Le volume circulant efficace Flashcards
Qu’est-ce que le volume circulant efficace?
Le volume intravasculaire qui perfuse efficacement les tissus (taux de perfusion de la circulation capillaire)
Vrai ou faux: le VCE est mesurable?
Faux, il n’est pas mesurable
Vrai ou faux: en physiologie normale, tout le volume intravasculaire perfuse efficacement les tissus?
Vrai, le VCE est donc égal au volume sanguin ou intravasculaire
Le VCE varie directement avec le volume …
extracellulaire
Le VCE et le volume extracellulaire sont proportionnels à quoi?
Au contenu corporel de Na+
Pourquoi est ce que le VCE et le volume extracellulaire sont proportionnels au Na
Puisque les sels de Na sont les principaux solutés extra cellulaires
Une charge élevée de Na+ dans le système sanguin a tendance à provoquer une … volémique, alors qu’une perte de Na entraînera une … volémique
expansion
déplétion
Quelle est la réaction de l’organisme lorsque le taux de perfusion des tissus est abaissé?
Une rétention hydrosodée pour avoir une expansion volémique.
Dans quelle situation ont peut retrouver une rétention hydrosodée?
Lors de cirrhose hépatique ou d’insuffisance cardiaque
Quel est l’organe qui est le principal régulateur de la balance sodée et volémique?
Le rein, car c’est ce dernier qui gère l’excrétion rénale de Na
Comment est-ce que le tubule rénale atténue la perte rénale de sel et d’eau ?
En augmentant la réabsorption du sodium dans le tubule, ce qui diminue la perte de d’eau dans l’urine. (Aldostérone)
Comment est-ce qu’on fait le diagnostic de déplétion du VCE et quelle est la condition pour le faire ainsi?
En démontrant une rétention rénale de Na via une concentration urinaire faible de Na. Cette mesure est seulement valide si le tubule est en bonne santé.
VOIR page 75 pour comprendre le processus (figure pertinente et explication de cette dernière
LACHER PAS :-)
Vrai ou faux: il existe peu de senseurs et d’effecteurs qui participent à la régulation du VCE?
Faux, plusieurs
Vrai ou faux : il est possible que le maintien d’une concentration s’effectue avec un seul senseur, car tous les tissus sont perfusés par le même sang artériel ayant la même osmolalité?
Vrai (exemple: hypothalamus)
L’activation des … du sinus carotidien permet de maintenir la perfusion cérébrale lorsqu’on se lève
barorécepteurs
Quelles sont les principaux senseurs de volume ?
Circulation cardio-pulmonaire
Sinus carotidiens et la crosse aortique
Artérioles afférentes
Qu’est-ce qu’influence les effecteurs du contrôle volémique?
L’hémodynamie et/ou l’excrétion urinaire de Na+
Quels sont les principaux effecteurs influençant l’hémodynamie systémique?
- Système nerveux sympathique (vasoconstriction)
- Angiotensine 2
- ADH (augmente volume sanguin)
Quels sont les principaux effecteurs influençant l’excrétion rénale de sodium?
- DFG
- Angiotensine 2
- Hémodynamique du capillaire péritubulaire
- Aldostérone
- Système nerveux sympathique (augmente aldo ou rénine)
- Peptide natriurétique de l’oreillette
Le système nerveux sympathique agit par ses fibres … et ses fibres … au niveau du coeur et des vaisseaux pour stimuler la circulation
alpha et béta
Quelles sont les effets systémiques principaux de l’AG2?
- vasoconstriction artériolaire
- rétention de sodium
- augmente la soif
Comment est-ce que l’AG2 augmente la rétention de sodium?
En ayant une action directe sur le tubule et en augmentant la sécrétion de l’aldostérone
Vrai ou faux: les changements hémodynamique fait par l’AG2 et le SNS sont compensatoires
Vrai
Qu’est-ce qui est habituellement requis pour restaurer la normovolémie?
Des changements appropriés de l’excrétion rénale de Na.
Exemple, diminution de volume à cause de la perte de liquide peut être corrigée seulement par ingestion et rétention subséquente d’apport hydrosodée exogène.
Qu’est-ce qui se passe lorsqu’il y a une hypotension très importante?
L’ADH est sécrétée
Quelles sont les effets de l’ADH?
Elle a un effet sur le tubule collecteur (augmente réabsorption) et un effet vasopresseur
Quel est le premier site d’ajustement pour l’excrétion rénale de sodium?
Le tubule collecteur
Quel est l’effet de l’aldostérone et du PNA au niveau du tubule collecteur?
- Aldostérone = réabsorption accrue de sel
- PNA = excrétion accrue de sel
Qu’est-ce qui se passe s’il y a une menace importante du VCE? (deuxième site d’ajustement)
Le tubule proximal va moduler sa réabsorption
Comment est-ce que l’hémodynamie du capillaire péritubulaire peut favoriser une réabsorption accrue?
En resserrant l’artériole efférente, on maintient ou augmente la filtration glomérulaire tout en augmentant la pression oncotique et en diminuant la pression hydrostatique dans le capillaire péritubulaire (passage du flot sanguin est plus difficile ce qui dissipe la pression hydrostatique dans l’artériole). Il y a donc une plus grande réabsorption.
Vrai ou faux: le tubule distal et l’anse de Henle ont un pourcentage de réabsorption qui varie beaucoup?
Faux, il est constant et il dépend seulement du flot
Quels sont les mécanismes responsables d’ajuster le VCE au jour le jour?
L’aldostérone et le PNA, car ils ajustent l’excrétion de Na
Vrai ou faux: l’ADH est normalement sécrétée lorsqu’il y a des problèmes hémodynamique?
Faux, l’ADH est normalement sécrété lorsque l’osmolalité s’élève.
MAIS, elle peut être sécrété peu importe l’osmolalité dans des situation sévère de perte de VCE.
Vrai ou faux : Le maintient de l’osmolalité équilibré est plus importante que le maintient du VCE?
Faux, le VCE est plus important, c’est pourquoi en cas d’urgence on sécrète de l’ADH quitte à nuire à l’osmolalité physiologique.
L’ADH va donc aider à retenir le maximum d’eau et également vasoconstricter les vaisseaux sanguins pour augmenter le débit cardiaque et la perfusion par le fait même
Voir le schéma aux pages 79 à 81
.
Quelles sont les différents senseurs de l’osmorégulation plasmatique ?
Osmorécepteurs hypothalamiques
Quelles sont les différents senseurs pour la régulation volémique?
- Sinus carotidiens
- Artérioles afférentes
- Oreillettes
Quelles sont les différents effecteurs pour l’osmorégulation?
- La soif
- ADH
Quelles sont les différents effecteurs pour la régulation volémique?
- SRAA
- SNS
- PNA
- ADH
Qu’est-ce qui est affecté par les effecteurs pour l’osmorégulation?
- L’osmolalité urinaire
- L’ingestion d’eau
Qu’est-ce qui est affecté par les effecteurs pour la régulation volémique?
- L’excrétion urinaire de sodium
- L’appétit pour le sel
Les senseurs et les effecteurs agissent dans quel but?
Maintenir l’homéostasie
Qu’est-ce qui se passe lorsqu’on infuse du salin isotonique chez quelqu’un?
Il y a une augmentation du VCE, sans changement de l’osmolalité.
Il y a donc une augmentation de la quantité de sodium et d’eau dans l’urine.
L’urine est iso-osmotique, car il n’y a pas de changement de l’osmolalité corporelle.
Cette infusion permet d’entraîner une restauration du volume corporel iso-osmotique
Vrai ou faux: lorsqu’on fait de l’exercice on perd de la sueur qui est un liquide hypertonique ?
Faux, hypotonique.
Qu’est-ce qu’entraîne la perte modéré de sodium occasionné par l’excercice?
Une baisse du volume extracellulaire et une baisse du VCE. La quantité de sodium dans l’urine va diminuer, car le tubule en réabsorbera davantage
Qu’est-ce que va engendrer l’importante perte d’eau occasionné par l’exercice?
Une augmentation de la soif et de la sécrétion d’ADH. Une urine hyper-osmolaire en résultera.
