Leki W Kardiologii 3 Flashcards
Leki w ALS
Po każdym wstrzyknięciu dodatkowo przez ten sam dostęp podajemy 20ml płynu infuzyjnego
Unosimy kończynę na 10-20s
Przy braku dostępu do żyły obwodowej przez 1 min - dostęp doszpikowy
Nie podawać w hipotermii <30 stopnii, powyżej 30 stopnii z zachowaniem podwójnych ostępów
Leki w ALS
Adrenalina w zatrzymaniu krążenia
1mg po 3 defibrylacji lub przy asystolii lub PEA
Dzieci 10 mikrog/kg m.c
Kolejne dawki co 3-5min
Amiodaron w opornych na defibrylacje VF/pVT
300mg w 5% roztworze glukozy po 3 defibrylacji i 150mg po 5
Dzieci w obu przypadkach 5mg/kg m.c
Siarczan magnezu w VT typu torsades de pointes i hipomagnezemii
Przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek
2g w 5% roztworze glukozy, dziejpci 50mg/kg m.c
Lidokaina - jesli nie mamy amiodaronu
Uwaga na upośledzenie funkcji wątroby
100mg po 3 defibrylacji i 50 mg po 5
Dzieci 1mg/ kg m.c, potem wlew 20-50 mikrog/kg m.c/ min
Leki antyarytmiczne
IA - chinidyna, procainamid, dizopiramid, ajmalina, prajmalina
IB - lidokaina, mexilentina, tokainid, fenytoina
IC - flekainid, enkainid, propafenon, moricizina
II - betaadrenolityki, propranolol i inne
III - bretylium, amiodaron, sotalol, dronedaron, wernakalant, ibutilid, dofetilide
IVA - werapamil, diltiazem
IVB - adenozyna, ATP
Klasa I
Obecnie nieużywana zracji profilu bezpieczeństwa - tylko proprafenonw arytmiach nadkomorowych
Antagoniści kanału Na - łączą się w fazie inaktywacji i blokują fazę 0
IA zwiększają ERP
IB skracają ERP
IC nie zmieniają ERP
Klasa IA, działania niepożądane
Zwiększenie częstości i cieżkości arytmii, zwłaszcza reentry
Bloki zatokowe i przedsionkowo-komorowe
Zwiększenie HR w migotaniu przedsionków
Zaburzenia czynności skurczowej LK
Zaburzenia ze strony pp
Działanie cholinolityczne
Rózne reakcje autoimmunologiczne, łącznie z polekowym SLE i zaburzeniami hematopoezy
Hipoglikemia - dyzopiramid
Nasilenie zwiotczenia mięśni po pochodnych kurary
Klasa IB, działania niepożądane
Powikłania neurologiczne
I ze strony pp
Klasa IC, działania niepożądane
Ciężkie proarytmie Zaburzenia przewodzenia Działanie inotropowe ujemne Powikłania z OUN Zaburzenia hematopoezy Zaburzenia ze strony układu oddechowego - propafenon
Klasa II
Betaadrenolityki
Blokują wplyw katecholoamin na serce i zapobiegają wywołanej przez nie hipokaliemii, zwalniają automatyzm i przewodzenie, słabo blokują kanały Na, działają inotropowo ujemne, stabilizują blonę komórkową
Sotalol - ma właściwości III klasy, wydłuża czas trwania potencjału czynnościowego
Zmniejszają ryzyko zgonu po zawale i w przewlekłej niewydolności serca
Skuteczne w arytmiach wywołanych przez leki klasy I
Klasa III
Antagoniści kanałów K+
Skuteczne w arytmiach nadkomorowych i komorowych
Wydłużają repolaryzacje i czas trwania potencjału czynnosciowego (ERP i APD)
Zmniejszają próg defibrylacji
Nasilają kurczliwośc serca
Sotalol jest betaadrenolitykiem
Dofetilid i Ibutilid antagoniści IKs
Klasa III, działania niepożądane
Cześciej u kobiet Bradykardia Blok przedsionkowo-komorowy Wydłużenie QT Zmiany śródmiąszowe płuc Zaburzenia tarczycy Uszkospdzenia wątroby Neuropatia nerwu wzrokowego, depozyty w siatkówce Fotosensytyzacja, przebarwienia skóry Inne
Klasa IVA
Antagoniści kanałów Ca2+
Blokują komórki uk. bodźcotwórczego i bodźcoprzewodzącego
Zmniejszają przewodnictwo p-k
Skracają refrakcje
D.N hipotonia, bradykardia, bloki przedsionkowo-komorowe (nie łaczyc z betaadrenolitykami), upośledzenie funkcji skurczowej LK, zaparcie - werapamil
Klasa IVB
Adenozyna, ultrakrótkodziałajacy, i.v
Kardiowersja nadkomorowych częstoskurczów
D.N zaczerwienienie twarzy, kołatanie serca, ból w klp, hipotonia, bradykardia
Klasa IVB
Adenozyna, ultrakrótkodziałajacy, i.v
Kardiowersja nadkomorowych częstoskurczów
D.N zaczerwienienie twarzy, kołatanie serca, ból w klp, hipotonia, bradykardia
Leki flebotropowe
Małe znaczenie w farmakoterapii żylaków Farmakologicznie nie leczymy hemoroidów Dużo D.N Najczęściej stosowane: Diosmina, Hydroksyrutozydy, Trokserutyna, Escyna, Dobesylan wapnia Na owrzodzenia MPFF i pentoksyfilina
W chorobach obwodowych naczyń tętniczych
Leki rozkurczające tętnice obwodowe Leki antyagregacyjne Statyny Leki hipotensyjne Leki hipoglikemizujące Trombolityki
