Lecture méthodique d'un ECG

Question 1

■ La lecture d’un ECG doit être

Answer 1

rigoureuse et méthodique.

Question 2

■ Identifier le rythme

Answer 2

■ Identifier le rythme (rythme sinusal ?), puis déterminer l’axe de l’onde P (valeur normale : 15–75°) :

Question 3

■ Déterminer les différents intervalles :

Answer 3

• intervalle PR (valeur normale : 0,12–0,2 s) :
• complexe QRS (valeur normale : < 0,12 s) :
• intervalle QT (valeur normale du QT corrigé : < 0,44 s chez l’homme et < 0,46 s chez la femme),

Question 4

■ Analyser les segments ST

Answer 4

• sus-décalage ST:
infarctus,
myopéricardite ou d’anévrisme ventriculaire ;

• sous-décalage ST :
ischémie myocardique,
surcharge ventriculaire (volume, pression)
ou d’hypertrophie ;

Question 5

p est absence avant les QRS

ou QRS non precédé de p

Answer 5

rythme non sinusal
 rechercher:
fibrillation auriculaire,
 un flutter auriculaire, 
ou un rythme jonctionnel ;

Question 6

si absence de QRS après chaque P rechercher un BAV ;

Answer 6

BAV ;

Question 7

diagnostic positif de BAV

Answer 7

tous les p ne sont pas suivi de QRS

Question 8

lorsqu’aucune onde P n’est visible, rechercher

Answer 8

une distorsion de l’onde T car l’onde P est parfois cachée au sein de l’onde T 

Question 9

en cas de valeur augmentée de PR, rechercher un

Answer 9

BAV du 1 er degré 

Question 10

valeur augmentée de QRS en présence de

Answer 10

bloc de branche,
une voie accessoire,
d’extrasystoles ventriculaires
ou d’ischémie ;

Question 11

QT prolongé en cas de

Answer 11

syndrome du QT long,

favorise les torsades de pointes, puis la fibrillation ventriculaire.

Question 12

• inversion de l’onde T en cas

Answer 12

ischémie,
de bloc de branche gauche
ou de cardiomyopathie droite (inversion de T au-delà de V2).