Interaksjoner- Legemidler Påvirker Hverandre På Negative Måter

Question 1

Hva betyr legemiddelinteraksjoner?

Answer 1

samvirke mellom 2 eller flere legemidler. Interaksjoner kan øke eller redusere effekt, eller økt eller redusere risiko for bivirkninger
De kan være tilsiktet eller utilsiktet, skadelig.

Question 2

Hva kjennetegner farmakokinetiske interaksjoner?

Answer 2

Det oppstår endringer i blodplasmakonsentrasjonen. Enten så kan konsentrasjonen øke slik at det resulterer i økt risiko for bivirkninger, eller så kan konsentrasjonen synke som gir nedsatt effekt.

Question 3

Hva kjennetegner farmakodynamiske interaksjoner?

Answer 3

Det kjennetegnes av at det ikke er noen endring av legemidlene i plasma, men gjensidig påvirkning på virkestedet. Effekten av legemiddelet kan enten forsterkes som gir økt risiko for bivirkninger, eller effekten av legemiddelet kan motvirkes som vil gi en nedsatt effekt.

Question 4

Hvordan kan legemiddelinteraksjoner gi nedsatt effekt av legemidler?

Answer 4

Redusert opptak fra tarm: jern, kalsium, aluminium og magnesium har en evne i tarmen til å binde noen legemidler slik at opptaket reduseres. Noe som vil føre til at effekten blir kraftig nedsatt. Samme effekten som ved opptak av melk og jern sammen.
Økt metabolisme i tarmen: noen legemidler øker aktiviteten til enzymer som bryter ned andre legemidler i leveren- enzyminduktorer. Dermed synker konsentrasjonen i plasma og på virkestedet og av disse legemidlene og effekten blir dårligere.
Hemmet effekt på virkestedet pga andre legemidler: Når et legemiddel som fungerer som en agonist på en reseptor, kombineres med et legemiddel som fungerer som en antagonist på den samme reseptoren vil de motvirke hverandres effekter. NSAIDs skal brukes med forsiktighet hos pasienter med hypertensjon, og helst unngås hos pasienter med hjertesvikt. Et annet eksempel er at legemidler som brukes blant annet ved høyt blodtrykk og hjertearytmier- betablokkere- blokkerer adrenerge betareseptorer, kan motvirke effekten av legemidler som stimulerer adrenerge betareseptorer- beta 2-agonister, som brukes ved astma. Betablokkere, som primært binder seg til beta 1-reseptorer i hjertet kan også binde seg til beta 2-reseptorer i luftveiene og hindre beta-2-agonisters effekt som er å utvide bronkiene.

Question 5

Hvordan kan legemiddelinteraksjoner gi økt bivirkninger?

Answer 5

• Hemmet metabolisme i lever: mange legemidler reduserer aktiviteten til enzymer som bryter ned andre legemidler i leveren- enzymhemmere. Dermed øker konsentrasjonen av legemiddelet som påvirkes.
• Hemmet utskilling via nyrer: Hvis flere legemidler som skilles ut i nyrene, kombineres, kan legemidlene hemme hverandres utskilling. Resultatet blir økt konsentrasjon av legemidlene og økt forekomst av bivirkninger.
• Forsterket effekt på virkestedet: To legemidler som via ulike virkningsmekanismer gir samme kliniske effekt, kan gi en uakseptabelt kraftig virkning hvis de kombineres - Warfarin og NSAIDS.