Leki Hipolipemizujące I Odchudzanie Flashcards
Statyny
Naturalne - Lewastatyna, Prawastatyna(h), Simwastatyna
Syntetyczne i półsyntetyczne - Fluwastatyna, Atorwastatyna, Pitawastatyna, Rosuwastatyna(h)
Statyny - działanie
Poprawa funkcji śródbłonka
Wzrost aktywności syntazy NO
Spadek syntezy endoteliny-I
Statyny - działanie
Stabilizacja blaszki miażdżycowej
Spadek zdolności makrofagów do oksydacji LDL
Zahamowanie produkcji metaloproteinaz
Statyny - działanie
Poprawa profilu fibrynolitycznego
Spadek wytwarzania czynnika tkankowego
Blokowanie konwersji protrombiny w trombinę
Spadek ekspresji inhibitora aktywatora plazminogenu-I
Stymulacja wydzielania tkankowego aktywatora plazminogenu
Hamowanie agregacji płytek
Zmniejszenie lepkości krwi
Statyny - działanie
Wpływ przeciwzapalny
Zahamowanie adhezji leukocytów
Zahamowanie produkcji molekuł adhezyjnych - p-selektyny, ICAM, VCAM-I
Zahamowanie produkcji cytokin prozapalnych - IL-6, MCP-I, TNF-a, TGF-I
Spadek CRP
Statyny - działanie
Immunosupresja
Zahamowanie akt. lim. B
Zahamowanie proliferacji lim. T
Spadek akt. NK
Zahamowanie wzrostu kom. nowotworowych
Statyny - działanie
Przeciwosteoporotyczne
Wzrost ekspresji BMP-2
Simwastatyna, Lowastatyna, Cerywastatyna
Statyny - działanie
Ochronne przed zmianami otępiennymi
Lowastatyna, Prawastatyna
Statyny - działanie
Poprawa funkcji śródbłonka Stabilizacja blaszki miażdżycowej Poprawa profilu fibrynolitycznego Wpływ przeciwzapalny Immunosupresja Przeciwosteoporotyczne Ochronne przed zmianami otępiennymi
Statyny, wskazania
Podwyższony LDL Hipercholesterolemia pierwotna Dyslipidemia mieszana Zespół metaboliczny Pierwotna dysbetalipoproteinemia Choroba wieńcowa Choroba niedokrwienna OUN Miażdżyca zarostowa tętnic kończyn dolnych Cukrzyca Duże ryzyko sercowo-naczyniowe
Statyny, działania niepożądane
Wzrost aminotransferaz osoczowych Typowe objawy z pp Miopatia Rabdomioliza Wysypka Świąd skóry Wypadanie włosów Zawroty glowy Skurczemieśni Wzrost OB Reakcje nadwrażliwosci Zapalenie trzustki Zapalenie wątroby Masa interakcji z CYP3A4
Rabdomioliza, badania
Zwiekszenie CK
Zwiekszenie c potasu, fosforanów, kw. moczowego, mocznika
Zmniejszenie c wapnia
Dodatnia próba ortotoluidynowa na krew w moczu
Statyny, przeciwwskazania
Czynna lub przewlekła choroba wątroby
Porfiria
Terapia cyklosporynami, makrolidami, azolami, inhibitorami P450
Ciąża, okres karmienia
Wiek <20r.ż - wyjatek hipercholesterolemia dziedziczna
Inhibitory wchłaniania cholesterolu
Ezetymib
Wiąze się z rąbkiem szczoteczkowatym jelita i dziala na bialko NPCILI
Ezetymib, wskazania
Terapia skojarzona ze statynami
Hipercholesterolemia pierwotna lub homozygotyczna rodzinna
Profilaktyka incydentow sercowo-naczyniowych
Ezetymib, działania niepożądane w monoterapii
Bóle glowy
Bóle brzucha
Depresja
Pojedyncze inne
Inhibitory proproteiny konwertazy subtylizyny/keksynytypu 9
PCSK9
Ewolokumab
Alirokumab
Inhibitory PCSK9, wskazania
Przy wyskoim ryzyku sercowo-naczyniowym u osób z heterozygotyczną hipercholesterolemia
Inhibitory PCSK9, dzialania niepożądane
Świąd w miejscu wstrzykniecia
Objawy grypopodobne
Zaburzenia neuropoznawcze - może
Leki wiazace kw. żółciowe
Zywice jonowymienne
Zwiekszone wydalanie cholesterolu
Cholestyamina
Kolestypol
Koleseweram
Żywice jonowymienne, wskazania
Hipercholesterolemia - uzupelnienie diety Swiąd skóry Częściowa niedrożność drog żółciowych IBS Pierwotna żółciowa męskość wątroby
Żywice jonowymienne, dzialania niepożądane
Zaburzenia żałądkowo-jelitowe Nasilenie hipertriglicerynemii Zaburzenia wchłaniania A,D3,E,K Zaburzenia wchłaniania innych leków Kwasica cholestatyczna (ch)
Żywice jonowymienne, przeciwwskazania
Hipertriglicerynemia >250mg/dl Dysbetaproteinemia rodzinna Zaparcia Żylaki odbytu Calkowita niedrożność dróg żółciowych
Fibraty
Trzepią triglicerydy, działają przeciwzakrzepowo i przeciwzapalnie, poprawiają tolerancje glukozy i c kw. moczowego
Fenofibrat
Cyprofibrat
Fibraty, wskazania
Hipertriglicerydemia
Mieszana hiperlipidemia
Może prewencja przy duzym ryzyku s-n
Fibraty, działania niepożądane
Zaburzenia żałądkowo-jelitowe Wysypka Wzrost aminotransferaz wątrobowych Wzrost ryzyka kamnicy żółciowej Miopatia Zapalenie trzustki Wypadanie włosów Uczulenie na swiatło Zapalenie wątroby Zaburzenia potencji
Fibraty, przeciwwskazania
Niewydolność wątroby Choroby pęcherzyka żółciowego Cięzka niewydolność nerek Zapalenie trzustki - poza istrym związanym z hipertriglicerynemią Uczulenie na światlo Ciąża i okres karmienia
Kwasy omega 3
Kw, dokozaheksaenowy - DHE
Kw. eikozapentaenowy - EPA
Suplement diety na triglicerydy
D.N zaburzenia z pp, działanie przeciwzakrzepowe, wzrost ryzyka raka prostaty
Kwas nikotynowy
TYLKO przy niedoborze wit. PP
Dużo D.N, a brak udowodnionego działania
Lomitapid
Inhibitor MTP
W skojarzeniu w homozygotycznej hipercholesterolemii
CYP3A4
Mipomersen
Niedopuszczony
Inhibitor apoB-100
Orlistat
Leczenie otyłości, hamowanie lipazy trzustkowej
D.N od strony pp, niedobór A,D3,E,K, ryzyko zapalenia wątroby
Przeciwwskazania - nadwrażliwość na lek, zespół złego wchłaniania, cholestaza, ciąża i karmienie
Leki wycofane z leczenia otyłości
Sibutramina
Rimonabant
Lorkazeryna - rejestracja w US
Fentermina - rejestracja w US
Inne leki wpływające na zmniejszenie masy ciała
Metformina, akarboza, leki inkretynowe Hormony tarczucy Fluoksetyna i SSRI Zonisamid Roflumilast
