Le système rénal

Question 1

les reins doivent être dotés d’un système vasculaire élaboré. Identifiez la séquence du flux sanguin à partir de l’aorte.

Answer 1

Aorte —> Artère rénale —> segmentaire —> interlobaire —> arquée -> interlobulaire -> artèriole afférente -> capillaires glomérulaires -> artériole efférente ->capillaire péritubulaires et vasa recta -> veine interlobulaire -> veine arquée -> veine interlobulaire -> veine rénale -> veine cave inférieure.

Question 2

Quelle énoncé est faux
A. Le Corpuscule rénale est la section du néphron qui filtre le sang. Par conséquent, forme un filtrat sans les cellules et presque pas de protéines.
B. Le tubule rénale a pour fonction de modifier le filtrat à travers le passage dans des mécanismes de réabsorption et de sécrétion.
C. Le filtrat est constitué de liquide plasmatique sans les cellules et avec très peu de protéines plasmatiques
D. L’artériole efférente a un diamètre plus élevé que celui afférent.

Answer 2

D. est faux: inverse: Ceci contribue à l’augmentation de la pression sanguine dans les capillaires glomérulaires et favorise ainsi la filtration et la formation de filtrat (20% de ce qui arrive au glomérule est effectivement filtré, laissant 80% qui continue dans l’artériole efférente)

Question 3

Quel structure ne fait pas partie de la membrane de filtration glomérulaire:
A. membrane basale
B. pédicelles (expansions podocytaires)
C. Fenestrations de l'endothélium
D. Corpuscule de Browman

Answer 3

D.

Question 4

Nomme des fonctions du reins:

Answer 4

Excréter des déchet métabolique (urée, acide urinique, créatinine), produire des hormone (érythropoïétine, rénine et 1,23-dihydroxyvitamine D), néoglucogénèse (longue période de jeune), éléminer des substance exogène (médicament: péniciline,etc.)

Question 5

Quelle structure fait partie de L’appareil juxta-glomérulaire?

Answer 5

Macula densa, cellules juxtaglomérulaire,

Question 6

Quel énoncé est faux:
A. le pôle luminal de l’épithélium du tubule contourné proximal présente des microvillosités.
B. Les microvillosité diminuent grandement la surface pour l’absorption d’électrolytes et autres molécules.
C. L’osmolarité des compartiments liquidiens de l’organisme à la normale est d’environ 300 mOsmol/L.
D. l’osmolarité du liquide interstitiel dans la médulla augmente progressivement à partir de la jonction médullo-corticale jusqu’à la jonction médullo-pelvienne, formant un gradient osmotique qui est hypertonique.
E. Au niveau de la jonction médullo-pelvienne l’osmolarité atteint une valeur d’environ 1200 m0smol/L .

Answer 6

B. FAUx: Les microvillosité augmentent grandement la surface pour l’absorption d’électrolytes et autres molécules. Ainsi, le tubule rénal proximal serait grandement impliqué dans une fonction de réabsorption

Question 7

Nommez le mécanisme rénal qui permet de réaliser et de maintenir le gradient osmotique médullaire hypertonique. À quel niveau tubulaire agit-il?

Answer 7

Il s’agit du multiplicateur à contre-courant se faisant au niveau de l’anse de Henlé.

Question 8

VRAI ou FAUX:
A. l’hypertonicité médullaire joue un rôle important dans les mécanismes de formation d’urine diluée ou concentrée
B. Les Capillaires péritubulaires sont impliqués dans les échanges gazeux et de métabolites impliqués dans la sécrétion et la réabsorption.
C. néphrons localisés juste au-dessus de la médulla rénale représentent 85 % de tous les néphrons rénaux. On les appelle les néphrons juxtamédullaires.
D. Les anse de Henlé des nephron juxtamédullaires est fortement entourée de capillaires nommés vasa recta.
E. seule les néphrons juxtamédullaires sont impliqué dans la concentration de l’urine

Answer 8

A, Vrai
B. Vrai
C.  Faux: 15 % 
D. vrai
E. vrai

Question 9

Quelle est l’importance des vasa recta de la région médullaire?

Answer 9

Elles permettent de maintenir l’hypertonicité de la région médullaire. Leur forme en tête d’épingle leur permet de cheminer parallèlement aux anses de Henlé et aux tubules collecteurs médullaires.

Question 10

Quel énoncé est faux concernant multiplicateur à contre-courant :
A. Au début de la branche descendante des vasa recta, l’osmolarité est isotonique.
B. À mesure qu’elle pénètre dans la région médullaire dont le liquide interstitiel est plus hypotonique, l’eau est réabsorbée et gagne le liquide interstitiel de la médulla tandis que les ions NaCl entrent dans le capillaire par diffusion.
C. Au niveau de la tête d’épingle, l’osmolarité des vasa recta est hypertonique par rapport au sang, mais isotonique par rapport à la région médullaire.
D. Au niveau médullaire, L’osmolarité du plasma dans le vasa recta est davantage hypertonique que celle du milieu interstitiel ce qui favorise la réabsorption de solutés vers le milieu interstitiel tandis que l’eau est renvoyée dans le capillaire sanguin par osmose

Answer 10

D. En remontant vers le cortex, le contraire survient. L’osmolarité du plasma dans le vasa recta est davantage hypertonique que celle du milieu interstitiel ce qui favorise la réabsorption de solutés vers le milieu interstitiel tandis que l’eau est renvoyée dans le capillaire sanguin par osmose.

Question 11

En guise de synthèse anatomique, décrivez l’itinéraire de la créatinine (déchet métabolique) à partir de l’artère rénale jusqu’à l’uretère.

Answer 11

Artère rénale – artère segmentaire – artère interlobaire – artère arquée - artère interlobulaire – artèriole afférente – glomérule – espace capsulaire – tubule contourné distal – tubule collecteur – papille rénale – calice mineur – calice majeur – bassinet - uretère

Question 12

Quel énoncé est FAUX:
A. L’appareil glomérulaire est impliqué dans la régulation de la pression à long terme et de la régulation du volume du filtrat glomérulaire.
B. Les cellules juxta-glomérulaire sont des méchanorécepteurs qui détectent les changements de pression artérielle. Elles sécrètent de la rénine.
C. Les cellules de la Macula densa sont des osmorécepteurs qui détectent les variations du contenu du solutés dans le filtrat.
D. L’appareil juxtaglomérulaire est innervé par le sustème nerveux parasympathique.

Answer 12

D. est FAUX: innervé par des nerf sympathique

Question 13

Quel définition est fausse:
A. Filtration : volume de liquide filtré des capillaires glomérulaires rénaux vers la capsule glomérulaire par unité de temps.
B. Filtrat : ultrafiltrat du plasma produit dans le glomérule, habituellement dépourvu de cellules et de grosses protéines.
C. Réabsorption : transfert de substances de la lumière du tubule rénal vers les capillaires péritubulaires.
D. Sécrétion : transfert de substances des capillaires glomérulaire vers la lumière du tubule rénal.
C. Urine : Liquide formé et excrété par le rein qui est principalement constitué d’eau, d’urée et d’acide urique.

Answer 13

D. Sécrétion : transfert de substances des capillaires péritubulaires vers la lumière du tubule rénal.

Question 14

VRAI ou FAUX:
A. 99 % du filtrat est réabsorbé qui équivaut à 180L/jour
B. 1% du filtrat est excrété qui équivaut à 178,2 Litres/jour
C. C’est au niveau du tubule contourné proximal que la majorité du filtrat est réabsorbé
D. Le filtrat dans l’espace de Bowman contient tout du plasma sauf les cellules et les protéines. Il contient de l’eau, des électrolytes, des nutriments, des acides aminés.
E. L’urine est chassée dans les uretères par des ondes péristaltiques aux 20-30 secondes (contractions périodiques) commençant dans le bassinet

Answer 14

A. vrai
B. Faux: 1,8L/jour --> 178,2L/J réabsorbé
C. Vrai
D. Vrai
E. Vrai

Question 15

Quel (s) énoncé est vrai:
A. La pression dans les capillaire glomérulaire est de 17 mm Hg.
B. La pression nette de filtration est à l’origine de la formation de filtrat. Elle fait intervenir Pression sanguine hydrostatique, pression de l’espace de Bowman et pression osmotique due aux protéines plasmatiques.
C. Pression sanguine hydrostatique : générée par la pression du liquide exercée sur le glomérule et qui force l’eau et les électrolytes à traverser la membrane vers le sang.
D. la diminution du degré d’étirement de la paroi des artérioles rénales afférentes stimule les cellules juxta-glomérulaires et cause une libération de rénine.

Answer 15

B et D VRAI
A. (FAUX) La pression dans les capillaire glomérulaire est de 55 mm Hg
C.FAUX c’Est Pression de l’espace de Bowman. La Pression sanguine hydrostatique : exercée sur le glomérule et qui force à pousser le liquide vers l’espace de Bowman.

Question 16

À partir de quelle formule mathématique pouvez-vous calculer la pression nette de filtration?

Answer 16

Pression nette de filtration = Pression hydrostatique – (pression oncotique + pression hydrostatique de l’espace de Bowman): Pression nette de filtration = 60 – (29+15) = 16 mmHg

Question 17

Quel énoncé est faux:
A. Pression osmotique due aux protéines plasmatiques est une pression osmotique qui attire l’eau en direction des protéines est appelée pression oncotique.
B. le filtrat dans l’espace de Bowman ne génère pas de pression osmotique.
C. Ce sont les protéines qui génèrent la pression oncotique. Or, l’absence de protéines dans le filtrat ne génère pas de pression oncotique dans l’espace de Bowman
D. La pression hydrostatique de l’espace de Bowman ne s’oppose pas à la filtration.

Answer 17

D. est faux (elle s’y oppose) et la pression osmotique due aux protéines plasmatiques (aussi s’y oppose).

Question 18

Quel serait l’impact d’une dysfonction hépatique sur la pression nette de filtration glomérulaire, sachant qu’une dysfonction hépatique diminue la production de protéines plasmatiques? Expliquez.

Answer 18

La pression nette de filtration augmenterait (il y aurait plus de filtrat produit). Une dysfonction hépatique implique un taux de protéines plasmatiques moindre. La pression osmotique due aux protéines plasmatiques serait donc diminuée. Elle opposerait moins la pression de filtration hydrostatique du capillaire glomérulaire.

Question 19

Quel énoncé est faux:
A. le débit de filtration glomérulaire (DFG) est le volume de liquide filtré du glomérule vers l’espace de Bowman par unité de temps.
B. Des mécanismes de rétroaction tubulo-glomérulaire et des mécanismes d’autorégulation myogénique sont les principaux mécanismes intrinsèques de régulation du DFG.
C. Lorsque la pression artérielle augmente cela induit l’ouverture des canaux calciques sensibles à l’étirement dans les artérioles.
D. Lorsque la pression artérielle rénale augmente il y a une diminution du volume de filtrat dans le tubule contourné distal et une diminution de l’osmolalité.

Answer 19

D. est FAUX. Cela se produit lorsque la pression artérielle rénale diminue

Question 20

Qui suis je:
A. se passe au niveau de l’appareil juxta-glomérulaire qui détecte la quantité de sodium du filtrat et induit la sécrétion de bradykinine (et adénosine).
B. il s’agit d’un réflexe vasculaire augmentant le tonus vasculaire lorsque plus de tension sur l’artériole et à l’inverse se dilatera lorsque la pression artérielle diminuera.
C. sont activés lorsque la pression artérielle varie dans un intervalle de pression entre 80 mm Hg et 180 mm Hg.
D. mécanisme qui régule le DFG si la pression artérielle diminue hors de cet intervalle [80mmHg et 180mmHg].

Answer 20

A. mécanismes de rétroaction tubulo-glomérulaire
B. mécanismes d’autorégulation myogénique
C. Les mécanismes intrinsèques
D. des mécanismes extrinsèque

Question 21

Décrivez les évènements qui se déroulent lorsque la pression artérielle rénale augmente pour le mécanismesde rétroaction tubule-glomérulaire:

Answer 21

L’augmentation de la pression augmente le volume du filtrat et de l’osmolalité dans le tubule contourné distal. En effet, lors d’une augmentation du débit urinaire, la réabsorption de sodium (qui est un phénomène actif via symport et antiport) n’est pas complète, alors plus de sodium parvient à la macula densa. Ceci stimule les cellules de la Macula densa (par une augmentation de la concentration en calcium à partir des lieux de stockage intracellulaire) qui libèrent un agent vasoconstricteur (endothéline) agissant au niveau des artérioles afférentes. La vasoconstriction diminue le DFG.

Question 22

Vrai ou faux:
A. Dans le cas d’une diminution importante de la pression artérielle (comme lors d’une hémorragie ou d’une déshydratation grave), différents mécanismes extrinsèques sont activés et augmentent le DFG.
B. La NA se lie aux récepteurs alpha-adrénergiques et cause une vasoconstriction artériolaire. Ceci conduit à une augmentation de la résistance périphérique et à une augmentation de la pression artérielle. Par conséquent, le DFG est augmenté.
C. L’ANG II cause une vasoconstriction artériolaire. Ceci conduit à une augmentation de la résistance périphérique et à une augmentation de la pression artérielle. Par conséquent, le DFG est augmenté.
D. Étant donné que l’action vasoconstrictrice de l’ANG II (de même que NA) est davantage importante au niveau des artérioles rénales efférentes (le nombre de récepteur est plus élevé qu’au niveau des artérioles afférentes), ceci augmente la pression nette de filtration (et donc le DFG).

Answer 22

A. vrai
B. vrai.
C. vrai
D. vrai

Question 23

Qui suis-je:
A. augmente la réabsorption sodique et d’eau. Le volume sanguin est alors augmenté, par conséquent, la pression artérielle systémique augmente. Ceci conduit à une augmentation du DFG.
B. stimule la libération d’aldostérone.
C. Agissant au niveau du tubule rénal, il augmente la réabsorption sodique. En présence de vasopressine (hormone anti-diurétique) le volume sanguin augmentera, contribuant à l’élévation de la pression artérielle systémique. Ceci conduit à une augmentation du DFG.

Answer 23

A. ANG II
B. ANG II
C. Aldostérone

Question 24

Déterminez les différentes voies par lesquelles les molécules contenues dans le filtrat gagnent le milieu interstitiel.

Answer 24

voie paracellulaire, voie transcellulaire, .

Question 25

Identifiez 4 mécanismes de transport et décrivez les brièvement.

Answer 25

Transport actif primaire: Transport nécessitant de l’énergie provenant de l’hydrolyse de l’ATP dans le sens contraire de son gradient chimique. Transport passif: Transport qui ne nécessite pas d’énergie et qui se fait dans le sens du gradient de concentration d’une molécule osmose: Transport qui ne nécessite pas d’énergie et qui se fait dans le sens du gradient de concentration de l’eau. Transport actif secondaire: Transport d'une molécule A contre son propre gradient chimique, qui nécessite l’énergie du gradient chimique d’une molécule B.

Question 26

Complétez les énoncé: A. _____ sont des molécules qui n’est pas du tout réabsorbée. B. 80% de toute l’énergie attribuée à la réabsorption rénale est consacrée à la réabsorption du ____. C. Au pôle ______ des cellules épithéliales, il y a un mécanisme de transport du sodium commun à tous les segments tubulaires. D. Le mécanisme de transport du sodium au pôle ____ diffère d’un segment tubulaire à un autre.

Answer 26

A. La créatinine, PAH (para-aminohippurate, un déchet organique) B. Sodium C. basolatéra, D. apical

Question 27

Quel énoncé est faux: A. le mécanisme de transport qui est commun à tous les segments tubulaires est le transport actif primaire par la pompe NA+/K+ ATPase (pompe située au pôle basolatérale). B. Le milieu intracellulaire des cellules épithéliales rénales est le compartiments des tubules qui contient la plus faible concentration d’ions Na+. C. Dans tout les segments du tubule rénale le Na+ est réabsorbé par diffusion simple. D. La réabsorption du sodium dilue le contenu tubulaire et augmente la concentration du milieu interstitiel; L’eau diffuse à travers la membrane tubulaire de la région la moins concentrée en soluté vers la région la plus concentrée en soluté.

Answer 27

C. FAUX: Cela va dépendre du segment. TCP : diffusion facilité (veut dire selon gradient de concentration à l’aide d’un transporteur, cotransport ou contretransport). TCC : via un canal ionique.

Question 28

Complétez les énoncé: Elle dépend de la présence de protéines transmembranaires qui forment les A__. L’eau peut seulement diffuser à travers les A__. Le B__ est très riche en A__. La branche ascendante de C est dépourvue d’A__. Ce segment n’est nullement perméable à l’eau.

Answer 28

A.aquaporines B. tubule contourné proximal C. l’anse de Henlé

Question 29

VRAI ou FAUX: Certains éléments comme l’ion Cl- et l’urée (surtout au niveau du tubule contourné proximal) sont réabsorbés par transport passif en fonction du transport obligatoire de l’eau et de la modification du potentiel électrochimique causé par la réabsorption du Na.

Answer 29

Vrai

Question 30

Placez en ordre chronologique la réabsorption des éléments suivants : Cl-, H2O, Na+. Justifiez votre réponse.

Answer 30

Na+ - H2O – Cl- : le sodium est réabsorbé grâce à l’action de la pompe Na+/K+ ATPase; ceci favorise le transport du Na soit par diffusion facilitée ou simple à partir de la lumière tubulaire vers la cellule puis, par l’action de la pompe Na-K, jusqu’au milieu interstitiel. La réabsorption du Na+ cause une dilution du filtrat dans la lumière du tubule et crée un gradient osmotique de l’eau, qui diffuse vers le milieu interstitiel par osmose. Le départ de l’eau rend le filtrat du tubule plus concentré et chargé négativement, ce qui augmente la concentration des éléments tel que le Cl-. Cet ion est alors réabsorbé passivement par diffusion.

Question 31

VRAI ouu FAUX: A. Le pourcentage de réabsorption dans Le tubule contourné proximal est entre 50% et 70%. B. La présence de microvillosités au pôle apical du TCP (augmente grandement la surface de réabsorption),. C. la présence de nombreux transporteurs membranaires sélectifs aux éléments contenus dans le filtrat favorise grandement la réabsorption au niveau du TCP. D. la présence de nombreuses mitochondries qui génère de grandes quantités d’ATP ne favorisent pas l’importante réabsorption d’éléments organiques et inorganiques au niveau le tubule contourné proximal

Answer 31

A. Vrai B. Vrai C. Vrai D. FAUX favorise grandement la réabsorption

Question 32

Hormis le sodium et l’eau, nommez les éléments qui sont réabsorbés au niveau du tubule contourné proximal

Answer 32

les nutriments tel que le glucose, les acides aminés et les vitamines, les anions Cl- et HCO3-, les cations K+, Mg2+, Ca2+, l’urée, et des solutés liposolubles.

Question 33

``` Qui suis-je: A. Je suis réabsorbé à 100% B. Je suis réabsorbé à 99.9% C. Je suis réabsoré à 50% D. Je suis nullement réabsorbé ```

Answer 33

``` A. Glucose B. HCO3- C. Urée D. Créatinine Au niveau du TCP ```

Question 34

Supposant une filtration glomérulaire de 1 L/min, quelle serait la conséquence si la concentration plasmatique du glucose était de 322 mg/L? Expliquez.

Answer 34

Il y aurait du glucose dans l’urine. La concentration du glucose est supérieure à la quantité maximale qui peut être réabsorbée.

Question 35

Supposant une filtration glomérulaire de 1 L/min, quelle serait la conséquence si la concentration plasmatique des acides aminés était de 1.3 mM? Expliquez.

Answer 35

Tous les acides aminés seraient réabsorbés. La concentration sanguine en protéines est de 0,9-1,3 mmol/L physiologiquement, donc pas de protéinurie.

Question 36

Dans quelle section de l'Anse de Henlé se déroulent ces événement? A. Transport passif, osmose, eau B. Transport passif, diffusion simple ; Na+ et Cl- C. Transport actif secondaire; co-transport de Na+/2 Cl-/K+

Answer 36

A. Branche descendante B. Branche ascendante mince C. Branche ascendante épaisse

Question 37

Quelle est la force qui permet le mouvement de l'eau au niveau de la branche descendante?

Answer 37

Dans le milieu extracellulaire, l'osmolarité augmente au fur et à mesure que la branche plonge dans la partie médullaire du rein. Cette concentration importante d'ions crée une force osmotique qui attire l'eau, concentrant du même coup le filtrat.

Question 38

En clinique, certains patients sont traités avec des médicaments qui bloquent le co-transporteur Na+/2 Cl-/K+. Ces médicaments ont-ils une fonction diurétique ou antidiurétique? Justifiez votre réponse.

Answer 38

Diurétique. En bloquant la réabsorption des ions Na+/Cl-/K+, ceux-ci demeurent dans le filtrat. L’eau suit par transport obligatoire et le volume du filtrat est augmenté.

Question 39

Quelle énoncé est faux: A. Le tubule contourné distal et le tubule collecteur sont surtout des sites de la sécrétion tubulaire. B. Les cellules principales du tubule collecteur sont surtout impliquées dans la réabsorption du Na+ et la sécrétion du K+. C. les cellules intercalaires du tubule collecteur sont surtout impliquées dans la réabsorption des ions HCO3-, K+ et dans la sécrétion des ions H+. D. Le tubule contourné distal et le tubule collecteur sont perméables à l’eau.

Answer 39

D Le tubule contourné distal et le tubule collecteur sont imperméables à l’eau.

Question 40

Qui suis-je: A. Elle stimule la synthèse protéique de pompe Na+/K+ ATPase au niveau de la membrane basolatérale. Stimule la synthèse protéique des canaux sodiques et potassiques au niveau de la membrane apicale B. Elle stimule la synthèse d’aquaporine C. Augmente la réabsorption de sodium. Augmente la réabsorption d’eau secondairement à l’entrée de sodium. Augmente la sécrétion de potassium D. Augmente la réabsorption d’eau.

Answer 40

A. Aldostérone B. Vasopressine C. Aldostérone D. Vasopressine

Question 41

VRAI ou FAUX: A. En l'abscence des hormones (vasopressine et aldostérone), le filtrat est dilué. Au niveau de ces segments tubulaires, la perméabilité de l’eau est réduite. B. la réabsorption de sodium, (sous l'effet de l'aldostérone) est compensée par une sécrétion de potassium. C. (sans hormone) TCP : iso-osmotique puisque l'eau suit par transport obligatoire (membrane perméable), D. (sans hormone) AHD : hypotonique

Answer 41

A. vrai B. vrai C. vrai D. Faux. AHD : iso-osmotique, mais le tissu interstitiel est hypertonique (membrane perméable)

Question 42

Qui suis-je (sans hormone): A. hypotonique, membrane imperméable, mais réabsorption importante de sodium. B. hypotonique, membrane imperméable à l’eau mais réabsorption des ions sodium et autres ions. C. iso-osmotique puisque l'eau suit par transport obligatoire (membrane perméable). D. iso-osmotique, mais le tissu interstitiel est hypertonique (membrane perméable)

Answer 42

A. AHA et TCD B. TC C. TCP D. AHD

Question 43

Quel énoncé est FAUX: A. TCD : hypotonique, réabsorption importante de sodium. B. TC : isotonique en présence de aldostérone réabsorption importante d’eau qui équilibre la concentration de soluté de part et d'autre du tubule. C. L’ion H+, l’ion K+ et les acides et bases organiques tels que la créatinine, l’acide urique SONT DES substances endogènes qui sont sécrétées au niveau des reins à partir des capillaires péritubulaires. D. Les composés azotés tels que le NH3 et le NH4+ sont des éléments qui sont sécrétés dans le tubule rénal à partir des cellules tubulaires.

Answer 43

B. faux TC : isotonique en présence de VASOPRESSINE, réabsorption importante d’eau qui équilibre la concentration de soluté de part et d'autre du tubule.

Question 44

Nommez 3 fonctions de la sécrétion rénale?

Answer 44

1) Éliminer les substances qui se retrouvent pas déjà dans le filtrat, ou les concentrer davantage, notamment les médicaments; 2) éliminer les produits nuisibles dérivés du métabolisme cellulaire qui ont été en partie réabsorbés passivement, tels que l’urée et l’acide urique; 3) réduire les ions K+ en excès dans l’organisme; 4) régler le pH sanguin.

Question 45

Qui suis-je (sécrétion) A. je suis sécrété au niveau Tubules contourné distal et collecteur. B. mon mécanisme de sécrétion est par transport actif secondaire par contre-transport avec l’ion Na+ .au niveau du TCP C. Je suis transporté par transport actif primaire par la pompe H+ - ATPases au niveau du TC. D. mon mécanisme de transport est fait par Transport actif primaire via la pompe Na+/K+ ATPAse (membrane basolatérale) et sortie selon gradient de concentration (apivale).

Answer 45

A. K+ B. H+ C. H+ D. K+

Question 46

Qui est-ce ?: Cette hormone augmente la synthèse protéique des pompes Na+/K+ ATPase ainsi que celle des canaux potassiques au niveau apical (et sodiques). Puisque le K+ est très concentré dans les cellules, et que la NA+/K+ ATPase est plus abondante, le canal apical favorise sa sortie dans le tubule, suivant son gradient de concentration. Ainsi, la sécrétion de K+ est augmentée.

Answer 46

L'aldostérone

Question 47

Comment pouvons nous évaluer la fonction rénale?

Answer 47

Par la mesure de la clairance rénale. En principe, si une substance est excrétée par le rein seulement par filtration glomérulaire, sa quantité filtrée (charge filtrée) sera égale à sa quantité excrétée (charge excrétée). Pour cette substance, la mesure de l'excrétion rénale (clairance) permet ainsi d'estimer le DFG.

Question 48

Qui suis-je: A. = Concentration plasmatique de la substance (Ps en mg/mL) X Débit de filtration glomérulaire (DFG en mL/min). Unité finale: mg/min. (DFGxPin) B. = Concentration urinaire de la substance (Us, en mg/mL) X Débit de formation de l’urine (V en mL/min). Unité finale: mg/min (Uin x V) C. est un marqueur exogène qui permet de calculer le DFG, et, par conséquent, la fonction rénale D. est le volume plasmatique épuré d’une substance/unité de temps, par les reins. (Cs = Us X V/ Ps)

Answer 48

A, Charge filtrée B. Charge excrétée C. L'inuline D. La clairance rénale

Question 49

VRAI ou FAUX: A. la clairance rénale pour une substance quelconque peut différer du DFG puisque la plupart des substances endogènes sont absorbées et/ou sécrétées, en plus d’être filtrées par les reins. B. le rapport des clairances rénales (substance/inuline) sera plus petit que 1.0 pour des substances Réabsorbé. C. La créatinine est une substance endogène qui est largement utilisée en clinique pour évaluer la fonction rénale. D. Le PAH. Leur clairance rénale est plus faible que celle des marqueurs de référence (inuline et créatinine).

Answer 49

D. faux. Le sodium, le chlore, le potassium et le phosphate. Leur clairance rénale est plus faible que celle des marqueurs de référence (inuline et créatinine). Le PAH. Sa clairance rénale est supérieure de celle des marqueurs de référence (inuline, créatinine).

Question 50

Qui suis-je: A. muscle Lisse, innervation Parasympathique et contrôle Involontaire B. muscle lisse, innervation sympathique, et contrôle involontaire C. muscle squelettique, motoneurone, volontaire

Answer 50

A. Détrusor B. Sphincter interne C. Sphincter externe

Question 51

Vrai ou FAUX: A. lors du remplissage de la vessie le Muscle detrusor est relâché. et les Sphincters interne et externe sont contractés. B. Lors de la miction le Muscle detrusor est contracté. et les Sphincters interne et externe sont relâches. C. Les fibres sympathique inhibent les fibres musculaire de la vessie. D. Les fibres sensorielles inhibent les fibres nerveuses de la région thoracique (sympathique) et sacré (parasympathique) de la moelle épinière

Answer 51

A. vrai B. vrai C. vrai D. Faux. Activation

Question 52

Nommez les deux types de barorécepteurs et spécifiez leur localisation anatomique.

Answer 52

Les barorécepteurs carotidiens localisés aux niveau du sinus carotidien des carotides internes. Les barorécepteurs aortiques localisés au niveau de la crosse aortique.

Question 53

Décrivez ce qui se passe au niveau des barorécepteurs lorsque : la pression artérielle est élevée

Answer 53

L’augmentation de la pression artérielle étire la paroi de l’aorte et des carotides. L’étirement mène à l’élévation de la fréquence des potentiels d’action (PA) vers les centres cérébraux cardiovasculaire.

Question 54

Identifiez les éléments qui constituent l’arc réflexe déclenché par les barorécepteurs (A-J).

Answer 54

``` A) Nerf crânien glosso-pharyngien B) Nerf vague crânien C) Bulbe rachidien D) Centre cardivasculaire bulbaire E) Nerf vague (fibre nerveuse parasympathique) F et H) Fibres nerveuses sympathiques G) Coeur I) Artérioles J) Veines périphériques ```

Question 55

Décrivez les évènements qui se déroulent lorsque l’arc réflexe répond à une augmentation de la pression artérielle (correspondant aux numéros 1 à 12).

Answer 55

1) La fréquence des PA des fibres afférentes nerveuses augmente 2) La fréquence des PA des fibres sympathiques diminue 3) La fréquence des PA des fibres parasympathiques augmente 4) La contractilité cardiaque diminue 5) Le volume d’éjection diminue 6) La fréquence cardiaque diminue 7) Le débit cardiaque diminue 8) L’apport vasoconstricteur de la NA au niveau des artérioles diminue (il y aura une vasodilatation, ou en fait, moins de vasoconstriction) 9) La résistance périphérique diminue 10) L’apport vasoconstricteur de la NA au niveau des veines périphériques diminue (veinodilatation) 11) Diminution du retour veineux 12) Diminution du volume télédiastolique (VTD)

Question 56

Quelle énoncé est FAUX: A. les barorécepteurs du sinus carotidien sont sensibles à des variations de pression artérielle allant de 60 mm Hg jusqu’à 180 mm Hg. B. les barorécepteurs de la crosse aortique envoient des influx nerveux seulement lorsque la pression varie entre 90 mm Hg et 180 mm Hg. C. cette meilleure sensibilité aux variations de pression distinguées par les barorécepteurs carotidiens assure un apport adéquat de sang au cerveau. D. Une augmentation d’O2 plasmatique; Une diminution de pH plasmatique; Une augmentation de bi(ou di)oxyde de carbone (CO2) stimulent la réponse réflexe induite via les chimiorécepteurs

Answer 56

D. est faux: DIMINUTION D'O2

Question 57

VRAI OU FAUX Les chimiorécepteurs sont surtout impliqués dans la régulation de la pression artérielle et moins dans fréquence respiratoire.

Answer 57

FAUX Les chimiorécepteurs sont surtout impliqués dans la régulation de la fréquence respiratoire et moins dans la régulation de la pression artérielle. Toutefois, si la pression artérielle moyenne atteignait une valeur inférieure à 80 mmHg, ils seraient activés.

Question 58

Énumérez toutes les hormones (4) qui régulent la pression artérielle à court terme

Answer 58

Adrénaline, Angiotensine II (ANG II), vasopressine (ADH) (seulement lorsque la pression est très basse), le facteur (ou peptide) natriurétique auriculaire (ANF).

Question 59

QUEL ÉNONCÉ EST FAUX: A. L'adrénaline, ANG II et la vasopressine sont Hypotensives (diminuent la pression artérielle). B. L'adrénaline plasmatique circulant Stimule les récepteurs B1-adrénergiques du coeur = hausse de la FC et contractilité = Hausse Pression artérielle. C. adrénaline plasmatique circulant Stimule les récepteurs a1-adrénergiques des artérioles = vasoconstriction = Hausse de pression artérielle. D. L'adrénaline plasmatique circulant stimule les récepteurs B2-adrénergique des grosses veines = Vasodilatation = Baisse de pression veineuse.

Answer 59

L'énoncé A est faux :L'adrénaline, ANG II et la vasopressine sont hypertensives (augmentent la pression artérielle). Hypotensives (diminuent la pression artérielle)? ANP-ANF

Question 60

VRAI ou FAUX: A. la noradrénaline (noréprinéphrine) (dans le premier cas) et l’adrénaline, dans le 2ème cas, n’ont pas les du tous mêmes effets sur les vaisseaux, alors il faut faire attention. B. l’adrénaline, ses effets sur le cœur et sur la vasoconstriction des vaisseaux (alpha1-adrénergique), sont moins importants que ceux de vasodilatation via récepteurs des veines. C. La noradrénaline est libérée au niveau des transmissions synaptiques et non dans la circulation comme l’adrénaline D. Noradrénaline (sympathique - barorécepteurs ): les effets, dont la réduction de la pression veineuse, vont contribuer à contrecarrer l’augmentation de la pression artérielle (en réduisant le retour veineux au cœur)

Answer 60

A. vrai B. FAUX: l’adrénaline, ses effets sur le cœur (R bêta-adrénergique) et sur la vasoconstriction des vaisseaux (alpha1-adrénergique), sont beaucoup plus importants que ceux de vasodilatation via récepteurs bêta-adrénergiques des veines. C. VRAI D. VRAI

Question 61

Qui suis-je: A. Se lie au récepteur AT1 artériolaire qui est couplé à une protéine Gq --> Vasoconstriction. B. Former dans l'oreillette droite, Se lie à un récepteur transmembranaire à activité GC intrinsèque --> Vasodilatation. C. former dans l'hypothalamus, Se lie au récepteur V1 artériolaire qui est couplé à une protéine Gq --> Vasoconstriction. D. est impliquée dans les processus à court terme seulement lorsqu’il y a une chute abrupte de pression artérielle, comme lors d’une hémorragie sévère

Answer 61

A. ANG II B. ANP C. ADH D. ADH

Question 62

Quel énoncé est vrai: A. ANG II, ANP et ADH agissent surtout le volume sanguin. B. L’ANF est libéré lorsque les parois de l’oreillette droite sont détendu suivant une diminution du retour veineux. C. ANG II se trouvent dans la circulation sanguine en tout temps. D. Les cellules juxtaglomérulaires sont responsable de la synthèse de la rénine.

Answer 62

D. vrai A. Ces hormones agissent surtout sur de la résistance périphérique. B. L’ANF est libéré lorsque les parois de l’oreillette droite sont étirées suivant une augmentation du retour veineux. C. La formation de l’ANG II est complexe et doit passer par différentes conversions enzymatiques avant d’être générée

Question 63

VRAI ou FAUX: L’angiotensinogène est synthétisée par le foie constamment tout comme l’ECA. Seule la rénine est synthétisée suivant une induction rénale tributaire à une baisse de pression artérielle (étape limitante du système rénine angiotensine).

Answer 63

VRAI

Question 64

Quel énoncé est faux FAUX: A. Les mécanisme de régulation de la pression artérielle à long terme sont des processus qui impliquent des changements de volume sanguin. B. Le foie équilibre le volume plasmatique. C. Plus la pression augmente, plus le rein élimine un grand volume de liquide (sodique et de l’eau). D. Le DC, Excrétion urinaire et Pression artérielle augmentent immédiatement à la suite de l’injection de sang .

Answer 64

B. FAUX : le rein

Question 65

Pour quelle raison le débit cardiaque est-il augmenté suivant l’injection?

Answer 65

L’augmentation du volume plasmatique a mené à une augmentation de la pression veineuse, du retour veineux, du VTD, du volume d’éjection qui lui a conduit à une augmentation du débit cardiaque.

Question 66

Une heure après l’injection, le débit cardiaque atteint des valeurs normales. Qu’est-ce qui a contribué à ce rétablissement homéostatique?

Answer 66

L’augmentation de l’excrétion urinaire a diminué le volume plasmatique, la pression veineuse, le retour veineux, le VTD, le volume d’éjection et le débit cardiaque, successivement.

Question 67

Complétez l’énoncé suivant : Lorsque la pression artérielle est élevée, la _____ de sodium et d’eau est réduite, ce qui augmente l’______ Au contraire, lorsque la pression artérielle est diminuée, la la _______ de sodium et d’eau est majorée, diminuant du même coup l’_________

Answer 67

réabsorption tubulaire excrétion urinaire réabsorption tubulaire excrétion urinaire

Question 68

Qui suis-je: A. Je suis stimulé par Baisse du volume plasmatique, Innervation sympathique via les barorécepteurs, Augmentation de la concentration sodique plasmatique se qui mène à une Augmentation de la perméabilité tubulaire à l’eau, augmentation de la réabsorption d’eau B. Je diminue la réabsorption de sodium à la suite d'une augmentation du volume plasmatique et Distension de la paroi auriculaire. C. J'augmente la réabsorption tubulaire de sodium et d’Eau à la suite d'une Baisse de pression artérielle et une stimulation de l'Innervation sympathique via les barorécepteurs. D. J'augmente la réabsorption tubulaire de sodium et d’eau suite à une Baisse pression artérielle et Angiotensine II circulante.

Answer 68

A. ADH B. ANP C. Système rénine-angiotensine D. Aldostérone

Question 69

Qui suis-je: A. Hormone surtout impliquée dans la régulation à long terme de la pression artérielle mais peut aussi agir comme un puissant vasoconstricteur lors d’hémorragie grave. B. c) Le peptide natriurétique de l’oreillette (ANF) diminue ses effets. C. Elle est directement libérée lors d’une variation de la pression artérielle D. Sa libération est stimulée par les osmorécepteurs.

Answer 69

A. ADH (vasopressine) B. Aldostérone. C. La rénine (système rénine-angiotensine) D. ADH (vasopressine)

Question 70

Donnez des exemples d’hypotension conséquente d’une diminution du volume plasmatique:

Answer 70

Hémorragie, les pesanteurs (diminution du volume circulant effecteur).

Question 71

Quelles réponses cardiovasculaires sont surtout impliquées dans le rétablissement de la pression artérielle (à la suite d'une hémorragie)?

Answer 71

L’augmentation de la résistance périphérique par la vasoconstriction artériolaire stimulée par le système nerveux sympathique. L’Augmentation du débit cardiaque surtout par l’augmentation de la fréquence cardiaque stimulée par le système nerveux sympathique.

Question 72

Dans l’ordre chronologique, quels mécanismes participent au rétablissement du volume plasmatique? Comment le font-ils (hémorragie)?

Answer 72

Les mécanismes d’autotransfusion au niveau des capillaires : La pression hydrostatique est plus petite que la pression oncotique, ce qui favorise la réabsorption de liquide interstitiel dans le capillaire, augmentant le volume plasmatique, et par le fait même la pression artérielle. Les mécanismes rénaux (système rénine-ANG II, aldostérone) : le SRA et l’aldostérone augmentent la réabsorption de sodium et d’eau au niveau des tubules rénaux. Ceci augmente le volume plasmatique et par le fait même la pression artérielle.

Question 73

Définissez les phénomènes suivants et décrivez comment ils contribuent à l’hypotension lors d'un Choc d’origine vasculaire.

Answer 73

Hypotension qui résulte d’une libération importante d’agents vasodilatateurs (comme dans le cas d’une libération de molécules libérées lors des allergies ou des infections). La vasodilatation mène à une diminution de la résistance périphérique, ce qui mène à une diminution de la pression artérielle.

Question 74

Définissez les phénomènes suivants et décrivez comment ils contribuent à l’hypotension lors d'un Choc d’origine cardiogénique

Answer 74

Hypotension causée par une dysfonction de la pompe cardiaque. Le cœur pompe un volume de sang moins important (diminution du volume d’éjection), ce qui mène à une diminution du débit cardiaque et par conséquent à une baisse de la pression artérielle.

Question 75

Définissez les phénomènes suivants et décrivez comment ils contribuent à l’hypotension lors d'un Syncope vagale

Answer 75

Hypotension causée par une augmentation très importante de l’activité parasympathique. Il y a une diminution du débit cardiaque (diminution de la fréquence cardiaque), une diminution de la résistance périphérique (diminution de l’apport vasoconstricteur sympathique artériolaire), une diminution du retour veineux et du volume d’éjection (diminution de l’apport sympathique au niveau des veines périphériques).

Question 76

Expliquez ce qui provoque des étourdissements chez certains individus lorsqu’ils passent subitement de la position couchée à la position debout.

Answer 76

Le sang s’accumule d’abord dans les veines des membres inférieurs à cause de la présanteur. Moins de sang est véhiculé efficacement vers le cerveau, ce qui provoque des étourdissements.

Question 77

VRAI ou FAUX: A. La sécrétion rénale est principalement impliquée dans la régulation du potassium. B. Les reins augmentent la sécrétion des ions potassium de sorte à diminuer la concentration extracellulaire potassique vers des valeurs normaux.. C. Pour la réabsorption de calcium, elle agit principalement au niveau du tubule contourné distal et des premiers segments du tubule collecteur. D. La 1,25-(OH)2 D stimule l’absorption du calcium (et du phosphate) au niveau du tractus gastro-intestinal.

Answer 77

Tous vrai

Question 78

Décrivait comment L’apport aliment d’ions potassiques influence la sécrétion rénale de potassium et décrivez leur mécanisme de régulation

Answer 78

l’apport alimentaire d’ions potassiques est directement proportionnel avec la concentration plasmatique de cet ion. Or, une alimentation riche en ions potassiques augmentera subséquemment la concentration plasmatique de potassium. L’inverse est vrai dans le cas d’un apport pauvre en potassium. Une augmentation de la concentration plasmatique de potassium mènera à une augmentation de la sécrétion rénale de potassium au niveau des cellules principales du tubule collecteur en pompant plus de potassium du côté basolatérale via la pompe Na/K ATPase dans la cellule. Le potassium intracellulaire diffuse du côté apical dans la lumière tubulaire via son canal spécifique, dont l’expression est sous le contrôle de l’aldostérone.

Question 79

Décrivait comment Libération d’aldostérone influence la sécrétion rénale de potassium et décrivez leur mécanisme de régulation

Answer 79

une augmentation de la concentration plasmatique de potassium stimule la libération d’aldostérone de la glande corticosurrénale. Ainsi, l’aldostérone agit subséquemment dans les cellules du tubule collecteur où elle augmente la synthèse protéique de la pomp Na/K ATPase et des canaux sodiques et potassiques. Ceci augmente la sécrétion de potassium dans le filtrat. En effet, le processus de réabsorption du sodium, contrôlé par l’aldostérone, est associé à une perte (sécrétion) de potassium.

Question 80

Lorsque la concentration plasmatique de calcium est à la baisse, pour quelle raison dit-on que la PTH augmente indirectement la concentration de calcium plasmatique vers des valeurs normales?

Answer 80

La PTH stimule la conversion de la 25-OH D en 1,25-(OH)2 D au niveau des reins en activant la synthèse de l’enzyme 1-hydroxylase.

Question 81

VRAI ou FAUX: La PTH active la réabsorption de phosphate au niveau du tubule proximal en raison d’une diminution de l’endocytose des transporteurs apicaux du tubule proximal.

Answer 81

FAUX La PTH inhibe la réabsorption de phosphate au niveau du tubule proximal en raison d’une augmentation de l’endocytose des transporteurs apicaux du tubule proximal. En effet les transporteurs sodium-phosphate, une fois internalisés dans la cellule du tubule proximal, seront dégradés par les lysosomes, ce qui aura pour effet de réduire le phosphate réabsorbé.

Question 82

Qui suis-je: A. hormone qui est libérée en réponse à une augmentation de la calcémie. B. Son activité est inhibé par la calcitomine. C. Sous l’action de la parathormone, j'augmentent la réabsorption du calcium. Aussi, la parathormone stimule la synthèse de l’enzyme qui forme la 1,25-(OH)2 D. Cette forme activé de la vitamine D augmente l’absorption intestinale du calcium.

Answer 82

A. La calcitomine B. ostéoblastes C. LEs reins

Question 83

Quel énoncé est faux: A. La calcitomine est libéré au niveau des cellules parafolliculaires de la glande thyroïde. B. Il y a une augmentation de la réabsorption du phosphate lors d’une augmentation de la réabsorption du calcium. C. La calcitomine inhibe l’activité des ostéoblastes, inhibant ainsi la réabsorption osseuse. La concentration de calcium plasmatique est diminuée. D. Le vomissement, l'excétion urinaire contribuent à une perte d'ion H+

Answer 83

B. Il y a une DIMINUTION de la réabsorption du phosphate lors d’une augmentation de la réabsorption du calcium

Question 84

Qui suis-je: A. tampons chiminique physiologique extracellulaire B. tampons chiminique physiologique intracellulaire C. peut agir à la fois comme base ou comme acide faibles, en fonction du pH environnant D. une protéine impliquée dans la respiration qui agit comme tampon

Answer 84

A. L’acide carbonique/ bicarbonaque B. Tampon phosphate et Tampon proteinate C. substances amphotères/ Les protéines tampons D. hémoglobine

Question 85

VRAI ou FAUX: Les poumons régularisent l’équilibre acido-basique de l’organisme à plus long terme. Ils régulent l’évacuation des acides non volatiles, des bases organiques et ils sont les seuls à avoir la capacité à renouveler les réserves de tampons chimiques dans le plasma.

Answer 85

FAUX: Les REINS régularisent l’équilibre acido-basique de l’organisme à plus long terme. Ils régulent l’évacuation des acides non volatiles, des bases organiques et ils sont les seuls à avoir la capacité à renouveler les réserves de tampons chimiques dans le plasma.

Question 86

Quels énoncé est FAUX: A. La régulation acido-basique exercée par les reins implique principalement la régulation rénale d’ion bicarbonates et d’ions H+. B. Lorsque le pH sanguin est basique, les reins réabsorbent des ions bicarbonates ou ils peuvent produire des nouveau ions bicarbonates pour ajuster le pH dans le plasma. C. Lorsque le pH sanguin alcalin Les reins réabsorbent moins d’ions bicarbonates et ne produisent pas (peu) de nouveaux ions bicarbonates. D. Une fois filtrés, Les ions bicarbonates disparaissent de la lumière puisqu’ils forment tout d’abord de l’acide carbonique puis du CO2 et de l’H2O

Answer 86

B est FAUX: pH acide, Les reins réabsorbent des ions bicarbonates ou ils peuvent produire des nouveau ions bicarbonates pour ajuster dans le plasma. Les ions HCO3- vont alors tamponner les ions H+, ce qui va augmenter le pH.

Question 87

On retrouve dans le plasma la même quantité d’ions bicarbonates que celle qui se retrouvait dans le filtrat. Comment est-ce possible en sachant que les ions filtrés ne sont pas directement réabsorbés?

Answer 87

Les ions bicarbonates réabsorbés sont formés à partir du CO2 et d’H2O de la cellule tubulaire, lesquels proviennent de la lumière tubulaire. Le CO2 et l’H2O sont produits à partir de l’acide carbonique qui est généré à partir des ions hydrogènes sécrétés par les cellules tubulaires et des ions bicarbonates filtrés.

Question 88

Quelle différence y a-t-il entre le filtrat et la cellule pour que la même enzyme, l'anhydrase carbonique, permette à la fois la déshydratation de l'acide carbonique (tubule) et l'hydratation du CO2 (intracellulaire)?

Answer 88

Un pH plus acide dans le tubule déplace l'équilibre vers la formation de CO2. Au niveau cellulaire, l'équilibre est vers la formation de protons.

Question 89

Lors du métabolisme des bicarbonates, les ions hydrogènes sont sécrétés mais ne sont pas excrétés. Expliquez cet énoncé.

Answer 89

Les ions hydrogènes sécrétés dans la lumière se lient aux ions bicarbonates filtrés et génèrent de l’acide carbonique. Sous l’action enzymatique de l’anhydrase carbonique, l’acide carbonique produit de l’eau et du gaz carbonique. Les ions hydrogènes sont transformés en eau et en gaz carbonique.

Question 90

Quel énoncé est faux: A. La majorité des ions bicarbonates filtrés sont « réabsorbés » au niveau du tubule contourné proximal et de l’anse de Henlé. B. Le système tampon phosphate, au niveau des tubules plus distaux, empêche une chute drastique de pH du filtrat. C. Le système tampon phosphate est plus puissant. Il tamponne plus efficacement les ions H+ . D. la réabsorption d’ions bicarbonates produit des ions bicarbonates supplémentaires ajoutés aux capillaires. Il mène à une augmentation de la réserve de tampon HCO3- dans le sang

Answer 90

C. Le système tampon acide carbonique/bicarbonique est plus puissant. Il tamponne plus efficacement les ions H+ sécrétés au niveau du tubule contourné proximal et de l’anse de Henlé

Question 91

Les ions HPO4— (et H2PO4--) sont filtrés et 75% de ces ions sont normalement réabsorbés. Toutefois, leur réabsorption est réduite lorsque le pH sanguin est acide. Expliquez l’importance de ce mécanisme.

Answer 91

Puisque la quantité de H+ à éliminer est accrue, la formation de H2PO4- l'est aussi, réduisant la réabsorption des ions phosphates. De plus, pour chaque ion hydrogène sécrété, de nouveaux ions bicarbonates sont générés et contribuent à alcaliniser le sang.

Question 92

VRAI ou FAUX L'aspartate est l'acide aminé le plus indispensable à la régulation de la teneur en acide. Elle est métabolisée au foie en urée, mais aussi par le rein où elle libère de l’ammoniac (NH4+). Ce processus permet d’une part de neutraliser les acides, et permet à l’organisme d'économiser sa dépense en bicarbonate...

Answer 92

FAUX: La glutamine

Question 93

Dans le cas d’une augmentation du pH sanguin, décrivez les mécanismes par lesquels le rein régule l’équilibre acido-basique.

Answer 93

Le rein diminue la réabsorption d’ions HCO3- : il y a moins d’ion H+ de sécrété et donc il y a moins de H+ se combinant au HCO3- filtré. Une quantité de HCO3- reste dans le filtrat. Aussi, le catabolisme de la glutamine est inhibé, il n’y a pas de nouveaux HCO3- de produit. De plus il sécrète activement des ions HCO3- au niveau des cellules du tubule collecteur par contre transport HCO3-/K+. Le filtrat est alcalin.

Question 94

QUEL ÉNONCÉ EST FAUX: A. La réabsorption ne sera pas augmentée SI la concentration de sodium corporel est plus élevée que normalement . B. l’équilibre des ions sodium de l’organisme est régulé au niveau des tubules contournés distal et collecteur. C. L'ADH est responsable de la régulation de la réabsorption des ions sodiques au niveau tubulaire. D. L'aldostérone est libéré par les glande surrénales (Cortico-surrénale)

Answer 94

C. FAUX. L’aldostérone

Question 95

Qui suis-je : A. Je suis impliqué dans l'Augmentation de la synthèse protéique de la pompe Na+/K+ ATPase. Augmentation de la synthèse protéique des canaux sodiques et potassiques. B. hormone régule à la baisse la réabsorption de sodium, inhibe la libération de l’aldostérone ET la libération d’ADH C. est maintenue dans un intervalle étroit allant de 285 à 300 mOsm/L D. inhibe la libération de vasopressine, se traduisant par une envie plus fréquente d'uriner E. Substance qui augmente la libération d’ADH, donc elle augmente la réabsorption d’eau.

Answer 95

``` A. L'aldostérone B. L’ANF C. l’osmolarité corporelle D. Alcool E. Nicotine et Morphine ```

Question 96

Nommez trois facteurs qui stimulent la libération de cette hormone rénale (la rénine) parvenant aux cellules juxta-glomérulaires.

Answer 96

- stimulation sympathique rénale (résulte de l’inhibition des barorécepteurs périphérique) - le manque de distension de la paroi des artérioles rénales afférentes - les cellules de la macula densa qui détecte une diminution de Na+ dans le filtrat au niveau du tubule distal.

Question 97

Trouvez l'erreur: Diminution du volume plasmatique et/ou de la pression artérielle --> Diminution de l’étirement de la paroi des artérioles afférentes et augmentation de l'activité sympathique --> active les cellules juxta-glomérulaire --> baisse de la libération de reinine --> Augmentation de la réabsorption de Na+

Answer 97

AUGMENTATION de la libération de reinine

Question 98

Pour quelle raison il est fortement probable que lorsque l’aldostérone est libérée, la réabsorption d’eau peut être augmentée?

Answer 98

Augmentation indirecte: en augmentant la réabsorption de Na+, ceci qui augmente l'osmolarité du plasma qui stimule, à son tour, la libération de vasopressine (un des mécanismes contribuant à augmenter la sécrétion de vasopressine).

Question 99

COMPLÉTEZ L'ÉNONCÉ SUIVANT: Une Grande ingestion d’eau va _____ l’excrétion urinaire; une Diarrhée va augmenter la _____; Sueurs intenses va _____ de la réabsorption d'eau; l'augmentation du métabolisme va contribuer à l'augmentation de _______

Answer 99

augmenter réabsorption d'eau augmenter l'excrétion urinaire

Question 100

quel énoncé est FAUX: A. La neurohypophyse (post-hypophyse) est la glande qui libère la vasopressine. B. La vasopressine est libérée par les neurones formant les noyaux paraventriculaire et supraoptique C. Une augmentation de l’osmolarité plasmatique et une diminution importante du volume plasmatique et/ou de la pression artérielle stimulent la libération d'ANP. D. Baisse du volume plasmatique et/ou de la pression artérielle inhibe les barorécepteur se qui permet la stimulation de cellules nerveuse de l'hypothalamus.

Answer 100

C. Une augmentation de l’osmolarité plasmatique et une diminution importante du volume plasmatique et/ou de la pression artérielle stimulent la libération de vasopressine.

Question 101

VRAI ou FAUX: A. Une augmentation de l’osmolarité plasmatique déclenche plus facilement la libération d’ADH. B. la libération d’ADH est plus sensible aux variations de volume sanguin (pertes de volume sanguin). C. La force osmotique engendrée par l’osmolarité importante du milieu interstitiel dans la partie médullaire du rein (où les tubules collecteurs s’enfonçent) est le moteur de l'augmentation de la réabsorption d’eau. D. La nausée et les vomissements sont des stimuli importants de la libération de vasopressine.

Answer 101

A, C, D sont vrai B. Faux: la libération d’ADH est plus sensible aux variations de concentration plasmatique de Na+ comparativement aux variations de volume sanguin (pertes de volume sanguin).

Question 102

Quels sont les Stimulus excitateur du centre de la soif?

Answer 102

A) Augmentation de l’osmolarité plasmatique B) Diminution du volume plasmatique et /ou de la pression artérielle C) ANG II D) Asséchement de la bouche [xérostomie]

Question 103

Expliquez pourquoi le système ADH-centre de la soif est le plus efficace.

Answer 103

Le système ADH-centre de la soif est le plus efficace. Lorsque ce système est bloqué, la concentration de sodium augmente en fonction de l’augmentation de la prise de sel. Ceci suggère qu’en situation normale, le système ADH-centre de la soif favorise grandement la réabsorption d’eau et diminue la concentration de sodium dans le plasma. Lorsque le SRA-aldostérone est bloqué, il n’y a pas d’augmentation de la concentration plasmatique de sodium en fonction de l’augmentation de la prise de sel; ceci suggère que l'organisme arrive quand même à réguler son osmolarité et que, par conséquent, ce système est peu impliqué dans la régulation de l’osmolarité plasmatique. En effet, le système est particulièrement efficace à amplifier la réabsorption de sodium, ce qui est peu utile dans ce contexte.

Question 104

Nommez des exemples (5) où la perdition d’eau est importante.

Answer 104

Vomissement, diarrhée, hémorragie, brûlure grave, sueurs intenses.

Question 105

Décrivez le mécanisme de régulation qui est déclenché en réponse à une Sueurs intenses (perte d’eau hypo-osmotique; diminution du volume plasmatique et augmentation de l’osmolarité plasmatique)

Answer 105

Augmentation de la libération d’ADH via les osmorécepteurs. Augmentation de la prise d’eau via la stimulation du centre de la soif. Stimulation de la libération d’aldostérone causée par une diminution du volume plasmatique (macula densa -> rénine -> angiotensine II - > aldostérone).

Question 106

Décrivez le mécanisme de régulation qui est déclenché en réponse à une Diarrhée (perte d’eau et de sodium; diminution du volume plasmatique)

Answer 106

Le sytème rénine-angiotensine est activé et augmente la libération d’aldostérone : ceci augmente la réabsorption de sodium et , indirectement, d’eau, et augmente la libération d’ADH. L’angiotensine II formée stimule le centre de la soif, ce qui augmente l’ingestion et la réabsorption d’eau. Si la diminution du volume est importante, il y aura une augmentation directe de libération d’ADH via le baroréflexe (diminution des potentiels d’action des barorécepteurs).

Question 107

Décrivez le mécanisme de régulation qui est déclenché en réponse à une Augmentation du volume plasmatique

Answer 107

Augmentation de la libération d’ANF; diminution de la réabsorption de sel et d’eau tubulaire et inhibition de la libération d’aldostérone. Diminution de la libération d’ADH de la neurohypophyse par une diminution de l’activité baroréflexe (augmentation des potentiels d’action des barorécepteurs).