Bivirkninger

Question 1

Hva er en bivirkning?

Answer 1

Uønsket reaksjon som skyldes legemidler.

Question 2

Hvordan kan en legemiddelbivirkning defineres?

Answer 2

En skadelig eller ubehagelig effekt av et legemiddel som brukes i vanlige, terapeutiske doser.
I tillegg til nytt EU-direktiv: også skadelige og utilsiktede effekter som skyldes legemiddelfeil, feilbruk, misbruk og bruk utenom godkjent indikasjon

Question 3

Når aksepteres bivirkninger i større grad?

Answer 3

ved behandling av alvorlige sykdommer med dårlig prognose

Question 4

Fortell kort om fordelingen av bivirkninger i kategori A, B og C.

Answer 4

A. Forutsigbare bivirkninger - knyttet til effekt av medikamentet. Disse er vanligst og utgjør 80 % av alle bivirkninger. De er alle doseavhengige. Eks. Hypoglykemi ved bruk av insulin, svimmelhet pga lavt blodtrykk ved bruk av blodtrykkssenkende legemidler eller blødninger ved bruk av blodfortynnende.

B. Uforutsigbare bivirkninger - Disse bivirkningene kan ikke forutsies ut fra legemiddelets virkningsmekanismer. Opptrer hos langt færre og utgjør de resterende 20 %ene. Forekommer uavhengig av dose. Eks. allergiske reaksjoner på virkestoffet eller hjelpestoffer

C. Andre bivirkninger- Bivirkninger som følge av langtidsbruk av legemidler. Kommer gradvis og øker med tiden. Ofte irreversible (går ikke tilbake når en slutter med legemiddelet)

Question 5

Hvor finner vi oftest bivirkninger?

Answer 5

CNS- bivirkninger som rammer her kan enten være psykiske eller nevrologiske. Svimmelhet, forvirring, sedasjon og skjelvinger.
Fordøyelseskanalen- kvalme, halsbrann, sure oppstøt, magesmerter, diaré og obstipasjon.
Beinmarg- skader på de blodcelleproduserende cellene i beinmargen (som ofte ved bruk av cytostatika) kan gi anemi, leukopeni, agranolocytose og trombocytopeni. (f eks cellereduksjon, trett, blek, sår hals, feber)
Huden- vanligvis type b-bivirkninger. Ofte utslett ledsaget av kløe. Urticaria- røde, opphovne, uregelmessige flekker som iløpet av minutter kan flytte seg og endre form. kan bli en bivirkning av penicillin. Et annet eks. Toksisk epidermal nekrolyse- brannskadeliknende reaksjoner der det blir store blemmer og åpne sår på hud og slimhinner.
Leveren- kan være både type A og B bivirkninger. Hepatitt med ikterus (gulsott). To legemiddelgrupper som ofte påvirker leveren er antiepileptika og kolesterolsenkende midler. Overdose av paracetamol kan i verste fall føre til irreversibel levernekrose.
Nyrene- blodtrykkssenkende legemidler som ACE-hemmere og angiotensin2-antagonister kan redusere blodtrykket i nyrene og så mye at nyrenes evne til å filtrere urin, og dermed også nyrefunksjonen blir dårligere. Noen legemidler kan også virke toksisk direkte på nyrevevet.
Hjerte-kar-systemet- de vanligste kardiovaskulære bivirkningene forårsakes av legemidler som brukes for å påvirke hjertet og blodsirkulasjonen. Noen kalsiumantagonister, ACE-hemmere og angiotensin 2-reseptorantagonister virker ved å utvide blodårene. -> svimmelhetsanfall eller besvimelse ved å endre stilling kjapt, ortostatisk hypotensjon. Rødming kan være en annen bivirkning ved bruk av disse legemidlene. Bruk av blodtrykkssenkende legemidler som virker ved å dempe hjerteaktiviteten, som betablokkere kan gi bradykardi. Noen legemidler kan gi lang QT-tid-syndrom som øker risikoen for hjertearytmier. Noen legemidler kan øke faren for blodpropp. NSAIDs og en rekke andre legemidler kan forverre hjertesvikt. (f eks kalde føtter og hender, hjerteforstyrrelser, lavt blodtrykk)

Question 6

Hvordan finne ut om et symptom er en bivirkning?

Answer 6

-Er sammenhengen innlysende? Insulininjeksjon med følgende føling?

Kriterier for at et symptom som oppstår i høy grad skyldes at det er en bivirkning av legemiddelet som blir brukt:

• Reaksjonen skal være en kjent bivirkning av det aktuelle legemidlet
• Tiden det tok fra legemiddelbehandlingen ble påbegynt til reaksjonen kom skal være rimelig
• Reaksjonen skal gå tilbake når legemiddelbehandlingen seponeres.
• Reaksjonen skal komme tilbake om behandlingen begynner på nytt.
• Reaksjonen skal ikke skyldes pasientens grunnsykdom eller ha andre forklaringer

Question 7

I Norge er det lovbestemt meldeplikt ved mistanke om bivirkninger som…

Answer 7

• er dødelige eller livstruende
• har gitt varige, alvorlige følger
• er nye eller uventede

Question 8

Hva er hensikten med meldeplikten på bivirkninger av legemidler?

Answer 8

Hensikten med meldeplikten er å få innrapportert mulige alvorlige konsekvenser av legemiddelbruk på et tidligst mulig tidspunkt.

Question 9

Når øker risikoen for bivirkninger?

Answer 9

bruk av flere legemidler!
flere sykdommer
høy / lav alder