Lección 9: Reanimación y estabilización de RN prematuros Flashcards
Los RN prematuros tienen una mayor tendencia a la hipotermia debido a que tienen:
1) Piel más fina
2) Grasa subcutánea disminuída
3) Una gran superficie corporal respecto a su masa
4) Respuesta metabólica limitada
Los RN prematuros tienen un esfuerzo respiratorio mayor debido a que
Sus músculos torácicos no están completamente desarrollados
Los pulmones con déficit de surfactante del RN prematuro hacen que_____
Sean más difíciles de ventilar y haya mayor riesgo de lesiones por VPP.
El_____ aumenta el riesgo del RN de desarrollar infecciones sobre todo con antecedentes de corioamniotis
Sistema inmunológico inmaduro
Los tejidos inmaduros del RN tienen > riesgo de daño por____
Reperfusión.
Los capilares cerebrales frágiles del RN hacen que sean más susceptibles a____
Hemorragias intracraneales.
Un menor volumen de sangre y los mecanismos compensatorios inmaduros hacen que el RN prematuro tenga riesgo de____
Hipovolemia
Si se anticipa que un RN tendrá <32 SDG es indispensable preparar este equipo para mantener su temperatura
Colchón térmico y/o bolsa de polietileno. Así como una incubadora precalentada por si se requiere traslado.
¿Qué dispositivo se prefiere usar en RN prematuros para dar VPP?
Reanimador con pieza en T o bolsa inflada x flujo, debido a que se necesitará dar CPAP y PEEP.
Cuando se espera un RN prematuro, para mantener su temperatura debemos tomar las siguientes medidas:
1) Ajustar la temperatura del cuarto a 23-25°
2) Precalentar bien el calentador radiante
3) Colocar un gorrito
4) Si el RN tiene <32 SDG preparar la incubadora, el colchón térmico o la bolsa.
Para activar el gel térmico del colchón térmico debemos de____
Apretar la almohadilla 5 minutos antes del nacimiento.
¿A que edad debe almacenarse un colchón térmico?
19-28°c
Cuando se cubrirá al RN con una bolsa de plástico ¿Es necesario secar?
No
¿A que rango debemos mantener la temperatura axilar de un RN pretermino?
36.5-37.5°
Al controlar la temperatura corporal es indispensable medirla con certeza para evitar sobrecalentamiento por lo que debemos de colocar un____
Sensor de temperatura.
¿Cuáles son los criterios para iniciar VPP en un RN prematuro?
Los mismos que en cualquier RN, pero al ventilar hay que tener consideraciones especiales.
¿Qué consideraciones especiales debemos tener al dar VPP a un RN prematuro?
1) Usar la PIP más baja: 20-25 cmH20
2) Usar un dispositivo que pueda dar PEEP
3) Considerar la pb de administrar surfactante
Si el RN prematuro respira espontáneamente y tiene una FC >100 lpm debemos de_____ antes de____
Considerar usar CPAP/Intubar
¿A cuánto debe limitarse la PIP máxima en un RN prematuro?
A 30 cmH2O
Algunos RN de <30 SDG se beneficiarán de___ y___ aunque los estudios reciente sugieren que es preferible dar____
La administración profiláctica de surfactante y la intubación/CPAP de inicio.
¿En que casos es mil veces mejor el surfactante profiláctico antes que la CPAP de inicio?
En RN muy prematuros <26 SDG.
En RN de <35 SDG se debe iniciar con una concentración de O2 de
21-30%
La administración excesiva de O2 puede causar daños en____ ocasionando___
La retina en desarrollo/Pérdida de la visión
¿Qué consideraciones especiales debemos tener en cuenta al manejar a un RN prematuro para no provocarle daño neurológico?
1) Manejarlo con delicadeza
2) NO usar posición de trendelemburg
3) No administrar presión excesiva en CPAP o VPP
4) Usar un oxímetro de pulso para valorar la SatO2 y en base a ello modificarla
5) No infundir líquidos o soluciones hipertónicas de forma abrupta.
¿Qué precauciones especiales deben tenerse en cuenta a controlar después del periodo de estabilización inicial?
1) Control de la temperatura
2) Control de glucosa sérica
3) Control de O2
4) Valorar si aparece apnea o bradicardia
