Lección 9: Reanimación y estabilización de RN prematuros Flashcards

1
Q

Los RN prematuros tienen una mayor tendencia a la hipotermia debido a que tienen:

A

1) Piel más fina
2) Grasa subcutánea disminuída
3) Una gran superficie corporal respecto a su masa
4) Respuesta metabólica limitada

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2
Q

Los RN prematuros tienen un esfuerzo respiratorio mayor debido a que

A

Sus músculos torácicos no están completamente desarrollados

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3
Q

Los pulmones con déficit de surfactante del RN prematuro hacen que_____

A

Sean más difíciles de ventilar y haya mayor riesgo de lesiones por VPP.

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4
Q

El_____ aumenta el riesgo del RN de desarrollar infecciones sobre todo con antecedentes de corioamniotis

A

Sistema inmunológico inmaduro

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5
Q

Los tejidos inmaduros del RN tienen > riesgo de daño por____

A

Reperfusión.

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6
Q

Los capilares cerebrales frágiles del RN hacen que sean más susceptibles a____

A

Hemorragias intracraneales.

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7
Q

Un menor volumen de sangre y los mecanismos compensatorios inmaduros hacen que el RN prematuro tenga riesgo de____

A

Hipovolemia

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8
Q

Si se anticipa que un RN tendrá <32 SDG es indispensable preparar este equipo para mantener su temperatura

A

Colchón térmico y/o bolsa de polietileno. Así como una incubadora precalentada por si se requiere traslado.

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9
Q

¿Qué dispositivo se prefiere usar en RN prematuros para dar VPP?

A

Reanimador con pieza en T o bolsa inflada x flujo, debido a que se necesitará dar CPAP y PEEP.

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10
Q

Cuando se espera un RN prematuro, para mantener su temperatura debemos tomar las siguientes medidas:

A

1) Ajustar la temperatura del cuarto a 23-25°
2) Precalentar bien el calentador radiante
3) Colocar un gorrito
4) Si el RN tiene <32 SDG preparar la incubadora, el colchón térmico o la bolsa.

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11
Q

Para activar el gel térmico del colchón térmico debemos de____

A

Apretar la almohadilla 5 minutos antes del nacimiento.

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12
Q

¿A que edad debe almacenarse un colchón térmico?

A

19-28°c

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13
Q

Cuando se cubrirá al RN con una bolsa de plástico ¿Es necesario secar?

A

No

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14
Q

¿A que rango debemos mantener la temperatura axilar de un RN pretermino?

A

36.5-37.5°

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15
Q

Al controlar la temperatura corporal es indispensable medirla con certeza para evitar sobrecalentamiento por lo que debemos de colocar un____

A

Sensor de temperatura.

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16
Q

¿Cuáles son los criterios para iniciar VPP en un RN prematuro?

A

Los mismos que en cualquier RN, pero al ventilar hay que tener consideraciones especiales.

17
Q

¿Qué consideraciones especiales debemos tener al dar VPP a un RN prematuro?

A

1) Usar la PIP más baja: 20-25 cmH20
2) Usar un dispositivo que pueda dar PEEP
3) Considerar la pb de administrar surfactante

18
Q

Si el RN prematuro respira espontáneamente y tiene una FC >100 lpm debemos de_____ antes de____

A

Considerar usar CPAP/Intubar

19
Q

¿A cuánto debe limitarse la PIP máxima en un RN prematuro?

A

A 30 cmH2O

20
Q

Algunos RN de <30 SDG se beneficiarán de___ y___ aunque los estudios reciente sugieren que es preferible dar____

A

La administración profiláctica de surfactante y la intubación/CPAP de inicio.

21
Q

¿En que casos es mil veces mejor el surfactante profiláctico antes que la CPAP de inicio?

A

En RN muy prematuros <26 SDG.

22
Q

En RN de <35 SDG se debe iniciar con una concentración de O2 de

A

21-30%

23
Q

La administración excesiva de O2 puede causar daños en____ ocasionando___

A

La retina en desarrollo/Pérdida de la visión

24
Q

¿Qué consideraciones especiales debemos tener en cuenta al manejar a un RN prematuro para no provocarle daño neurológico?

A

1) Manejarlo con delicadeza
2) NO usar posición de trendelemburg
3) No administrar presión excesiva en CPAP o VPP
4) Usar un oxímetro de pulso para valorar la SatO2 y en base a ello modificarla
5) No infundir líquidos o soluciones hipertónicas de forma abrupta.

25
Q

¿Qué precauciones especiales deben tenerse en cuenta a controlar después del periodo de estabilización inicial?

A

1) Control de la temperatura
2) Control de glucosa sérica
3) Control de O2
4) Valorar si aparece apnea o bradicardia