Lección 7: Medicamentos

Question 1

Antes de administrar medicamentos debemos de___

Answer 1

Verificar la calidad de la ventilación y compresiones.

Question 2

¿Qué proporción de RN suele requerir pasos avanzados de reanimación como la administración de medicamentos?

Answer 2

1-3 de cada 1000 nacidos a término.

Question 3

Cuando un RN no responde de forma adecuada a las compresiones coordinadas con VPP al 100% es porque_____

Answer 3

La perfusión coronaria es tan baja que la actividad del miocardio se deteriora gravemente.

Question 4

Algunos RN además de medicamento requerirán expansores de volumen debido a que nacen en condiciones de hemorragia aguda, mencione algunos ejemplos de dichas situaciones:

Answer 4

Sangrado de vasa previa, DPPNI, hemorragia obstétrica, placenta previa, avulsión del cordón, obstrucción del cordón, traumatismo fetal.

Question 5

¿Cuáles son las indicaciones para administrar adrenalina?

Answer 5

Si el RN tiene una FC <60 lpm pese a:

1) 30 seg de VPP que insufla adecuadamente los pulmones
2) 60 seg de compresiones + VPP x una vía alterna

Question 6

¿Cuál es la concentración de adrenalina que se usa en reanimación neonatal?

Answer 6

1:10,000 = 0.1 mg/ml

Question 7

¿Qué significa que la adrenalina esté al 1:10,000?

Answer 7

Que hay 1 g de adrenalina en 10,000 ml de líquido.

Question 8

¿Cuántas vías existen para administrar adrenalina al RN?

Answer 8

1) IV
2) Intraósea
3) Endotraqueal

Question 9

¿Cuál es la vía preferida para administrar adrenalina?

Answer 9

Intravenosa, por medio de catéter umbilical.

Question 10

¿Por qué no se debe administrar adrenalina x un catéter venoso periférico en RN?

Answer 10

Porque la tasa de éxito es baja, puede haber extravasación de la adrenalina y retraso en la efectividad.

Question 11

¿Por qué la vía endotraqueal a pesar de ser >rápida es menos efectiva?

Answer 11

Porque la absorción de la adrenalina es lenta.

Question 12

¿En que casos se recomienda usar una vía endotraqueal para administrar adrenalina?

Answer 12

Como vía alternativa mientras se coloca el catéter umbilical.

Question 13

La adrenalina que se adminsitrará x vía IV/IO debe prepararse en una jeringa de____ con la etiqueta de____

Answer 13

1 ml/Adrenalina-IV.

Question 14

La adrenalina administrada x vía endotraqueal debe prepararse en una jeringa de______ con un etiquetado que diga___

Answer 14

3-5 ml/Adrenalina SOLO ET.

Question 15

¿Cuál es la dosis de adrenalina IV/IO?

Answer 15

0.1-0.3 ml/kg

Question 16

¿Cuál es la dosis de adrenalina ET?

Answer 16

0.5-1 ml/kg, ESTA DOSIS SOLO SE USA X ESTA VÍA.

Question 17

Después de administrar la adrenalina IV debemos de______

Answer 17

Administrar un lavado de 0.5-1 ml de solución salina.

Question 18

Después de administrar adrenalina ET debemos de_____

Answer 18

Realizar varias ventilaciones.

Question 19

Después de administrar adrenalina IV/IO y realizar el lavado con solución debemos de______ y revisar FC a los_______

Answer 19

Continuar compresiones coordinadas con VPP al 100%/60 segundos

Question 20

Si después de la primer dosis de adrenalina IV la FC sigue siendo menor de 60 lpm debemos repetir la dosis cada________

Answer 20

3-5 minutos.

Question 21

Si después de repetir la dosis de adrenalina no hay mejora de la FC debemos pensar en otros problemas como____ o ____

Answer 21

Hipovolemia/Neumotórax a tensión.

Question 22

¿Cuándo se indica la administración de un expansor de volumen?

Answer 22

Cuando el RN no responde a los pasos de reanimación y tiene clínica de hipovolemia o antecedentes de evento hemorrágico.

Question 23

¿Qué datos de hipovolemia puedo encontrar en el RN?

Answer 23

Palidez, retraso en el llenado capilar, pulsos bajos y nula respuesta a la reanimación y al uso de adrenalina.

Question 24

La administración de expansores de volumen a un RN con un corazón deteriorado produce_____

Answer 24

Agravamiento de la disfunción.

Question 25

¿Qué expansores de volumen se usan en reanimación neonatal?

Answer 25

1) Solución salina 0.9%

2) Paquete globular.

Question 26

¿En que casos se indica el uso de paquete globular como expansor de volumen?

Answer 26

En RN con anemia.

Question 27

¿Cuál es la dosis de expansor de volumen a usar?

Answer 27

10 ml/kg

Question 28

Si el RN no mejora después de la primera dosis de expansor debemos de ____

Answer 28

Repetir otra dosis igual.

Question 29

¿A que velocidad debemos administrar los expansores de volumen?

Answer 29

A una infusión constante durante 5-10 min

Question 30

Para administrar expansor de volumen debemos cargar una jeringa de____

Answer 30

30-60 ml.

Question 31

En los RN de <30 SDG la administración rápida de expansor de volumen puede producir____

Answer 31

Hemorragia intracraneal.

Question 32

La ausencia de FC a los ______de iniciado el PRN es pronóstico alto de mortalidad.

Answer 32

10 minutos.

Question 33

Si el RN no responde pese a la administración continúa de adrenalina y expansores de volumen debemos de______

Answer 33

Rectificar que todo se está haciendo de forma correcta.

Question 34

¿Cómo se coloca un catéter umbilical?

Answer 34

1) Enguantarse y usar técnica aséptica
2) Llenar el lumen del catéter 3.5F-5F con solución salina x medio de una jeringa de 3-10 ml conectada a una llave de paso
3) Limpiar el cordón umbilical con solución aséptica
4) Realizar un nudo flojo en la base del cordón, en gelatina de Wharton o en la piel
5) Cortar el cordón con un escalpelo 1-2 cm por encima de la linea de la piel
6) Identificar estructuras
7) Introducir el catéter en la vena, de 2-4 cm hasta que se pueda aspirar sangre.
8) Conectar jeringa al puerto de llave de paso.
9) Administrar la adrenalina o el expansor
10) Si no se usará más, retirar, si se dejará debe fijarse con cinta.

Question 35

La aguja intraósea puede ser útil en_____-

Answer 35

El medio prehospitalario y la sala de emergencias.

Question 36

¿Cuál es el sitio para colocar una aguja intraósea?

Answer 36

2cm x debajo y 2 cm mediales a la tuberosidad tibial.

Question 37

¿Qué nos indica que al colocar una aguja IO hemos llegado a la cavidad medular?

Answer 37

Un cambio brusco en la resistencia.