Legemiddelhåndtering Flashcards
Hva er sykepleierens ansvar i forbindelse med legemiddelhåndteringen?
Sykepleier: Faglig ansvar – forsvarlighet, følge retningslinjer, faglig oppdatering, vurdere egen kompetanse, observere virkning og bivirkning
NB: Det er alltid sykepleieren som gir legemiddelet til pasienten som har ansvar for at alt er korrekt.
Formelt ansvar- Sykepleiere er strafferettslig ansvarlig for det arbeidet de utfører.
Moralsk ansvar – Yrkesetiske retningslinjer
Ansvar for sykepleiestudenters virksomhet: Sykepleier har ansvar for å overvåke og kontrollere at studenten utfører arbeidet riktig.
Ansvar for å informere pasienten. §3-2 Pasientrettighetsloven – hvilke legemidler, hvorfor, hvordan, virkninger og bivirkninger
Hva innebærer sykepleierens ansvar om å informere pasienten?
Ansvar for å informere pasienten. §3-2 Pasientrettighetsloven – hvilke legemidler, hvorfor, hvordan, virkninger og bivirkninger
Hva fastslår legemiddelhåndteringsforskriften (2008)?
Den fastslår at istandgjøring og utdeling av legemiddel til pasient skal skje på grunnlag av ordinering gjort av lege, og i samsvar med virksomhetens skriftlige prosedyrer.
Legens signerte, skriftlige ordinasjon er utgangspunktet
Hva er sykepleierens sju R-er?
Rett pasient Rett legemiddel Rett legemiddelform Rett styrke Rett dose Rett måte Rett tid
Hvilke rettigheter er det pasienten har som er spesielt viktige når vi snakker om legemiddelhåndteringen?
- Pasientens rett til informasjon: hvilke legemidler, hvorfor, hvordan, virkninger og bivirkninger
- Pasienten bestemmer selv om hun/han vil ta et legemiddel-samtykke. Det betyr at en pasient kan nekte å ta et legemiddel forordnet av lege. Sykepleier må notere det og informere behandlende lege
Hva er ATC-systemet og merkingen av legemidler etter dette?
Anatomisk terapeutisk kjemisk legemiddelregister = ATC klassifikasjonssystemet
Hvert preparat får et ATC –nr. som klassifiserer preparatet etter egenskaper og bruk
Hva finnes det informasjon om i Felleskatalogen under hvert enkelt preparat?
Virkestoff Hensikt Bivirkning Dosering Legemiddelform Forsiktighetsregler Interaksjoner Indikasjoner og kontraindikasjoner Pakninger og priser
Hvilke kunnskaper vedrørende legemiddelhåndtering må en sykepleier ha?
Legemiddelets virkning og virkemåte Holdbarhet og oppbevaring Ulike legemiddelformer Byttbare legemidler Interaksjoner Legemiddelregning Bivirkninger Viten om dosering Aseptisk arbeidsteknikk Dokumentasjon Halveringstid
Hva betyr X1, x2, x3 og x4 i forbindelse med legemiddelutdeling?
Legemiddel x 1: Gis morgen
Legemiddel x 2: Gis morgen og kveld
Legemiddel x 3: Gis morgen, middag og kveld
Legemiddel x 4: Gis morgen, lunsj, middag og kveld
Hvordan skal utdeling/dosering av legemidler skje?
Utdeling skal skje etter kurve / medisinark hvor legens ordinasjon står
Medisinen legges i medisinbeger, døgndosett eller ukedosett av sykepleier (rett preparat og rett dose til rett tidspunkt).
En annen sykepleier sjekker at det som er lagt opp i dosetten / på medisinbrettet/begeret stemmer
Hvilke kunnskaper må sykepleieren ha når hen skal utføre kontrollrutiner av utdeling av medikamenter?
Sykepleieren skal identifisere forordnede legemidler og må derfor vite hvordan legemiddelemballasje merkes:
Preparatets handelsnavn, legemiddelform og styrke
Deklarasjon av virksomt stoff og hjelpestoffer
Opplysninger om oppbevaring
Nødvendige advarsler
Utløpsdato
Hva innebærer særlig kontroll ved narkotika og andre vanedannende legemidler i praksis?
Det er pålagt å føre særskilt kontroll av disse legemidlene
Medikamentene oppbevares i et eget låst skap ofte inne på medisinrommet
Bruk eller kassering av legemiddel fra dette skapet skal bokføres i egen bok og alltid kontrasigneres
Hvilke konkrete observasjoner skal en sykepleier gjøre når hen har administrert legemidler?
Sykepleieren skal observere virkning og bivirkning og om bivirkningene kan lindres
Virkning og bivirkning skal rapporteres til behandlende lege
Alvorlige og voldsomme bivirkninger må rapporteres umiddelbart
Når skal administrering av legemidler dokumenteres?
ALLTID.
- Det skal registreres og signeres for at faste medikamenter er tatt/utdelt hver gang de gis
- Medikamenter som gis ved behov skal skrives fullt ut med klokkeslett og signatur, hvorfor og virkning
- Medikamenter som ikke er gitt / tatt og evt hvorfor
- Dobbeltsignatur hvis legemiddelet er dobbeltkontrollert f eks ved A preparater
Nevn de ulike medikamentformene.
- Peroral tilførsel
- Sublingval tilførsel
- Rektal tilførsel
- Inhalasjon
- Injeksjon og infusjon
- Dermal tilførsel
- Legemidler som skal virke lokalt i nese, øyne eller ører
- Vaginal tilførsel
På hvilke fire måter kan man sette injeksjoner og infusjoner?
Intradermalt, subcutant, intramuskulært og intravenøst.
Hvordan administreres aerosolspray?
Inhalasjonsspray. Pustes dypt inn samtidig som dosen utløses eller sprayes
Hvordan administreres inhalasjonspulver?
Innhaleres gjennom munnhulen, obs: Noe setter seg fast i munnhule svelgà skylle munnen. Dype, raske innpust!
Hvordan gis inhalasjonsvæske?
Forstøverapparat -> 10-15 minutter -> munn skylles
Hvordan administreres øyedråper? Hvorfor skal ikke flasken komme i kontakt med øye, hud eller andre overflater?
Pasient sitter eller ligger godt tilbakelent, blikket vendt opp, nedre øyelokk dras forsiktig ned med en finger, medikamentet skal ikke direkte på øyet, men i konjunktivalsekken.
For å forhindre at øyedråpene forurenses med alminnelige bakterier som er kjent for å forårsake øyeinfeksjoner, alvorlige skader på øyet med påfølgende tap av synet.
Hvilke typer feil kan oppstå i legemiddelhåndteringen?
- Feil pasient
- Feil legemiddel
- Feil legemiddelform
- Feil dose
- Feil styrke/konsentrasjon
- Feil administrasjonsmåte
- Feil teknikk
- Feil tid
- Feil hastighet
- Utgått holdbarhet
- Feil i forbindelse med utdeling
- Feil i forbindelse med oppbevaring
- Legemiddel-sykdom-interaksjoner
- Legemiddel-legemiddel-interaksjoner
Hva kan være årsakene til feil i legemiddelhåndteringen?
- Kommunikasjonssvikt
- Navnelikhet på pasienter
- Emballasje/etiketter
- Likt utseende på pasienter, eller på tabletter
- Manglende kunnskaper hos personale
- Manglende ferdigheter, mangler kompetanse på adm.former
- Stress
- Sykepleierens psykiske/fysiske helse
- OBS! Feil i forhold til byttbare legemidler
Hvilke systemfaktorer kan føre til feil i legemiddelhåndteringen?
- Stor utskiftning av personale
- Arbeidsmiljø
- Ledelse
- Utstyr/fysiske forhold
- Rutiner
- Opplæring
- Kultur og syndebukkultur -> underrapportering
