Le TENS Flashcards
Qu’est-ce qu’un appareil à VOLTAGE constant ? (CV)
C’est que peu importe l’impédance des tissus, le VOLTAGE sera constant, il ajuste donc l’intensité du courant selon la résistance des tissus (ex. si électrodes se déplacent ou contact électrodes/peau diminue). C’est moins précis, mais beaucoup plus confortable pour le patient. On privilégie ce genre d’appareils.
Qu’est-ce qu’un appareil à COURANT constant ? (CC)
C’est que peu importe comment les électrodes sont placées, l’appareil envoiera toujours la même intensité de courant dans le patient, malgré l’impédance des tissus. C’est nice parce que c’est plus précis, mais souvent plus inconfortable parce que augmentation de la densité du courant si les électrodes sont mal placées!
Que signifie l’acronyme TENS ?
Stimulation nerveuse électrique transcutanée / Transcutaneoous electrical nerve stimulation
Quel est l’objectif thérapeutique d’utiliser le TENS ?
Recruter les afférences sensorielles pour soulager la douleur (neuromodulation de la douleur) via des paramètres électrique précis.
Vrai ou faux
Le TENS est un courant électrique de grande intensité et de basse fréquence.
Faux, il s’agit d’un courant électrique de FAIBLE intensité (mA) et de BASSE fréquence (1-999Hz).
Sur quel principe électrophysiologique repose le fonctionnement du TENS (effet physiologique) ?
Sur le principe de dépolarisation nerveuse. Au repos, les cellules sont chargées négativement (polarisées), puis à cause d’un stimuli (ici, le courant électrique), les ions Na+ deviennent de plus en plus perméables jusqu’au seuil d’activation = création d’un potentiel d’action, qui se propage le long des nerfs jusqu’au SNC.
Vrai ou faux
Le TENS sera utilisé de la même manière qu’il s’agisse d’une douleur aigue ou chronique que nous voulons soulager.
Faux, les paramètres électriques choisis seront différents (conventionnel vs acuponcture vs hi-hi).
Vrai ou faux
Il est possible qu’il y ait une contraction musculaire chez le patient lors de l’utilisation du TENS.
Vrai. Bien que ce ne soit pas nécessairement l’effet thérapeutique souhaité, il est possible que les muscles du patient se contractent pendant l’utilisation du TENS (selon le choix des paramètres électriques et l’emplacement des électrodes).
Quelle est la forme d’onde que nous utilisons le plus souvent en clinique pour le TENS ?
Une onde rectangulaire asymétrique, mais elle pourrait aussi être symétrique si on le voulait.
Vrai ou faux
Le courant TENS est un courant monophasé.
Faux, il s’agit d’un courant biphasé = dépolarisé = la charge moyenne du signal est nulle = pas d’effet électrolytique sous les électrodes = inclut une phase négative et positive.
Quelle est l’autre mot pour parler de la durée d’impulsion électrique et qui est parfois utilisé dans les appareils d’électrothérapie ?
Durée de phase
Qu’est-ce que la durée d’impulsion ?
C’est la durée d’application de chaque impulsion.
Quelle durée d’impulsion permet typiquement de recruter les fibres A-bêta avec une faible intensité de courant ?
75 micro-secondes (mois de 100 usec), c’est d’ailleurs la durée d’impulsion utilisée généralement dans le TENS conventionnel.
Qu’est-ce que le seuil de perception (définition) ?
C’est quand le patient sent que ça commence à picoter sur sa peau, on commence à sentir quelque chose = début de stimulation des fibres A-bêta.
Vrai ou faux
Plus la durée d’impulsion est grande, plus les courbes de recrutement des différents types de fibres se chevauchent.
Vrai (voir graphique habituel)
Quelle durée d’impulsion veut-on utiliser dans le TENS acupuncture et le TENS bref intense afin de recruter davantage les fibres de petit calibre ?
200 micro-secondes ou plus, afin de recruter les fibres A-delta / C pour avoir les effets thérapeutiques souhaités (CIDN) = sommation spatiale
Quelle est la fenêtre d’intensités (mA) dans laquelle on se trouve généralement en TENS ?
1-120mA.
Qu’est-ce que le choix d’une différente intensité des impulsion détermine (effets) ? (3)
-Le nombre de fibres recrutées
-Le type de fibres recrutées
-Profondeur de la stimulation
Vrai ou faux
En augmentant l’intensité des impulsions, on recrutera des fibres plus en profondeur.
Vrai
Vrai ou faux
La peau et la graisse sont plus impédants que les muscles.
Vrai, ils sont des isolants / faiblement conducteurs VS fibres nerveuses et musculaires conduisent mieux le courant.
Qu’est-ce qui arriverait au niveau sensitif si on mettait une fréquence inférieure à 10 Hz dans un appareil d’électrothérapie ? Qu’est-ce que le patient ressent ?
La personne sentirait chaque impulsion en coup par coup. (VS à 50Hz = plus comme une zone de pression, VS à 100Hz = plus un engourdissement).
Vrai ou faux
Des stimulations électriques à moins de 20Hz stimuleraient la sécrétion d’endorphines.
Vrai
Vrai ou faux
Il y a un plus grand risque d’accoutumance des tissus lorsque nous utilisons des fréquences de décharge inférieures à 20 Hz.
Faux.
Quels sont les 2 grands types de TENS selon la fréquence ? Et leurs principaux effets.
- TENS à fréquence rapide (50-150Hz) = recrutement préférentiel des fibres de grand calibre A-bêta = élévation rapide et transitionnelle (temporaire) du seuil de la douleur (ex. TENS conventionnel).
-TENS à fréquence lente (moins de 10Hz) = élévation lente, progressive et durable du seuil douloureux et peut produire une diminution de douleur à distance (ex. TENS acuponcture).
Quels sont les 2 types d’appareils qui existent pour mettre du TENS sur un patient ?
- Appareil portatif qui fonctionne à batterie
- Appareil Chattanooga (sur tour ou non). Plus grosse machine sur un chariot à roulette et qu’on doit brancher dans le mur.
Quel est le mode de TENS le plus connu et le plus utilisé ?
Le TENS conventionnel.
