe zaczerwienienie twarzy, nudności, wymioty, biegunki
Antagoniści receptorów endoteliny
Nieselektywne - Bosentan, Tezosentan
Selektywne - Ambrysentan, Macytentan, Atrasentan, Derusentan, Sytaksentan, Zybotentan
Leczenie tętniczego nadciśnienia plucnego
D.N nieprawidłowe wyniki wątrobowe, ból glowy, obrzek, niedokrwistość, reakcje nadwrażliwosci, choroba refluksowa przełyku, biegunka, rumień, omdlenia, kołatania, niedociśnienie
