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ReNeo > Lección 3: Pasos iniciales > Flashcards

Lección 3: Pasos iniciales Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los pasos iniciales en la atención del RN?

A

1) Calentar y mantener temperatura
2) Posicionar vía aérea
3) Aspirar secreciones de ser necesario
4) Secar
5) Estimular

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2
Q

Si la respuesta a las 3 preguntas de la valoración inicial es “Si” ¿Dónde se deben realizar los pasos iniciales?

A

Sobre el vientre/pecho de la madre.

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3
Q

Si la respuesta es “No” para al menos 1 de las preguntas de la valoración inicial ¿Se debe llevar al RN al calentador?

A

Si, con 1 sola debemos llevarlo.

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4
Q

¿En que momento debemos iniciar el temporizador para marcar la hora de nacimiento del RN?

A

Cuando sale la última parte del feto del cuerpo de la madre

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5
Q

Si la circulación placentaria está intacta el cordón debe pinzarse de forma______ en cambio si está se encuentra alterada debe pinzarse de forma_____

A

Tardía/Inmediata

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6
Q

El pinzamiento del cordón umbilical debe retardarse al menos_______ en los RN_____ y los______

A

30-60 segundos/A término/Prematuros vigorosos.

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7
Q

¿Qué efectos adversos puede tener un pinzamiento tardío del cordón?

A

1) >Riesgo de policitemia
2) Ictericia
3) Se retardan las maniobras de reanimación de ser necesarias

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8
Q

¿Qué beneficios tiene en un RN a término el pinzamiento tardío del cordón?

A

1) Reduce el riesgo de anemia ferropénica

2) Mejora el neurodesarrollo

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9
Q

¿Qué beneficios tiene el pinzamiento tardío de cordón en RN pretérmino vigorosos?

A

1) Menor mortalidad
2) Mejor PA y volumen
3) Menor Pb de que se necesite trasfundir
4) Menor riesgo de hemorragia cerebral
5) Menor riesgo de enterocolitis necrosante

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10
Q

¿En que patologías la circulación placentaria vale vrg y no se debe de pinzar el cordón tardíamente?

A

1) Placenta previa
2) DPPNI
3) Vasa previa
4) Avulsión del cordón

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11
Q

¿En que situaciones no existe evidencia suficiente sobre el beneficio del pinzamiento tardío?

A

1) Embarazos múltiples

2) RN prematuros no vigorosos.

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12
Q

¿En que momento se debe realizar la evaluación inicial?

A

Entre el parto y el pinzamiento del cordón

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13
Q

¿En que semanas de nacimiento se considera a un RN prematuro tardío?

A

34-36 SDG.

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14
Q

Si un RN prematuro tardío cursa con signos vitales estables ¿Se debe realizar el abordaje inicial en el calentador’

A

Se debe iniciar en el calentador pero puede terminarse la transición con la madre.

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15
Q

¿Cuáles son las 3 preguntas de la valoración inicial?

A

1) ¿Nacido a término?
2) ¿Buen tono?
3) ¿Respira o llora?

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16
Q

Un llanto enérgico al nacimiento es indicador de_____

A

Buen esfuerzo respiratorio.

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17
Q

Si al nacer el RN no llora ¿Qué debo valorar?

A

El esfuerzo respiratorio en su pecho.

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18
Q

¿Qué procede si encuentro a un RN sin llanto y que al valorarle el esfuerzo respiratorio noto una respiración entrecortada?

A

Llevarlo al calentador

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19
Q

¿Qué es una respiración entrecortada?

A

Son una serie de inspiraciones profundas, individuales sucesivas que se presentan cuando hay un deterioro del intercambio gaseoso.

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20
Q

¿En cuánto tiempo se deben realizar los pasos iniciales?

A

En 30 segundos.

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21
Q

¿En que casos debo realizar succión con pera de goma?

A

1) RN cubiertos de líquido meconial
2) Obstrucción de las vías por secreciones
3) Incapacidad de eliminar sus secreciones
4) Respiración entrecortada
5) Apnea
6) Hipotonía
7) Si se prevé iniciar VPP.

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22
Q

¿Por qué vía se transmite calor del calentador al RN?

A

Por radiación, hay que dejarlo encuerado unos momentos.

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23
Q

¿A que temperatura debe mantenerse el RN durante la atención inicial?

A

36.5-37.5°

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24
Q

¿Cuál es la posición en que debo colocar al RN para posicionar las vías?

A

Posición de olfateo.

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25
Q

¿En que casos es más beneficioso el uso del rollo en los hombros?

A

Cuando el RN tiene caput.

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26
Q

Cuando se succiona con pera de goma ¿Qué se succiona primero?

A

La Boca y luego la nariz.

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27
Q

La succión con pera de goma debe ser____ porque una succión_____ en la faringe posterior favorece una______ que produce______

A

Suave/Enérgica/Respuesta vagal/Bradicardia y/o apnea.

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28
Q

La piel mojada favorece la pérdida de calor por___

A

Evaporación.

29
Q

La estimulación tactil debe ser___ en ___, ___ o ___ una estimulación_____ puede lesionar los tejidos.

A

Suave/Tronco, dorso o extremidades/Fuerte. NUNCA SACUDIR AL RN.

30
Q

Si después de la estimulación tactil el RN continua con apnea ¿Qué procede?

A

Iniciar VPP.

31
Q

¿Es necesario secar a los RN <32 SDG?

A

No, porque se cubren inmediatamente con plástico de polietileno.

32
Q

Una vez que se realizan los pasos iniciales lo siguiente es evaluar la respuesta del RN a los mismos, esto debe hacerse en______ y los parámetros a evaluar son___ y _____

A

30 segundos/Esfuerzo respiratorio/FC

33
Q

Si el RN no tiene respiraciones espontáneas o su FC es <100 lpm en el primer minuto de vida yo debo_____

A

Empezar VPP

34
Q

La respiración entrecortada no es eficaz por lo que su manejo es_____-

A

Igual que el de una apnea –> VPP

35
Q

¿En que sitio se debe realizar la auscultación?

A

En el lado izquierdo del pecho.

36
Q

¿Cómo se calcula la FC?

A

Contar los latidos en 6 seg y x10.

37
Q

Al calcular la FC se recomienda realizar esta acción para que el resto del equipo también pueda cuantificarla

A

Dar golpes a la mesa con el dedo a la par que se escuchan los latidos.

38
Q

Si la FC no se puede calcular de forma clínica se debe conectar un____o_______

A

Oxímetro/ECG

39
Q

¿En que casos el oxímetro de pulso no es útil para determinar la FC?

A

Cuando hay bradicardia severa y la perfusión es deficiente.

Aquí se prefiere usar ECG.

40
Q

Si después del minuto de vida el RN aún no responde ¿Debo seguir estimulando de forma tactil?

A

No, iniciar rápido VPP.

41
Q

Si el RN respira de forma espontánea pero su FC es <100 lpm debo de________

A

Iniciar VPP

42
Q

¿Qué es acrocianocis?

A

Cianosis que se limita a las zonas periféricas: Manos y pies.

43
Q

Los bebés sanos pueden tener cianosis_____ durante varios minutos después del nacimiento.

A

Central

44
Q

¿La evaluación clínica de la cianosis central es 100% confiable para determinar hipoxia?

A

No, ante la sospecha se debe comprobar con oxímetro.

45
Q

¿Cuáles son las indicaciones para colocar un pulsioxímetro?

A

1) Cuando se prevé que se realizará reanimación
2) Para corroborar dx de cianosis central persistente
3) Cuando se administrará O2 suplementario
4) Cuando se dará VPP

46
Q

El principio que explica el fx del pulsioxímetro es que la Hb_____ absorbe mejor la _______

A

Oxígenada/Luz roja

47
Q

¿Cuál es el % de SatO2 normal intrauterino?

A

60%.

48
Q

Los valores se SatO2 después de un parto x cesárea son______ que los de un parto vaginal.

A

Menores.

49
Q

¿En dónde se coloca el oxímetro?

A

En la muñeca o en la mano derecha.

50
Q

La tabla de objetivos de saturación está organizada así:

A 
1 Min: 60-65%
2 min: 65-70%
3 min: 70-75%
4 min: 75-80%
5 min:80-85%
10 min: 85-95%
51
Q

¿Cuánto tiempo tarda en llegar la SatO2 a 90% o > en un RN sano?

A

10 min.

52
Q

¿Cómo se le denomina a la sangre que llega al cerebro y al corazón directo de la aorta antes del ducto arterioso?

A

Sangre preductal.

53
Q

¿Por qué el lado izquierdo del cuerpo puede tener una SatO2 menor que el derecho en el RN?

A

Por que la sangre oxigenada se mezcla con sangre venosa poco oxígenada.

54
Q

¿Cuándo está indicado administrar O2 suplementario?

A

Cuando el RN RESPIRA pero el valor del oximetro continúa debajo del objetivo para la edad.

55
Q

El O2 suplementario solo es útil si____

A

El RN respira.

56
Q

¿Qué hacer si el RN respira tiene FC >100 lpm pero tiene cianosis central?

A

1) Colocar en posición y despejar vía
2) Colocar oximetro
3) Valorar la administración de O2 suplementario.
4) Considerar CPAP.

57
Q

¿Cómo se administra el O2 de flujo libre a un RN con SatO2 baja?

A

Puede usarse una tubuladura para oxígeno o algún dispositivo para VPP, solo que deben colocarse por encima de la boca y nariz, sin fijarlos.

58
Q

¿Puede administrarse O2 libre por medio de una máscara de bolsa autoinflable?

A

No, no fluye adecuadamente. El reservorio debe estar abierto.

59
Q

El O2 al 100% se administra a través de mangueras de alta presión de color____ mientras que el aire comprimido con O2 al_____ por medio de mangueras de color_____

A

Verde/21%/Amarillo

60
Q

Las mangueras de presión para gases comprimidos se conectan a un_____ que determina el %de O2 del aire que será administrado este debe estar fijado inicialmente a_______, posteriormente el dispositivo se conecta con un______que determina la velocidad a la que se ajustará el flujo siendo esta idealmente de______

A

Mezclador de gases/30%/Flujómetro/10L/min

61
Q

Una vez iniciada la terapia con O2 ¿Qué es lo que tenemos que realizar?

A

Disminuir gradualmente la concentración de O2 hasta que el RN pueda mantener el rango de saturación deseado sin suplemento

62
Q

Si al administrar O2 el RN tiene respiración y FC estables pero aún no alcanza el objetivo de SatO2% la medida a realizar es_____

A

Reajustar la concentración de O2 según lo que nos marque el oxímetro.

63
Q

¿Qué debemos hacer en caso de un RN que presenta dificultad respiratoria y cuya SatO2 no ha llegado al objetivo a pesar de la suplementación con O2?

A

Considerar CPAP o VPP.

64
Q

¿Qué significa CPAP?

A

Continious Positive Airway Pressure

65
Q

RN vigoroso con llanto enérgico y buen tono pero bañado en meconio ¿Qué se debe realizar?

A

Pasos iniciales con la madre, solo debemos aspirar secreciones con la pera de goma.

66
Q

RN bañado en meconio pero sin llanto e hipotonía ¿Se debe intubar?

A

Nel, ya no. Se debe realizar el protocolo de forma normal, si no hay respuesta después de pasos iniciales = VPP.

67
Q

Solo debe considerarse el uso de CPAP en___

A

RN con respiración espontánea y FC estable de al menos 100 lpm pero que no alcanza la saturación deseada o respira con esfuerzo.

68
Q

El CPAP puede administrar por______ o ____-

A

Bolsa inflada x flujo/Reanimador con pieza en T. Ambos conectados a una máscara.

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