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Urinaire > Le néphron distale > Flashcards

Le néphron distale Flashcards

1
Q

Le néphron distal est le site des …

A

derniers changement du liquide tubulaire pour en faire de l’urine

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Q

Quelles sont les les quatres segments du néphron distal qui commence après la macula densa? .

A

1) Tubule distal

2) Segment connecteur

3) Tubule collecteur cortical

4) Tubule collecteur médullaire

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Q

Quelles sont les différentes composantes ajustées au niveau du néphron distal?

A
  • La réabsorption de l’eau
  • La réabsorption du sodium
  • La sécrétion de potassium
  • La sécrétion d’ion H+
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4
Q

Quel est le pourcentage de réabsorption du sodium total au niveau du tubule distal et du tubule collecteur ?

A

Tubule distal : 5%

Tubule collecteur : 4%

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5
Q

Quel est le pourcentage approximatif de réabsorption de NaCl selon le segment tubulaire?

A

Tubule proximal = 70%

Anse de Henle = 20%

Tubule distal = 5%

Tubul collecteur = 4%

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6
Q

Qu’est-ce qui caractérise le néphron distal?

A

La présence de cellules qui sont sous le contrôle de différentes hormones

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7
Q

Quelles sont les 3 hormones différentes qui contrôlent les cellules du néphron distal?

A
  • ADH
  • Aldostérone
  • Peptide natriurétique de l’oreillette
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8
Q

Quel sont les transporteurs membranaire au niveau du tubule distal?

A

Co-transport Na/CL

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9
Q

Quels sont les transporteurs membranaires au niveau du tubule collecteur cortical?

A

Canal à Na+
Canal à K+
Sécrétion de H+
Transport de l’eau

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10
Q

Quel est le nom de la cellule où est-ce qu’on retrouve des canaux à Na+ et des canaux à K+?

A

La cellule principale

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11
Q

Quel est le nom de la cellule où est-ce qu’on retrouve des canaux à H+?

A

La cellule intercalaire

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12
Q

Quelles sont les hormones qui agissent sur les cellules du tubule collecteur cortical?

A

L’aldostérone et l’ADH

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13
Q

Quel est le nom de l’hormone qui permet le transport de l’eau au niveau du tubule collecteur cortical?

A

L’ADH

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14
Q

Quelles sont les différents transports membranaires au niveau du tubule collecteur médullaire?

A

Canaux à Na+
Transport de l’eau
Transport de l’urée

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15
Q

Quel est le nom de l’hormone qui contrôle les canaux à Na+ au niveau du tubule collecteur médullaire interne?

A

Peptide natriurétique de l’oreillette (PNA)

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16
Q

Quel est le nom de l’hormone qui permet le transport de l’eau et de l’urée au niveau du tubule collecteur médullaire?

A

ADH

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17
Q

Vrai ou faux: néphron distal est perméable au passage paracellulaire de l’eau et de Na+ ?

A

Faux, il est imperméable

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18
Q

Quand est-ce que le néphron distal est perméable à l’eau et au Na+?

A

En présence d’ADH (sauf pour le tubule distal qui est toujours imperméable à l’eau)

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19
Q

Qu’est-ce que permet l’imperméabilité (eau et Na+) du néphron distal?

A

Le gradient généré par le transport actif du Na+ au néphron distal ne sera pas dissipé par une rétrodiffusion du plasma (concentré en Na+) vers le liquide tubulaire (dilué en Na+).

Cela altérerait la capacité de dilution de l’urine.

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20
Q

Quelle est la cause de l’imperméabilité du néphron distale?

A

L’épaisseur de la jonction étanche

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21
Q

Vrai ou faux: le tubule distal réabsorbe très peu d’eau, car il est imperméable même en présence d’ADH?

A

Vrai

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22
Q

Pourquoi est-ce que le tubule distal correspond à la dilution urinaire?

A

Car il réabsorbe environ 5% du NaCL filtré au glomérule, mais ne réabsorbe pas d’eau ce qui abaisse l’osmolalité du liquide tubulaire.

Il y a donc moins de NaCl comparativement à la quantité d’eau. C’est donc une dilution

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23
Q

La cellule du tubule distal est riche en …, car il y a beaucoup de … du …

A

mitochondries

transport actif

NaCl

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24
Q

Comment fonctionne le mécanisme qui permet de faire rentrer du NaCL au niveau du tubule distal?

A

LA Na/K/atpase fait sortir du Na de la cellule tubulaire distale et un canal à Cl/Na fait également sortir du CL de la cellule vers la lumière du capillaire.

Il y a donc un gradient qui se forme ce qui attire le NaCL de la lumière tubulaire vers la cellule (à l’aide canal Na/Cl) et c’est ce qui contribue à la réabsorption de NaCL dans le corps.

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25
Q

QSJ? Segment qui marque la transition entre le tubule distale et le tubule collecteur?

A

Segment connecteur

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26
Q

Vrai ou faux: le segment connecteur a des caractéristiques à la fois du tubule distal et du tubule collecteur?

A

Vrai

27
Q

Quelles sont les deux cellules qui composent le tubule collecteur cortical?

A

Cellules principales et cellules intercalaires

28
Q

Quelle est la quantité relative de cellules principales versus intercalaire au niveau du tubule collecteur cortical?

A

65 % = principales

35% = intercalaires

29
Q

Quelles sont les fonctions de la cellule principale?

A
  • Réabsorbe NaCl (Pompe NA/K/ATPase et paracellulaire pour CL)
  • Sécrète K + (pompe NA/K/atpase)
  • Réabsorbe l’eau (avec ADH)
30
Q

Quelles sont les fonctions de la cellules intercalaires?

A

Sécrétion de l’H+

31
Q

Qu’est-ce qui fait en sorte que le K+ sort du côté luminal?

A
  • Le gradient électrochimique fait par le chlore
  • Le fait qu’il y a un Na+ qui rentre toujours à cause de la pompe qui en fait sortir. Il y a donc un échange d’un cation qui rentre pour un qui sort afin d’équilibrer le liquide luminal
32
Q

Le tubule collecteur a une capacité de réabsorption …

A

limitée

33
Q

Qu’est-ce qui explique que le tubule collecteur a une capacité de réabsorption limitée?

A

Car il y a une quantité moindre de Na/K/ATPase au niveau du tubule collecteur comparativement aux autres segments du néphrons (sauf branche grêle de l’anse où le transport est passif)

34
Q

Quand est-ce que le tubule collecteur fonctionnent plus efficacement?

A

Lorsque la majorité du filtrat a été réabsorbée au tubule proximal et à l’anse de Henle et que le flot distal est relativement constant

35
Q

Quel est le moteur de la cellule principale?

A

La Na/K/ATPase basolatérale (diminue concentration intracellulaire de Na)

36
Q

Comment est-ce que la K+ du capillaire péritubulaire atteint la lumière tubulaire?

A

Par la pompe Na/K/ATPase pour rentré de la cellule et il ressort par un canal ion spécifique

37
Q

Comment est-ce que le chlore rejoint le sodium au niveau du capillaire péritubulaire?

A

En passant entre les cellules.

38
Q

Qu’est-ce que cause le fait que le chlore passe entre les cellules plutôt que transcellulairement?

A

Il y a un retard entre l’absorption du chlore comparativement au sodium

39
Q

Qu’est-ce que le retard d’absorption du chlore entraîne?

A

Un gradient électronégatif à l’intérieur de la lumière ce qui va permettre d’attirer le K+ de la cellule principale et le H+ de la cellule intercalaire. (Sécrétion H+ et K+)

40
Q

Vrai ou faux: la sécrétion de potassium au niveau de la cellule intercalaire est le principal déterminant de l’excrétion urinaire de K+?

A

Faux, la cellule principale *

41
Q

Quel est l’effet de l’aldostérone?

A

Elle augmente la quantité de canaux de Na+ dans la membrane luminale de la cellule principal et l’activité de la Na/K/ATPase. Elle augmente donc la réabsorption de Na+.

Elle augmente également la quantité de canaux à K+ et donc la sécrétion de K+

Elle augmente également l’activité de la H+/ATPase et donc la sécrétion de H+

42
Q

Vrai ou faux: malgré que les tubules collecteurs cortical et médullaire réabsorbent seulement 5 à 6% du Na filtré au glomérule, ce sont ces deux segments qui ajustent l’excrétion de Na aux fluctuations de la diète?

A

Vrai

43
Q

Comment est-ce que la perméabilité basse à l’état basale des cellules principales à l’eau est augmentée?

A

Grâce à la présence d’ADH (qui augmente le taux de canaux à eau) ce qui permet un mouvement trans cellulaire d’eau suivant le gradient de concentration.

44
Q

Quel est l’impact du fait que l’eau au niveau du tubule collecteur suit un gradient de concentration pour sortir à l’aide d’ADH?

A

Le liquide dilué qui entre dans le tubule collecteur cortical s’équilibre osmotiquement avec l’interstitiel iso-osmotique du cortex en présence d’ADH.

45
Q

Qu’est-ce que possède la cellule intercalaire du tubule collecteur cortical?

A

Une H/ATPase qui sécrète les ions hydrogènes dans le liquide tubulaire et retourne un bicarbonate à la circulation péritubulaire.

46
Q

Vrai ou faux: la cellule intercalaire est stimulable par de l’ADH?

A

Faux, par de l’aldostérone

47
Q

Vrai ou faux: on retrouve les mêmes cellules au niveau du tubule collecteur médullaire externe comparativement au tubule cortical?

A

Vrai

48
Q

Quelle est la différence entre le tubule cortical médullaire externe et le tubule médullaire interne?

A

On retrouve des cellules spécifiques à la médullaire interne qui sont sensible au peptide natriurétique de l’oreillette. (Cellule papillaire)

49
Q

Quand est-ce qu’est sécrété le PNA?

A

Lorsque l’oreillette ressent une hausse du VCE

50
Q

Quel est l’effet du PNA?

A

Le peptide se lie à son récepteur rénal et cela a pour effet de bloquer la réabsorption de sodium au niveau de la cellule du tubule collecteur papillaire : cela entraîne une natriurèse et par le fait même une baisse de volume circulant. (sécrétion de sodium dans l’urine)

51
Q

Vrai ou faux: à l’état basale les tubules collecteurs corticaux et médullaires sont imperméables aux mouvements passifs du NaCl, de l’urée et de l’eau?

A

Vrai

52
Q

Qu’est-ce que permet cette imperméabilité (des tubules collecteurs) ?

A

Elle permet à la forte concentration de NaCl dans l’interstitiel d’agir comme un gradient osmotique efficace entre le liquide tubulaire et l’interstium lorsque des aquaporines sont intégrés dans leur paroi.

53
Q

Vrai ou faux: il y a aucun transport du NaCL au niveau des tubules collecteurs ?

A

Faux, il y a eu un transport actif

54
Q

L’osmolalité urinaire maximale ne peut excéder …

A

celle de l’intersititum au bout de la papille dans la médullaire

55
Q

Qu’est-ce qui se passe au niveau de l’osmolalité interstitielle lorsqu’on est en présence de l’ADH? Quel est l’impact pour l’osmolalité urinaire maximale?

A

Elle diminue, car il y a une dilution.

Cela réduit l’osmolalité urinaire maximale atteinte

56
Q

Quel est le rôle du tubule collecteur cortical?

A

Il permet de minimiser la dilution de la médullaire

57
Q

Comment est-ce que le tubule collecteur cortical minimise la dilution de la médullaire ?

A

Car en présence d’ADH, le liquide hypoosmotique qui entre dans le tubule collecteur cortical s’équilibre avec l’intersitium cortical qui lui est iso-osmotique avec le plasma.

Le fait que le liquide hypoosmotique va s’équilibrer fait en sorte qu’il y aura une réduction considérable du volume du liquide tubulaire rendu au niveau de la médullaire. Il y aura donc un moins grand gradient ce qui fait en sorte que l’eau va moins sortir au niveau médullaire et par le fait même éviter de diluer cette partie de l’interstitium.

58
Q

Pourquoi est-ce que l’interstitum du cortex n’est pas extrêmement dilué sachant que c’est à ce niveau qu’il y a une plus grande sortie d’eau?

A

Étant donné que le débit sanguin cortical est 10 fois plus élevé que le débit urinaire maximal. L’eau réabsorbée dans le cortex retourne rapidement dans la circulation systémique, sans diluer l’interstitiel du cortex.

59
Q

En absence d’ADH, le tubule collecteur est imperméable à l’eau. Une urine … sera alors excrétée.

A

Diluée

60
Q

Pourquoi est-ce que sans ADH, l’urine continue à se dilué même si il n’y a pas de sécrétion d’eau?

A

Étant donné qu’il y a une réabsorption active du NaCl au niveau du tubule distale

61
Q

Sur une quantité de 1500 mL d’eau qui arrive dans le tubule cortical quel est la quantité d’eau qui atteint le tubule médullaire? (en présence d’ADH)

A

Seulement 500 mL, car l’osmolalité de l’eau qui arrive du tubule distal est de 100 mosm/kg (diluée par le tubule distal) et celle du plasma et de l’interstitium du cortex est de 300 mosm/kg.

Afin d’atteindre une iso-osmolarité, le tubule collecteur doit réabsorbé 1000 mL d’eau pour que cette eau atteigne une osmolalité de 300 mosm/kg.

62
Q

Pourquoi est-ce que cette réabsorption au niveau du tubule cortical est importante?

A

Étant donné que si elle n’avait pas lieu, il faudrait réabsorbé au-delà de 1000 mL dans la médullaire et ainsi risquer de trop diluer la médullaire et de dissiper le gradient hyperosmolaire très important pour le mécanisme contre-courant notamment.

63
Q

Sachant que sur 1500 mL de liquide arrivant dans le tubule collecteur, 500 mL atteint la partie médullaire. Qu’est-ce qui se passe avec ce 500 mL?

A

Le 3/4 du liquide est réabsorbé par la partie médullaire ce qui fait en sorte qu’il y a une excrétion de 125 mL d’urine concentré à 1200 mosm/kg.

1375 mL de liquide tubulaire ont été réabsorbé.

Urinaire (13 decks)

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