Leki cytotoksyczne

Question 1

ANTRACYKLINY - główne dnp

Answer 1

KARDIOMIOPATIA

Question 2

OKSALIPLATYNA - główne dnp

Answer 2

POLINEUROPATIA

Question 3

Cytostatyki dnp natychmiastowe

Answer 3

nudności, wymioty, alergie

Question 4

cytostatyki - dnp wczesne

Answer 4

4-6 tygodni

• mielosupresja
• mucositis
• wypadanie włosów

Question 5

Cytostatyki - dnp opóźnione

Answer 5

kilka-kilkanaście tygodni

• zwłóknienie płuc
• uszkodzenie nerek
• kardiomiopatia
• neuropatia

Question 6

Cytostatyki - dnp późne

Answer 6

Miesięce, lata

• uszkodzenie gonad
• nowotwory wtórne

Question 7

Jak podawać cytostatyki?

Answer 7

W sposób przerywany, w cyklach co kilka tygodni, MAKSYMALNE tolerowane dawki

Question 8

Jak działają cytostatyki?

Answer 8

Jeden cykl eliminuje ten sam PROCENT komórek nowotworowych - trzeba wielokrotnie podawać lek.

Przerwa jest po to, aby nastąpiły procesy naprawcze w tkankach organizmu.

Odstęp pozwala niestety na regenerację naczyń guza.

Question 9

Opisać hasło chemioterapia metronomiczna

Answer 9

Komórki śródbłonka w obrębie nowotworu ulegają apoptozie pod wpływem dużo mniejszej dawki cytostatyku niż komórki guza.

Jest to podawanie chemii w niskich dawkach w sposób ciągły –> zahamowanie angiogenezy

Question 10

Cytostatyki a mielosupresja

Answer 10

-Leukopenia
(wzrost podatności na zakażenia, zwłaszcza wirusowe i grzybicze)
-Małopłytkowość
-Niedokrwistość

Question 11

Cytostatyki a wątroba

Answer 11

Zwłóknienie, marskość

Question 12

Zespół rozpadu nowotworu?

Answer 12

Po cytostatykach, zwłaszcza białaczki i chłoniaki.

Nagły rozpad dużej liczby komórek nowotworowych powoduje

• hiperkaliemię,
• hiperfosfatemię,
• hipokalcemię,
• hiperurykemię,
• NIEWYDOLNOŚĆ NEREK

Question 13

Cytostatyki, a serotonina?

Answer 13

Drażnią receptory 5-HT przewodu pokarmowego i strefy chemowrażliwej rdzenia przedłużonego:

Aorexia
Nausea
Emesis

Question 14

Cytostatyki a nowotwory wtórne

Answer 14

w perspektywie lat zwiększają ryzyko nowotworów wtórnych

Question 15

Jak działają leki fazowo nieswoiste?

Answer 15

• Liniowa zależność pomiędzy dawką, a efektem
• ->liczba zabitych komórek wzrasta proporcjonalnie do dawki preparatu -> CHEMIOTERAPIA WYSKODAWKOWA

Słabiej oddziałują na komórki w fazie G0, mogą one przetrwać terapię i z powrotem wejść do populacji komórek dzielących się.

Question 16

Jak działają leki fazowo swoiste?

Answer 16

• Aktywność tylko wobec komórek w danej fazie cyklu

- ->zależność między dawką, a efektem tylko do pewnej dawki, później zwiększenie ilości leku nie spotęguje efektu.

Question 17

Jakie komórki są najbardziej wrażliwe na cytostatyki?

Answer 17

Frakcja komórek dzielących się!

Question 18

Od czego zależy oporność na leczenie?

Answer 18

• Umiejscowienie nowotworu –>trudna penetracja leku
• Skład guza –> dużo komórek w G0
• Oporność wtórna, wskutek leczenia

Question 19

Mechanizmy oporności na cytostatyki?

Answer 19

• Aktywny transport na zewnątrz komórki
• Zahamowanie transportu do wewnątrz
• Zwiększona produkcja glutationu
• Inaktywacja preparatu
• Zahamowanie aktywacji leku
• Zwiększenie cząsteczek enzymu
• Zmiana funkcji enzymu
• Zmniejszenie zapotrzebowania na substrat
• Mutacja punktu uchwytu
• Wytworzenie alternatywnego szlaku metabolicznego
• Nasilenei naprawy DNA

Question 20

Aktywny transport leku na zewnątrz komórki - jak to działa

Answer 20

Zależny od błonowych glikoprotein P (PGP/MDR1)

W normalnych komórkach te glikoproteiny służą pozbywaniu siętrucizn.

Hamowane są m.in. przez WERAPAMIL

Question 21

Innibitor glikoprotein P

Answer 21

WERAPAMIL

Question 22

Mechanizm oporności polegający na hamowaniu transportu leku do wewnątrz komórki ma znaczenie przy terapii….?

Answer 22

METOTREKSATEM

lekami alkilującymi

Question 23

Mechanizm oporności polegający na inaktywacji leku ma znaczenie przy terapii….?

Answer 23

CYTARABINA
MERKAPTOPURYNA
METOTREKSAT

Question 24

Mechanizm oporności polegający na zwiększonym wytwarzaniu glutationu ma znaczenie przy terapii….?

Answer 24

lekami alkilującymi

Question 25

Mechanizm oporności polegający na zahamowaniu aktywacji ma znaczenie przy terapii….?

Answer 25

antymetabolitami

Question 26

Mechanizm oporności polegający na zwiększeniu cząsteczek enzymu ma znaczenie przy terapii….?

Answer 26

METOTREKSATEM

Question 27

Mechanizm oporności polegający na zmianie funkcji enzymu ma znaczenie przy terapii….?

Answer 27

DOKSORUBICYNĄ

zmiana działania topoizomerazy II

Question 28

Mechanizm oporności polegający na zmniejszeniu zapotrzebowania na substrat ma znaczenie przy terapii….?

Answer 28

ASPARAGINAZĄ

Question 29

Mechanizm oporności polegający na mutacji punktu uchwytu ma znaczenie przy terapii….?

Answer 29

antumetabolitami

Question 30

Mechanizm oporności polegający na wytworzeniu alternatywnych szlaków metabolicznych ma znaczenie przy terapii….?

Answer 30

antymetabolitami

Question 31

Mechanizm oporności polegający na nasileniu naprawy DNA ma znaczenie przy terapii….?

Answer 31

lekami alkilującymi

Question 32

Mechanizm oporności polegający na wzmocnnieniu działania mechanizmów antyapoptotycznych ma znaczenie przy terapii….?

Answer 32

wieloma lekami cytotoskycznymi

Question 33

Cytostatyki - wymienić

Answer 33

• alkilujące
• antymetabolity
• antybiotyki przeciwnowotworowe
• pochodne epipodofilotoksyny
• pochodne barwinka różyczkowego
• taksany
• pochodne kamptotecyny