Lección 4: VPP Flashcards
El único paso más importante y eficaz dentro de la reanimación neonatal es_____
La ventilación adecuada de los pulmones.
¿Cuáles son los dispositivos por los que se puede administrar VPP?
1) Bolsa autoinflable
2) Bolsa inflada por flujo
3) Reanimador con pieza en T
¿Cuáles son las indicaciones para comenzar VPP?
1) Apnea
2) Respiración entrecortada o con mucho esfuerzo
3) FC <100 lpm
4) SatO2 menor a la esperada pese a oxigenoterapia o CPAP.
¿Qué significa PIP?
Presión inspiratoria pico: La máxima alcanzada durante cada inspiración asistida.
¿Qué significa PEEP?
Presión positiva al final de la espiración: La presión que permanece en los pulmones al final de una respiración ASISTIDA, manteniéndolos insuflados.
Cuando se necesitará aplicar VPP a un RN es importante que haya ______ personas para que se haga de forma eficaz, cuyas tareas de cada persona serán_____
2/Ventilar y la otra verificar la respuesta del RN a la ventilación: Valorar FC.
¿Qué es CPAP?
Presión positiva continua en la vía aérea: La presión que permanece en los pulmones al final de una respiración ESPONTÁNEA.
Una bolsa autoinflable permanece completamente inflada a menos que______ cuando se suelta se infla aspirando aire del____ o de una_____.
Se apriete/Ambiente/Fuente de flujo si es que está conectada.
Al usar una bolsa autoinflable la FR se determina por______ mientras que el tiempo de inspiración por______ y la PIP por_____
La frecuencia a la que apretamos la bolsa/La velocidad a la que la apretamos/La fuerza con que la apretamos.
¿Se puede administrar/contorlar PEEP al usar bolsa autoinflable?
Si, si se usa una válvula adicional.
Algunas bolsas autoinflables tienen una válvula de liberación de presión que_______ y que debe estar fjada para______
Limita el pico de presión/Liberar 30-40 cmH2O
Una bolsa inflada x flujo se infla solamente cuando______
Se conecta a una fuente de gas comprimido.
La PIP, la FR y el TI al usar bolsa inflada x flujo se determinan por_____
Lo mismo que en la autoinflable.
Para asegurarse de que se administra la presión adecuada SIEMPRE debe usarse un______ conectado a una bolsa____o_____
Manómetro/Autoinflable/Inflada x flujo.
El reanimador con pieza en T funciona por medio de una serie de______que_______ este debe estar conectado a una______y para ventilar al px debemos_______ y ______ la_____con un______
Válvulas/Regulan el flujo de gas hacía el paciente/Fuente de aire comprimido/Ocluir/Soltar/Parte superior del dispositivo/Dedo.
En el dispositivo en T la FR se determina por____el TI por_____ y la PIP por_______
La frecuencia con que ocluimos/Cuanto tiempo ocluimos el dispositivo/Perillas de regulación.
¿Cómo se prepara para comenzar una VPP?
1) Aspirar secreciones
2) Colocarse junto a la cabeza del bebé
3) Posicionar la cabeza del RN (Olfateo)
4) Colocar máscara.
¿Cuántos tipos de máscara de ventilación hay y cuáles son?
2: Anatómicas y redondas.
¿Cuántas técnicas de colocación de la máscara de VPP hay?
2: Con una sola mano y bimanual.
En la técnica de colocación con 1 mano se deben sostener los extremos de la máscara con el dedo_____ y______ y los otros 3 dedos en_____
Indice/Pulgar/La mandíbula del RN, retrayéndo hacia arriba.
La técnica de bimanual de colocación de máscara consiste en______
Lo mismo que la de 1 mano pero con las 2 xddd.
¿Qué concentración de O2 se debe usar en un RN a término o >35SDG?
21%
¿Qué % de O2 debe usarse en un RN <35SDG?
21-30%
¿A que frecuencia debe ventilarse un RN?
40-60 x min
Al ventilar debemos contar en voz alta diciendo___ al apretar y _____ al soltar.
Ventila/2-3.
¿Cuál es la PIP con la que debemos empezar a insuflar los pulmones?
20-25cmH2O
Los RN a término pueden necesitar > presión durante la VPP esta podría ser de_____
30-40cmH2O
Cuando se administra PEEP esta debe ajustarse a____
5cmH2O
Inicio VPP pero la FC no aumenta¿Cómo corroboro que mi ventilación está insuflando los pulmones?
Valorando los movimientos del tórax del RN.
¿Cuáles son los efectos adversos de usar demasiada presión durante VPP?
1) Barotrauma
2) Riesgo de neumotórax.
¿Cuál es el mejor indicador que valoramos para ver si la VPP está siendo eficaz?
La FC, su aumento nos habla de una adecuada ventilación.
Tras iniciar VPP ¿Cuántas valoraciones de la FC hacemos?
2
Se inicia VPP en RN con FC de 50lpm ¿A los cuántos segundos se debe realizar la primera valoración?
15 segundos.
Si al iniciar VPP y valorar FC a los 15 segundos está incrementa debemos decir______ y volver a valorarla en_______
La frecuencia está aumentando/15 segundos.
Si al iniciar VPP la FC no aumenta a los 15 segundos debemos anunciar_____ y valorar________
La frecuencia no está aumentando/Los movimientos respiratorios del RN.
Si al valorar los movimientos del RN notamos que el pecho SI se mueve pero la FC no aumenta debemos anunciar_______y debemos____para posteriormente realizar una segunda valoración a los_______-
“El pecho si se mueve”/Continuar la VPP/15 segundos.
Si al valorar los movimientos del RN notamos que el pecho NO se mueve y la FC NO aumenta debemos anunciar_____y realizar______ si en cualquiera de estos el pecho comienza a moverse debemos_____ y valorar la FC a los_______
“El pecho no se mueve”/Los pasos correctivos de la ventilación/Continuar VPP/30 segundos de que el pecho se comenzó a mover.
¿Cuál es el acrónimo de los pasos correctivos de la ventilación?
MR.SOPA
¿Cuáles son los pasos correctivos de VPP?
Máscara Recolocar vía Succionar secreciones Open mouth Presión: Aumentarla. Alternar otra vía: Intubar o máscarilla laríngea
¿Cuáles son las 3 causas más comúnes por las que la ventilación puede ser ineficaz?
1) Que la máscara no selle herméticamente
2) Obstrucción de las vías
3) Presión insuficiente
Después de realizar los pasos M y R de la corrección debemos______
Realizar VPP y ver movimientos del pecho.
Después de realizar los pasos SyO de la correción debemos_______
Realizar VPP y ver movimientos del pecho.
Después de realizar el paso P de la corrección debemos______
Realizar VPP y ver movimientos del pecho.
¿Cuáles son los indicadores de un buen sello hermético en la máscara en el paso M?
1) Tener la PIP deseada
2) Alcanzar la PEEP adecuada
3) Insuflación rápida de la bolsa.
¿Cuál es el lugar más común x donde ocurren fugas de la máscara?
Entre la mejilla y el puente nasal.
Si en el paso M a pesar de apretar la mascarilla no se logra el sello debemos de_______-
Realizar la técnica bimanual.
En el paso R lo ideal es colocar al RN en________
Posición de olfateo. Válido usar la toalla en los hombros.
Para el paso O debemos abrir la boca del Rn con_____
El dedo y luego colocar la máscara.
Para el paso P debemos aumentar la presión guiándonos por lo que marca el_______ aumentándola a una razón de_____ sin pasar un máximo de______
Manómetro/5-10cmH2O/40 cmH2O
Si se han realizado los primeros 5 pasos correctivos de la ventilación de forma adecuada pero sin resultados debemos de________
Alternar vía: Intubar o colocar mascarilla laríngea
Si en cualquier momento de realizar los pasos correctivos el pecho comienza a moverse debemos hacer una segunda valoración a la FC a los______
30 segundos.
Si después de iniciar VPP y pasos correctivos a los 30 seg la FC es >100 lpm debemos de_______
Continuar VPP con misma frecuencia y presión pero irla reduciendo gradualmente conforme haya esfuerzo respiratorio.
¿Cuándo se puede suspender la VPP?
Cuando el RN tiene una FC >100 lpm estable y tiene esfuerzos respiratorios espontáneos.
Si después de iniciar VPP y pasos correctivos a los 30 seg la FC está entre 60-99 lpm debemos de___
1) Continuar la VPP a la misma frecuencia
2) Valorar volver a realizar los correctivos
3) Modificar la concentración de O2 de ser necesaria.
4) Alternar vía
Si después de iniciar VPP y pasos correctivos a los 30 seg la FC está <60 lpm debemos de______ y_____
Aumentar la FIO2 al 100% y comenzar compresiones.
Si después de realizar todo el protocolo de VPP el RN tiene FC >100 y respira espontáneamente PERO tiene esfuerzo respiratorio o su Sat aún está baja la opción ideal es_______
Iniciar CPAP.
La CPAP se puede administrar por______ o_____ pero NUNCA por_____
Bolsa de anestesia/Reanimador en T/Bolsa autoinflable.
La CPAP es particularmente útil en RN______ cuyos pulmones tienen carencia de_______
Prematuros/Surfactante.
La CPAP no debe ajustarse a > de_____
8 cmH2O
Si se adminsitrará CPAP x periodos prolongados debe administrarse por medio de______ o ______ y se recomienda colocar una______ para reducir el flujo de aire a nivel gástrico.
Puntas nasales/Mascara nasal/Sonda orogástrica.
El gas que ingresa al estómago puede interferir con la_____
Ventilación
¿Cuál es el equipo necesario para colocar SOG?
1) Sonda de alimentación 8F
2) Jeringa grande
3) Cinta adhesiva
Para colocar la SOG debemos medir la distancia desde el_______ hasta______ y de aquí a______
Caballete de la nariz/Lóbulo de la oreja/Un punto medio entre la apófisis xifoides y el ombligo.
Por lo que los pasos para colocar una SOG son:
1) Medir
2) Introducir sonda por la boca hasta la marca.
3) Aspirar contenido con jeringa.
4) Retirar jeringa y dejar la sonda abierta
5) Fijar con cinta.
¿En que momento se recomienda usar un capnógrafo?
Durante los pasos correctivos, facilita verificar que la ventilación pulmonar es adecuada.
En el capnógrafo el color amarillo representa_____ y el color azul/violeta representa_____
Adecuada ventilación/Ventilación insuficiente o baja respuesta cardíaca.
¿Cuáles son las desventajas de usar O2 al 100% en la reanimación?
1) Cambios en el flujo sanguíneo cerebral
2) Riesgo de desarrollar enf pulmonar
´¿Cuál es la principal ventaja de usar una bolsa autoinflable para VPP?
Qué es fácil y rápida de montar y usar
¿Cuáles son las desventajas de usar una bolsa autoinflable?
1) Es más difícil detectar fugas.
2) Más complicado mantener un TI
3) No sirve para dar CPAP.
¿Cuáles son las ventajas de usar una bolsa inflable x flujo?
1) Fácil saber si hay fugas o se pierde presión
2) Puede aumentarse fácilmente el TI.
Al usar bolsa infable ¿Qué indicador me dice que no existen fugas?
Una PEEP/CPAP estable en el manómetro.
¿Cuáles son las principales ventajas de usar reanimador en T?
1) Que se puede proporcionar una presión más regular que los otros 2 dispositivos.
2) Menos cansancio
3) Se puede modificar el TI más facilmente.
En una bolsa autoinflable ¿Cuáles son las 3 fuentes por donde se llena de gas?
1) Aire ambiente que entra por las aberturas posteriores
2) Por el aire que viene del mezclador y flujometro a través del tubo de gas.
3) El gas que viene del mezclador se acumula en el “Reservorio de oxígeno”
¿Por dónde sale el aire para el RN en una bolsa autoinflable?
Por la salida de gas xd.
¿Cuál es la fx de un ensamble de válvula en la bolsa autoinflable?
Su movimiento permite que cuando la bolsa se apriete la válvula se abra y el aire se dirija al RN y al soltarse se cierra la valvula impidiendo que el aire que exhala el RN se acumule en la bolsa.
¿Para que sirve el reservorio de O2?
Para evitar que el aire ambiente se mezcle con el gas mezclado.
Cuando me decido a usar una bolsa autoinflable para dar VPP debo verificar su funcionamiento ¿Qué debo hacer?
Ocluir la mascarilla con la mano y valorar:
1) Si se siente la presión
2) Si el manómetro marca la presión
3) Si al llegar a 30-40 cmH2O se abre la válvula liberadora de presión
4) Si el balón se vuelve a inflar.
¿Por dónde entra el aire a una bolsa inflada x flujo?
Por la entrada de gas.
¿Por dónde sale el aire de la bolsa inflable hacía el RN?
Por la salida de gas.
¿Cuál es la fx de la válvula de control de flujo de la bolsa inflable?
Permite regular la presión cuando esta está conectada a un tubo endotraqueal o cuando se sostiene la máscara en el px.
¿Cuáles son las razones x las que no se insufle bien una bolsa inflada x flujo?
1) Sello inadecuado de la máscara
2) Entrada insuficiente de gas
3) Orificio en la bolsa
4) Válvula de control demasiado abierta
5) Sitio de conexión del manómetro abierto.
¿Cómo se verifica el estado de una bolsa inflada x flujo?
1) Ocluir y apretar contra la palma.
2) Ajustar para que la PEEP sea de 5 cmH2O
3) Apretar la bolsa 40-60 x min
4) Valorar que la bolsa de infle rápidamente
5) Ajustar la válvula de escape de aire a 30-40 cmH2O
6) Verificar que la PEEP es de 5 cmH2O
¿Cómo se puede configurar el aire que entra a la bolsa inflada x flujo?
1) Ajustando el flujómetro
2) Ajustando la válvula de control de flujo
¿Cómo se ajusta un reanimador en T?
1) Flujómetro a 10L/min
2) Peak Pressure a 20-25 cmH2O
3) PEEP a 5 cmH2O
