Leki Uk. Oddechowy Flashcards
Leki istotne w chorobach uk. oddechowego
Przeciwkaszlowe Mukoaktywne - wykrztuśne, mukolityczne, mukokinetyczne, mukoregulujące Rozszerzające oskrzela Inne do leczenia astmy Inne do leczenia POChP
Leki przeciwkaszlowe, ośrodkowe, opioidowe
Morfina, Oksykodon - tylko gdy potrzeba przeciwbólowa - nowotwory płuc, rany klp
Kodeina, Dihydrokodeina - dodatkowo działanie przeciwbólowe
Dekstrometorfan - preferowany
Przedwkowanie opioidów
Euforia Zwężenie źrenic Niepokój Senność Zaparcia Wymioty Świąd skóry Zaburzenia widzenia
Dekstrometorfan
Agonista receptorów sigma 1 i sigma 2
Antagonista receptorów NMDA i nikotynowych
Inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny
Nie działa przeciwbólowo, nie zwęża źrenic, ma mało DN, nie powoduje depresji ośrodka oddechowego
Nieopioidowe leki przeciwkaszlowe
Butamirat -dxiała tez obwodowo na skurcz oskrzeli,
D.N nudnosci, biegunka, pokrzywka
Nie w Polsce - Pentoksyweryna, Okseladyna
Leki działające obwodowo przeciwkaszlowo
Lewodropropizyna - p.o, hamuje włókna C,
Benzonatat - hamuje aferentne wlokna n. X w oskrzelach, płucach i oplucnej, miejscowo znieczulający
Poliol tiksotropowy - przykleja się do blony śluzowej izolując receptory
Dwa ostatnie niedostępne w PL
Leki wykrztuśne o drażniącym mechanizmie działania
Na blone śluzową oskrzeli olejki eteryczne - inhalacje lub maści pochodne gwajkolu - Gwajkol i Gwajafenzyna - DN nudności, wymioty, nasilenie porfirii, spadek kurczliwości m. szkieletowych Na błonę śluzową pp alkaloidy wymiotnicy benzoesan sodu saponiny
Solne środki wykrztuśne
Bezpośrednie
NaCl - areozol 7%, osmotycznie ma ściągać wodę do światła oskrzeli zmniejszając lepkość wydzieliny, u astmatyków może wystąpić skurcz oskrzeli
KI - zwiększa wydzielanie gruczołów oskrzeli i ślinianek, DN obrzęk ślinianek, nasilone objawy trądziku, zaburzenia funkcji tarczycy, przeciwwskazany w gruźlicy
Pośrednie
NaHCO3
NH4Cl
Detergenty do wykrztuszania
Tyloksapol - zmniejsza napięcie powierzchniowe, usprawnia ruch rzęsek
Droga wziewna - tylko w szpitalu i nie w Polsce
Torakochirugia, zaburzenia oddychania u noworodkówi malych dzieci
Leki mukolityczne, Acetylocysteina
p.o, iv- tylko przy zatruciu paracetamolem
Przy gęstej wydzielinie w oskrzelach, np. mukowiscydozie
D.N nudności, wymioty, zgaga, biegunka, bóle głowy, szumy uszne, reakcje alergiczne, kaszel, skurcz oskrzeli
Leki mukolityczne, Karbocysteina
p.o
Przeciwwskazania - nadwrażliwość i choroba wrzodowa
D.N nudnosci, wymioty, bole brzucha, wysypka, pokrzywka, świąd, b. rzadko krwawienia z pp lub z. Stevensa-Johnsona
Leki mukolityczne, Mensa
Miejscowa, inhalacje, i.v - profilaktyka krwotocznego zapalenia pęcherza przy cyklofosfamidzie
Może wywołać skurcz oskrzeli i kaszel, przy i.v wzrost RR i tachykardie
Preparat do oczyszczania nosa - donosowo
Leki mukolityczne, Dornaza-alfa
Enzym nukleolityczny
W mukowiscydozie
D.N zapalenie gardła, zmiana głosu, ból w klp
Leki mukokinetyczne, Bromheksyna
p.o, parenteralnie, inhalacje
Poza wpływem na rzęski, wzrost produkcji surfaktantu, działanie wykrztuśne i mukolityczne, zwiększa ilośc wydzieliny
D.N nudności, wymioty, kaszel, zmiany skórne, bóle w nadbrzuszu
Przeciwwskazania - laktacja
Leki mukokinetyczne, Ambroksol
Aktywny metabolit Bromheksyny
Ostre i przewlekłe chdróg oddechowych, w tym RDS
D.N nudności, wymioty, biegunka, reakcje alergiczne, duszność, gorączka z dreszczami, obrzęk twarzy
Leki mukoregulujące
W fazie badań, zmniejszają hipersekrecje śluzu Antagoniści IL-13 Antagonisci rec. M3 Inhibitory proteaz serynowych Inne
Surfaktent
Bezpośrednio do dróg oddechowych
U noworodków
Astma, GKS
Nie dla napadów ostrych Wziewne Dipropionian beklometazonu Cyklezonid Budezonid 17-propionian flutykazonu Mometazon Doustnie - prednizolon i.v - pólbursztynian hydrokortyzonu, metylprednizolon
Astma, skojarzenia GKS inhalacyjnych
Powyżej 12 r.z
Beklometazon i budezonid z formoterolem
Flutykazon z wilanterolem
Astma,leki hamujące uwalnianie mediatorów
Kromony - kw. kromoglikanowy, nedokromil
Dzialanie miejscowe, blokują kanały Cl- w kom. tucznych i zmniejszają wytwarzanie cytokin w makrofagach
Dla dziecie z typowymi objawami astmy alergicznej
Alergiczne zapalenie spojówek i nieżyt nosa
Alergie pokarmowe
Astma,leki hamujące uwalnianie mediatorów
Kromony - kw. kromoglikanowy, nedokromil
Dzialanie miejscowe, blokują kanały Cl- w kom. tucznych i zmniejszają wytwarzanie cytokin w makrofagach
Dla dziecie z typowymi objawami astmy alergicznej
Alergiczne zapalenie spojówek i nieżyt nosa
Alergie pokarmowe
Astma, inhibitory szlaku leukotrienowego
Inhibitor 5-lipooksygenazy - Zileuton
Antagonisa rec. leukotrienowych CysLT-I - Montelukast
Hamują wytwarzanie śluzu, obrzęk, skurcz oskrzeli i uszkodzenie nablonka
Lek uzupelniający w astmi 2-3 stopnia
D.N ból glowy, brzucha, kaszel, biegunka, gorączka, nadwrażliwość, ziarniniakowe alergiczne zapalenie naczyń - z. Chruga-Strausa
Astma, B-sympatykomimetyki
Synergizm z GKS, rozszerzają oskrzela stymulując cAMP B-adrenolityki nasilają dzialanie D.N hipokaliemia, hiperglikemia, zaburzenia rytmu serca, wydłużenie QT, drzenia mięśniowe i inne Doustne, parenteralne, krótkodzialające Fenoterol i.v Salbutamol p.o, i.v Terbutalina s.c Wziewne, krótkodziałające - I rzut w ostrym skurczu oskrzeli Fenoterol Salbutamol Wziewne, długodziałające Formoterol Salmeterol Wilanterol - w skojarzeniu Idakaterol - super długo
Astma, antagoniści re. M3
Wziewne
Bromek ipratropium/tiotropium/glikopironium/umeklidynium/aklidynium
Nie znoszą skurczu wywołanego histaminą
Astma, metyloksantyny
Teofilina, mniej istotne teobromina i kofeina
i.v, p.o, p.r
Hamuje fosfodiestraze rozkladającą cAMP
Blokuje receptory adenozyny
Wzmaga deacetylacje histonów
Ostroznie u ludzi z padaczką, zaburzeniami rytmu, chorobami wątroby i nadczynnością tarczycy
D.N niepokój, bezsenność, bole głowy, tachyarytmie, zab. żałądkowo-jelitowe, i.v zgon
Interakcje z CYP
Omalizumab
Przeciwciało monoklonalne przeciw IgE w astmie
Drogie
Zmniejszenie dawki GKS
Siarczan magnezu
Ciezki atak astmy, dozylnie
Roflumistat
Przeciwzapalny w POChP
Inhibitor fosfodiestrazy 4
Nowe leki w astmie
Mepolizumab i Reslizumab - przeciwciala przeciw IL-5
Benralizumab - przeciwcialo przeciw rec. alfa dla IL-5
Tralokinumab - w fazie badań, przeciwcialo przeciw IL-13
