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ReNeo > Lección 4: VPP > Flashcards

Lección 4: VPP Flashcards

1
Q

El único paso más importante y eficaz dentro de la reanimación neonatal es_____

A

La ventilación adecuada de los pulmones.

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2
Q

¿Cuáles son los dispositivos por los que se puede administrar VPP?

A

1) Bolsa autoinflable
2) Bolsa inflada por flujo
3) Reanimador con pieza en T

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3
Q

¿Cuáles son las indicaciones para comenzar VPP?

A

1) Apnea
2) Respiración entrecortada o con mucho esfuerzo
3) FC <100 lpm
4) SatO2 menor a la esperada pese a oxigenoterapia o CPAP.

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4
Q

¿Qué significa PIP?

A

Presión inspiratoria pico: La máxima alcanzada durante cada inspiración asistida.

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5
Q

¿Qué significa PEEP?

A

Presión positiva al final de la espiración: La presión que permanece en los pulmones al final de una respiración ASISTIDA, manteniéndolos insuflados.

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6
Q

Cuando se necesitará aplicar VPP a un RN es importante que haya ______ personas para que se haga de forma eficaz, cuyas tareas de cada persona serán_____

A

2/Ventilar y la otra verificar la respuesta del RN a la ventilación: Valorar FC.

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7
Q

¿Qué es CPAP?

A

Presión positiva continua en la vía aérea: La presión que permanece en los pulmones al final de una respiración ESPONTÁNEA.

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8
Q

Una bolsa autoinflable permanece completamente inflada a menos que______ cuando se suelta se infla aspirando aire del____ o de una_____.

A

Se apriete/Ambiente/Fuente de flujo si es que está conectada.

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9
Q

Al usar una bolsa autoinflable la FR se determina por______ mientras que el tiempo de inspiración por______ y la PIP por_____

A

La frecuencia a la que apretamos la bolsa/La velocidad a la que la apretamos/La fuerza con que la apretamos.

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10
Q

¿Se puede administrar/contorlar PEEP al usar bolsa autoinflable?

A

Si, si se usa una válvula adicional.

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11
Q

Algunas bolsas autoinflables tienen una válvula de liberación de presión que_______ y que debe estar fjada para______

A

Limita el pico de presión/Liberar 30-40 cmH2O

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12
Q

Una bolsa inflada x flujo se infla solamente cuando______

A

Se conecta a una fuente de gas comprimido.

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13
Q

La PIP, la FR y el TI al usar bolsa inflada x flujo se determinan por_____

A

Lo mismo que en la autoinflable.

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14
Q

Para asegurarse de que se administra la presión adecuada SIEMPRE debe usarse un______ conectado a una bolsa____o_____

A

Manómetro/Autoinflable/Inflada x flujo.

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15
Q

El reanimador con pieza en T funciona por medio de una serie de______que_______ este debe estar conectado a una______y para ventilar al px debemos_______ y ______ la_____con un______

A

Válvulas/Regulan el flujo de gas hacía el paciente/Fuente de aire comprimido/Ocluir/Soltar/Parte superior del dispositivo/Dedo.

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16
Q

En el dispositivo en T la FR se determina por____el TI por_____ y la PIP por_______

A

La frecuencia con que ocluimos/Cuanto tiempo ocluimos el dispositivo/Perillas de regulación.

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17
Q

¿Cómo se prepara para comenzar una VPP?

A

1) Aspirar secreciones
2) Colocarse junto a la cabeza del bebé
3) Posicionar la cabeza del RN (Olfateo)
4) Colocar máscara.

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18
Q

¿Cuántos tipos de máscara de ventilación hay y cuáles son?

A

2: Anatómicas y redondas.

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19
Q

¿Cuántas técnicas de colocación de la máscara de VPP hay?

A

2: Con una sola mano y bimanual.

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20
Q

En la técnica de colocación con 1 mano se deben sostener los extremos de la máscara con el dedo_____ y______ y los otros 3 dedos en_____

A

Indice/Pulgar/La mandíbula del RN, retrayéndo hacia arriba.

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21
Q

La técnica de bimanual de colocación de máscara consiste en______

A

Lo mismo que la de 1 mano pero con las 2 xddd.

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22
Q

¿Qué concentración de O2 se debe usar en un RN a término o >35SDG?

A

21%

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23
Q

¿Qué % de O2 debe usarse en un RN <35SDG?

A

21-30%

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24
Q

¿A que frecuencia debe ventilarse un RN?

A

40-60 x min

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25
Q

Al ventilar debemos contar en voz alta diciendo___ al apretar y _____ al soltar.

A

Ventila/2-3.

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26
Q

¿Cuál es la PIP con la que debemos empezar a insuflar los pulmones?

A

20-25cmH2O

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27
Q

Los RN a término pueden necesitar > presión durante la VPP esta podría ser de_____

A

30-40cmH2O

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28
Q

Cuando se administra PEEP esta debe ajustarse a____

A

5cmH2O

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29
Q

Inicio VPP pero la FC no aumenta¿Cómo corroboro que mi ventilación está insuflando los pulmones?

A

Valorando los movimientos del tórax del RN.

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30
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de usar demasiada presión durante VPP?

A

1) Barotrauma

2) Riesgo de neumotórax.

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31
Q

¿Cuál es el mejor indicador que valoramos para ver si la VPP está siendo eficaz?

A

La FC, su aumento nos habla de una adecuada ventilación.

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32
Q

Tras iniciar VPP ¿Cuántas valoraciones de la FC hacemos?

A

2

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33
Q

Se inicia VPP en RN con FC de 50lpm ¿A los cuántos segundos se debe realizar la primera valoración?

A

15 segundos.

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34
Q

Si al iniciar VPP y valorar FC a los 15 segundos está incrementa debemos decir______ y volver a valorarla en_______

A

La frecuencia está aumentando/15 segundos.

35
Q

Si al iniciar VPP la FC no aumenta a los 15 segundos debemos anunciar_____ y valorar________

A

La frecuencia no está aumentando/Los movimientos respiratorios del RN.

36
Q

Si al valorar los movimientos del RN notamos que el pecho SI se mueve pero la FC no aumenta debemos anunciar_______y debemos____para posteriormente realizar una segunda valoración a los_______-

A

“El pecho si se mueve”/Continuar la VPP/15 segundos.

37
Q

Si al valorar los movimientos del RN notamos que el pecho NO se mueve y la FC NO aumenta debemos anunciar_____y realizar______ si en cualquiera de estos el pecho comienza a moverse debemos_____ y valorar la FC a los_______

A

“El pecho no se mueve”/Los pasos correctivos de la ventilación/Continuar VPP/30 segundos de que el pecho se comenzó a mover.

38
Q

¿Cuál es el acrónimo de los pasos correctivos de la ventilación?

A

MR.SOPA

39
Q

¿Cuáles son los pasos correctivos de VPP?

A 
Máscara
Recolocar vía
Succionar secreciones
Open mouth
Presión: Aumentarla.
Alternar otra vía: Intubar o máscarilla laríngea
40
Q

¿Cuáles son las 3 causas más comúnes por las que la ventilación puede ser ineficaz?

A

1) Que la máscara no selle herméticamente
2) Obstrucción de las vías
3) Presión insuficiente

41
Q

Después de realizar los pasos M y R de la corrección debemos______

A

Realizar VPP y ver movimientos del pecho.

42
Q

Después de realizar los pasos SyO de la correción debemos_______

A

Realizar VPP y ver movimientos del pecho.

43
Q

Después de realizar el paso P de la corrección debemos______

A

Realizar VPP y ver movimientos del pecho.

44
Q

¿Cuáles son los indicadores de un buen sello hermético en la máscara en el paso M?

A

1) Tener la PIP deseada
2) Alcanzar la PEEP adecuada
3) Insuflación rápida de la bolsa.

45
Q

¿Cuál es el lugar más común x donde ocurren fugas de la máscara?

A

Entre la mejilla y el puente nasal.

46
Q

Si en el paso M a pesar de apretar la mascarilla no se logra el sello debemos de_______-

A

Realizar la técnica bimanual.

47
Q

En el paso R lo ideal es colocar al RN en________

A

Posición de olfateo. Válido usar la toalla en los hombros.

48
Q

Para el paso O debemos abrir la boca del Rn con_____

A

El dedo y luego colocar la máscara.

49
Q

Para el paso P debemos aumentar la presión guiándonos por lo que marca el_______ aumentándola a una razón de_____ sin pasar un máximo de______

A

Manómetro/5-10cmH2O/40 cmH2O

50
Q

Si se han realizado los primeros 5 pasos correctivos de la ventilación de forma adecuada pero sin resultados debemos de________

A

Alternar vía: Intubar o colocar mascarilla laríngea

51
Q

Si en cualquier momento de realizar los pasos correctivos el pecho comienza a moverse debemos hacer una segunda valoración a la FC a los______

A

30 segundos.

52
Q

Si después de iniciar VPP y pasos correctivos a los 30 seg la FC es >100 lpm debemos de_______

A

Continuar VPP con misma frecuencia y presión pero irla reduciendo gradualmente conforme haya esfuerzo respiratorio.

53
Q

¿Cuándo se puede suspender la VPP?

A

Cuando el RN tiene una FC >100 lpm estable y tiene esfuerzos respiratorios espontáneos.

54
Q

Si después de iniciar VPP y pasos correctivos a los 30 seg la FC está entre 60-99 lpm debemos de___

A

1) Continuar la VPP a la misma frecuencia
2) Valorar volver a realizar los correctivos
3) Modificar la concentración de O2 de ser necesaria.
4) Alternar vía

55
Q

Si después de iniciar VPP y pasos correctivos a los 30 seg la FC está <60 lpm debemos de______ y_____

A

Aumentar la FIO2 al 100% y comenzar compresiones.

56
Q

Si después de realizar todo el protocolo de VPP el RN tiene FC >100 y respira espontáneamente PERO tiene esfuerzo respiratorio o su Sat aún está baja la opción ideal es_______

A

Iniciar CPAP.

57
Q

La CPAP se puede administrar por______ o_____ pero NUNCA por_____

A

Bolsa de anestesia/Reanimador en T/Bolsa autoinflable.

58
Q

La CPAP es particularmente útil en RN______ cuyos pulmones tienen carencia de_______

A

Prematuros/Surfactante.

59
Q

La CPAP no debe ajustarse a > de_____

A

8 cmH2O

60
Q

Si se adminsitrará CPAP x periodos prolongados debe administrarse por medio de______ o ______ y se recomienda colocar una______ para reducir el flujo de aire a nivel gástrico.

A

Puntas nasales/Mascara nasal/Sonda orogástrica.

61
Q

El gas que ingresa al estómago puede interferir con la_____

A

Ventilación

62
Q

¿Cuál es el equipo necesario para colocar SOG?

A

1) Sonda de alimentación 8F
2) Jeringa grande
3) Cinta adhesiva

63
Q

Para colocar la SOG debemos medir la distancia desde el_______ hasta______ y de aquí a______

A

Caballete de la nariz/Lóbulo de la oreja/Un punto medio entre la apófisis xifoides y el ombligo.

64
Q

Por lo que los pasos para colocar una SOG son:

A

1) Medir
2) Introducir sonda por la boca hasta la marca.
3) Aspirar contenido con jeringa.
4) Retirar jeringa y dejar la sonda abierta
5) Fijar con cinta.

65
Q

¿En que momento se recomienda usar un capnógrafo?

A

Durante los pasos correctivos, facilita verificar que la ventilación pulmonar es adecuada.

66
Q

En el capnógrafo el color amarillo representa_____ y el color azul/violeta representa_____

A

Adecuada ventilación/Ventilación insuficiente o baja respuesta cardíaca.

67
Q

¿Cuáles son las desventajas de usar O2 al 100% en la reanimación?

A

1) Cambios en el flujo sanguíneo cerebral

2) Riesgo de desarrollar enf pulmonar

68
Q

´¿Cuál es la principal ventaja de usar una bolsa autoinflable para VPP?

A

Qué es fácil y rápida de montar y usar

69
Q

¿Cuáles son las desventajas de usar una bolsa autoinflable?

A

1) Es más difícil detectar fugas.
2) Más complicado mantener un TI
3) No sirve para dar CPAP.

70
Q

¿Cuáles son las ventajas de usar una bolsa inflable x flujo?

A

1) Fácil saber si hay fugas o se pierde presión

2) Puede aumentarse fácilmente el TI.

71
Q

Al usar bolsa infable ¿Qué indicador me dice que no existen fugas?

A

Una PEEP/CPAP estable en el manómetro.

72
Q

¿Cuáles son las principales ventajas de usar reanimador en T?

A

1) Que se puede proporcionar una presión más regular que los otros 2 dispositivos.
2) Menos cansancio
3) Se puede modificar el TI más facilmente.

73
Q

En una bolsa autoinflable ¿Cuáles son las 3 fuentes por donde se llena de gas?

A

1) Aire ambiente que entra por las aberturas posteriores
2) Por el aire que viene del mezclador y flujometro a través del tubo de gas.
3) El gas que viene del mezclador se acumula en el “Reservorio de oxígeno”

74
Q

¿Por dónde sale el aire para el RN en una bolsa autoinflable?

A

Por la salida de gas xd.

75
Q

¿Cuál es la fx de un ensamble de válvula en la bolsa autoinflable?

A

Su movimiento permite que cuando la bolsa se apriete la válvula se abra y el aire se dirija al RN y al soltarse se cierra la valvula impidiendo que el aire que exhala el RN se acumule en la bolsa.

76
Q

¿Para que sirve el reservorio de O2?

A

Para evitar que el aire ambiente se mezcle con el gas mezclado.

77
Q

Cuando me decido a usar una bolsa autoinflable para dar VPP debo verificar su funcionamiento ¿Qué debo hacer?

A

Ocluir la mascarilla con la mano y valorar:

1) Si se siente la presión
2) Si el manómetro marca la presión
3) Si al llegar a 30-40 cmH2O se abre la válvula liberadora de presión
4) Si el balón se vuelve a inflar.

78
Q

¿Por dónde entra el aire a una bolsa inflada x flujo?

A

Por la entrada de gas.

79
Q

¿Por dónde sale el aire de la bolsa inflable hacía el RN?

A

Por la salida de gas.

80
Q

¿Cuál es la fx de la válvula de control de flujo de la bolsa inflable?

A

Permite regular la presión cuando esta está conectada a un tubo endotraqueal o cuando se sostiene la máscara en el px.

81
Q

¿Cuáles son las razones x las que no se insufle bien una bolsa inflada x flujo?

A

1) Sello inadecuado de la máscara
2) Entrada insuficiente de gas
3) Orificio en la bolsa
4) Válvula de control demasiado abierta
5) Sitio de conexión del manómetro abierto.

82
Q

¿Cómo se verifica el estado de una bolsa inflada x flujo?

A

1) Ocluir y apretar contra la palma.
2) Ajustar para que la PEEP sea de 5 cmH2O
3) Apretar la bolsa 40-60 x min
4) Valorar que la bolsa de infle rápidamente
5) Ajustar la válvula de escape de aire a 30-40 cmH2O
6) Verificar que la PEEP es de 5 cmH2O

83
Q

¿Cómo se puede configurar el aire que entra a la bolsa inflada x flujo?

A

1) Ajustando el flujómetro

2) Ajustando la válvula de control de flujo

84
Q

¿Cómo se ajusta un reanimador en T?

A

1) Flujómetro a 10L/min
2) Peak Pressure a 20-25 cmH2O
3) PEEP a 5 cmH2O

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