le syndrome frontal

Question 1

quelles sont les 3 zones anatomo-fonctionnelles distinctes des lobes frontaux

Answer 1

L’aire motrice primaire (cortex moteur)
L’aire prémotrice (cortex prémoteur)
Le cortex préfrontal

Question 2

quelles composantes du lobe frontal s’occupe de la motricité

Answer 2

le cortex moteur et prémoteur

Question 3

quelle composante du lobes frontal s’occupe des fonctions exécutives ainsi que de l’attention

Answer 3

le cortex préfrontal

Question 4

quelle partie du lobe frontal nous différencie des animaux

Answer 4

le cortex préfrontal

Question 5

dans quoi est impliqué l’aire motrice (cortex moteur) primaire

Answer 5

impliquée dans la commande de la
motricité élémentaire de l’hémicorps controlatéral.

Question 6

qu’est-ce que sous-entend l’aire prémotrice (cortex prémoteur)

Answer 6

sous-tend l’organisation et le contrôle des
mouvements fins et séquentiels.

Question 7

par quoi est caractérisé le syndrome prémoteur

Answer 7

En plus de la difficulté d’exécuter des actions séquentielles, le syndrome
prémoteur est caractérisé par un réflexe de préhension (ou grasping) qui
consiste en une flexion réflexe pathologique des doigts, déclenchée par un
stimulus tactile.

Question 8

qu’est-ce que gouverne le cortex préfrontal

Answer 8

gouverne les aspects les plus élaborés du comportement.

Question 9

En quoi le cortex préfrontal est-il différent des autres lobes cérébraux?

Answer 9

Contrairement aux autres lobes, il n’a pas de connexions directes avec les voies sensorielles ou motrices.

Question 10

Quelles sont les principales connexions du cortex préfrontal?

Answer 10

Le cortex préfrontal est fortement connecté aux autres structures corticales et sous-corticales, notamment avec le thalamus, ce qui lui permet de réguler et d’intégrer des informations complexes.

Question 11

quelles sont les 3 régions distinctes du cortex préfrontal

Answer 11

1. la région dorsolatérale située sur la face convexe des hémisphères
2. la région frontomédiane située sur la face interne
3. la région orbito-frontale ou ventrale

Question 12

qui est est le premier à isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal et à proposer la première grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux.

Answer 12

Le neuropsychologue soviétique Luria

Question 13

alexander luria à été le pionnier dans quel domaine et pour quelle découverte

Answer 13

isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal et à proposer la première grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux

Question 14

en quoi consistent les troubles majeurs présentés par les patients atteints de
lésions frontales

Answer 14

consistent en des difficultés
d’anticipation et de planification des conduites, qui se répercutent dans beaucoup de comportements et
d’activités sociales.

Question 15

quelle est l’observation célèbre de Luria

Answer 15

La plus célèbre des observations de patients atteints de lésions frontales est celle, publiée en 1868 par Harlow, de Phineas Gage, ce contremaître, très apprécié de ses collaborateurs, victime d’un accident ayant provoqué une lésion préfrontale après la pénétration d’une barre métallique. Cette blessure, sans provoquer de déficit neurologique évident, a entraîné une modification drastique de la personnalité.

Question 16

qui était Phineas Gage

Answer 16

Phineas P. Gage (1823 – 1860) était un contremaître des chemins de fer qui a subi
un traumatisme crânien majeur auquel il a survécu.

Question 17

comment est décrit le changement de comportement de Phineas par son médecin

Answer 17

Avant son accident, il était un homme religieux, épris de sa famille, honnête et
travailleur qui a été décrit, après sa blessure frontale, comme « agité,
irrévérencieux, se livrant parfois au plus grossier blasphème … impatient, sans
retenue quand il est en conflit avec ses désirs … obstinés, imaginant de
nombreux plans d’opération, qui ne sont pas plus tôt disposés qu’ils ne sont
abandonnés à leur tour pour d’autres apparaissant plus réalisables

Question 18

quels sont les troubles consécutifs à des lésions préfrontales

Answer 18

1. Les troubles de la personnalité et de l’humeur
2. Les troubles de l’exploration visuelle
3. Les troubles du comportement moteur
4. Les troubles des conduites verbales
5. Les troubles de la mémoire
6. Les troubles des fonctions exécutives

Question 19

quels sont les 2 versants des troubles de la personnalité et de l’humeur

Answer 19

1. Un versant, qualifié de pseudo-dépressif, est consécutif à des lésions de
   la région dorsolatérale.
2. Un versant, dit euphorique, est observé lors de lésions de la région orbitofrontale.

Question 20

ou est situé la lésion lorsqu’un patient est qualifié de peuso-dépressif

Answer 20

la région dorsolatérale

Question 21

ou est située la lésion lorsqu’un patient est qualifié d’euphorique

Answer 21

la région orbitofrontale

Question 22

comment est qualifié le versant pseudo-dépressif

Answer 22

• Le patient manque d’initiative, se désintéresse de son entourage et de son
  environnement et est incapable de se projeter dans l’avenir. Ce tableau
  clinique se différencie d’un réel état dépressif par l’absence d’anxiété et de
  douleur morale

Question 23

comment est qualifié un patient ayant un versant euphorique

Answer 23

• Le patient manque d’initiative, se désintéresse de son entourage et de son
  environnement et est incapable de se projeter dans l’avenir. Ce tableau
  clinique se différencie d’un réel état dépressif par l’absence d’anxiété et de
  douleur morale

Question 24

s’il y a une lésion dans la région dorsolatérale qu’arrive-t-il

Answer 24

symptômes pseudo-dépressif

Question 25

s’il y a une lésion dans la région orbitofrontale qu’arrive-t-il

Answer 25

symptômes euphoriques

Question 26

quel trouble est observé lorsque la lésions du cortex préfrontal dorsolatéral et
se caractérisent par une inattention aux stimulations extérieures.

Answer 26

trouble de l’exploration visuelle

Question 27

quels sont les symptômes du trouble de l’exploration visuelle

Answer 27

– Le patient peut présenter une réduction de l’exploration pouvant conduire à des
phénomènes d’« aimantation » (ou agrippement) du regard.
– Dans d’autres cas, le patient manifeste une distractibilité excessive et est attiré
par tous les stimuli qui se présentent à lui.

Question 28

Quels types de troubles du comportements moteurs peuvent survenir chez un patient

Answer 28

Une excitation motrice (euphorique ) ou un ralentissement (pseudo-dépressif) sont retrouvés

Question 29

qu’est-ce qui différencie un individu avec un syndrome frontal, ayant une lésion à la région dorsolatérale qui est qualifié de peuso dépressif et une personne ayant une psychopathologie dépressive

Answer 29

on ne retrouve pas d’anxiété ou de tristesse chez la personne ayant un syndrome frontal

Question 30

Qu’est-ce que la persévération dans les troubles du comportement moteurs

Answer 30

Des persévérations (ou répétitions anormales d’un comportement spécifique)
apparaissent notamment dans des situations complexes où le patient doit
inhiber des automatismes.

Question 31

Lors de la réalisation d’une séquence motrice complexe, le patient utilise un
programme plus élémentaire qui se répète de façon stéréotypée, quels sont ils

Answer 31

Les comportements d’utilisation
Les comportements d’imitation

Question 32

qu’est-ce que les comportements d’utilisation

Answer 32

Les comportements d’utilisation désigne une tendance exagérée du patient à
saisir et à utiliser les objets présentés devant lui.

Question 33

qu’est-ce que les comportements d’imitation

Answer 33

Les comportements d’imitation désigne une tendance irrépréhensible du
patient à imiter les gestes réalisés devant lui, malgré la consigne lui interdisant
de le faire.

Question 34

Les troubles des conduites verbales sont de 2 types selon le lieu de la lésion:

Answer 34

– Logorrhée dans le cadre d’une excitation pseudo-maniaque dans le cas de
lésions orbito-frontales
– Réduction du discours dans le cas de lésions dorsolatérales

Question 35

quels sont les troubles de conduites verbales en cas de lésion orbito frontales

Answer 35

Logorrhée dans le cadre d’une excitation pseudo-maniaque dans le cas de
lésions orbito-frontales

Question 36

quels sont les troubles de conduites verbales en cas de lésion dorsolatérales

Answer 36

– Réduction du discours dans le cas de lésions dorsolatérales

Question 37

quel élément joue un rôle important dans l’occurence et la sévérité des troubles du langages

Answer 37

La latéralisation gauche des lésions joue un rôle dans l’occurrence et la sévérité des troubles du langage observés dans les syndromes frontaux

Question 38

dans les troubles de la mémoire qu’arrive-t-il lorsqu’il y a des troubles de la mémoire à court terme

Answer 38

baisse de l’empan et de l’effet de récence

Question 39

quel terme est adopté pour décrire des patients atteints de troubles des fonctions exécutives

Answer 39

syndrome dysexécutif

Question 40

qu’est-ce que le terme syndrome dysexécutif signifie

Answer 40

Le terme de « syndrome dysexécutif » est maintenant adopté pour décrire des
patients atteints de troubles des fonctions exécutives. Il a une place centrale
dans le syndrome frontal.

Question 41

qu’est-ce que comprennent les fonctions exécutives

Answer 41

1. L’intention d’agir (la volition)
2. L’élaboration des plans (la planification)
3. La réalisation de l’action projetée (l’action dirigée vers un but)
   Le contrôler l’efficacité de l’action réalisée (le rétrocontrôle)

Question 42

qu’est-ce que la volition dans les troubles des fonctions exécutives

Answer 42

l’intention d’agir

Question 43

qu’est ce que la planification dans les troubles des fonctions exécutives

Answer 43

la planification

Question 44

qu’arrive-t-il à l’intention d’agir lorsqu’il y a présence de troubles des fonctions exécutives

Answer 44

− Les patients peuvent présenter une apathie, un apragmatisme (incapacité à
entreprendre des actions), des comportements d’errance et une restriction
importante des actions, qui ne sont déclenchées que par des stimulations
ou une limitation à des tâches routinières.

Question 45

qu’arrive-t-il à l’élaboration des plans lorsqu’il y a présence de trouble des fonctions exécutives

Answer 45

− Les patients sont incapables d’anticipation et d’élaboration des différentes
étapes de l’action, ils ne parviennent pas à choisir la stratégie la plus
adaptée au contexte, ni à prendre des décisions lors d’activités nouvelles

Question 46

qu’est-ce que la l’action dirigée vers un but dans les troubles des fonctions exécutives

Answer 46

La réalisation de l’action projetée

Question 47

qu’est ce que le rétrocontrôle dans les troubles des fonctions exécutives

Answer 47

Le contrôler l’efficacité de l’action réalisée

Question 48

qu’arrive-t-il à La réalisation de l’action projetée lorsqu’il y a présence de trouble des fonctions exécutives

Answer 48

− Les patients peuvent présenter une dissociation entre les intentions et la
mise en œuvre des actions nécessaires à la réalisation du but. L’action
projetée est parfois commencée mais elle n’est pas menée à son terme, le
plus souvent du fait des persévérations

Question 49

qu’arrive-t-il au fait de contrôler l’efficacité de l’action réalisée lorsqu’il y a présence de trouble des fonctions exécutives

Answer 49

− Le patient ne détecte pas ses erreurs et ne peut donc pas les corriger

Question 50

dans l’évaluation des syndromes dysexécutif, quels sont les 2 types d’examens complémentaires

Answer 50

– La première est l’observation du patient dans ses conduites quotidiennes,
documentée également par l’entretien avec les proches du malade
(utilisation de questionnaires évaluant les changements de
comportements ou de personnalités)
– La seconde étape consiste à proposer, dans le cadre d’un examen
neuropsychologique plus global, des tests d’évaluation des fonctions
exécutives:

Question 51

quels sont les test d’évaluation de la 2e étape

Answer 51

• Le Wisconsin Card Sorting Test
• La « tour de Londres »
• Le test de Stroop
• Le test de Hayling
• Le Trail Making Test

Question 52

en quoi consiste le wisconsin card sorting test

Answer 52

Le patient doit trouver successivement trois critères de classement de figures
géométriques dessinées sur une série de cartes (forme, couleur, nombre).
Lorsqu’il découvre un critère, le patient doit le maintenir durant six réponses
consécutives, puis en trouver un autre et le maintenir à nouveau six fois. Les
patients ont des difficultés à trouver un critère et surtout à en changer : ils ont
tendance à persévérer sur le même critère.

Question 53

en quoi consiste la tour de Londres

Answer 53

– Test qui mesure les capacités d’anticipation, de planification et résolution de
problèmes

Question 54

en quoi consiste le test de stroop

Answer 54

e test de Stroop
– Test qui évalue la capacité à inhiber des interférences. Il s’agit d’une épreuve
constituée de trois séquences:
1. Lire des noms de couleur le plus rapidement possible.
2. Dire la couleur de l’encre avec laquelle des rectangles sont imprimées.
3. Dénommer la couleur de l’encre avec laquelle le nom d’une autre couleur est écrit,
sans se préoccuper du contenu sémantique.

Question 55

quelle tendance doit inhiber le patient dans le test de stroop

Answer 55

Le patient doit alors inhiber la tendance automatique à lire le mot écrit (qui est
aussi un nom de couleur).

Question 56

en quoi consiste le test de hayling

Answer 56

Ce test vise également à évaluer les processus d’inhibition, le sujet devant
compléter des phrases telles que « Le fermier doit traire les… » par un mot
aussi inattendu que possible.

Question 57

quelles sont les conditions du test de hayling

Answer 57

1. Condition automatique
   * Quand ils se sont rencontrés, ce fut le coup de (foudre)
   * On se mouche le (nez)
   – 2. Condition d’inhibition
   * Les prisonniers se sont évadés de la
   * La neige est de couleur

Question 58

en quoi consiste le trail making tests

Answer 58

– Le Trail Making Test est volontiers utilisé pour évaluer la flexibilité mentale, le
sujet devant relier des lettres et des chiffres dans l’ordre, mais en alternant les
deux (1-A-2-B-3-C, etc.) le plus rapidement possible.