Le sommeil du jeune enfant Flashcards
Qu’est-ce que la sensation subjective de baisse d’énergie menant à un ensemble de difficultés
Fatigue
Qu’est-ce qui peut être mesuré sur une durée total de 24 heures, dans la période nocturne ou continue
Durée de sommeil
Qu’est-ce que le nombre et la durée des éveils lors de la période de sommeil
Fragmentation
Qu’est-ce que la capacité à s’endormir seul, les délais d’endormissement et la somnolence
Endormissent
Qu’est-ce que la propension au sommeil et durée des périodes de sommeil ou à l’éveil selon le moment de la journée
Rythme de sommeil
Que remarque-t-on de façon générale dans les mesures dans l’étude du sommeil
Un écart entre les mesures objectives et subjectives
Quel type de mesure correspond le mieux à la plainte
Mesure subjectives
À quoi correspondent les mesures subjectives de façon spécifique dans l’étude du sommeil du jeune enfant
- Perception de l’enfant
- Perception du parent
ex. échelles/questionnaires, agenda de sommeil
Que permettent les mesures objectives dans l’étude du sommeil
- Comparaison systématique (objectives vs subjectives)
- Accès à des phénomènes dont la personne n’a pas conscience
Quels sont les 2 types de mesures objectives qui diffèrent par le lieu du testing
Laboratoire vs ambulatoire
Quelle mesure permet de mesurer l’activité du cerveau avec des électrodes dans l’étude du sommeil
Électroencéphalogramme (EEG)
Vrai ou faux, l’électroencéphalogramme (EEG) permet la détection et l’enregistrement des influx nerveux émis par un seul neurone du cortex grâce à des électrodes fixées sur le scalp
Faux, permet la détection et enregistrement des influx nerveux émis par un très grand nombre de neurones du cortex
Quels sont les 2 types d’ondes cérébrales détectées et enregistrées par l’EEG dans l’étude du sommeil
- Irrégulières (asynchronie)
- Synchronie
Quel type d’ondes correspond à l’état d’éveil ou de sommeil paradoxal
Irrégulières (asynchronie) - Activité élevée
Quel type d’ondes correspond au sommeil lent profond ou un état très calme
Synchronie - Peu d’activité
Le cycle éveil-sommeil repose sur deux processus, lesquels
- Processus homéostatique
- Processus circadien
Quel processus du cycle éveil-sommeil correspond au besoin de sommeil qui augmente en fonction de la durée de l’éveil qui a précédé
Processus homéostatique (pression de sommeil)
Quel processus du cycle éveil-sommeil correspond à un rythme d’environ 24 heures synchronisé avec l’environnement et à la propension interne de la durée d’éveil ou de sommeil
Processus circadien (rythmes biologiques)
De quoi dépend la tolérance à la pression de sommeil chez l’enfant
La maturation du SNA
Vrai ou faux, les bébés et jeunes enfants ressentent plus rapidement la fatigue
Vrai
Sur quoi repose la régulation circadienne chez l’enfant
La maturation des noyaux suprachiasmatiques
Quelles 2 fonctions assurent les noyaux suprachiasmatiques
- Maintien des rythmes circadiens
- Synchronisation de ces rythmes avec les indices environnementaux
Quelle NT est inhibé par la lumière
Mélatonine
Par quelle structure est sécrétée la mélatonine lors qu’il y a une baisse de luminosité
Glande pinéale
Quelle hormone est la précurseur de la mélatonine, elle es donc produite de jour et converti en mélatonine le soir
Sérotonine
Quelle est la structure du sommeil chez le nourrisson
Sommeil polyphasique qui représente au total jusqu’à 18 heures par période de 24 heures
Quels sont les 2 types de sommeil chez le nourrisson
- Sommeil calme
- Sommeil agité
Décrire le sommeil calme
- Précurseur du sommeil lent
- Peu de mouvements
- Indices cardiorespiratoires ralentis
- Lié à la restauration physique (croissance)
- Surtout en début de nuit
Décrire le sommeil agité
- Précurseur du sommeil paradoxal
- Mouvements et mimiques (réflèxes qui préparent à la communication)
- Indices cardiorespiratoires irréguliers (activité élevée)
- Lié au fonctionnement cognitif
- Surtout en fin de nuit
Quel est l’âge moyen de l’apparition de la consolidation du sommeil selon des mesures subjectives sur le sommeil
6 mois
Quels sont les 3 changements dans les rythmes biologiques avec l’âge et le rôle de la maturation dans le développement des rythmes biologiques entre la naissance et l’adolescence
- Diminution graduelle de la durée totale de sommeil
- Besoin de sommeil lent relié à la croissance physique
- Besoin de sommeil paradoxal relié aux apprentissages - Diminution de la fréquence des périodes de sommeil
- Diminution graduelle de la pression homéostatique - Capacité à dormir de façon consolidée en période nocturne (6h continu)
- Changements liés aux besoins alimentaires (allaitement)
- Développement du cerveau permettant la consolidation circadienne
- Capacité à se rendormir seul lors des éveils nocturnes
À quoi correspond l’expression “faire ses nuits”
Capacité du bébé à dormir de façon continue pendant 6 heures et plus
Quel est le motif le plus fréquent de consultation médicale des parents en lien avec le sommeil
L’apparition tardive de la consolidation du sommeil
Quels sont les impacts physiques de la privation de sommeil prolongée
- Incidence sur la croissance physique
- Diminution du système immunitaire
- Risque accru d’embonpoint et de diabète
Quels sont les impacts sur la régulation émotionnelle de la privation de sommeil
- Incidence sur l’humeur
- Moindre tolérance à la frustration
- Moindre gestion du stress
- Degré d’adaptation à l’école (troubles d’adaptation - comportements externalisés)
- Interférence avec l’apaisement requis pour s’endormir
Quel sont les impacts cognitifs de la privation de sommeil (aiguë et prolongée)
- Développement cognitif et langagier moindre
- Moindre rendement scolaire
- Moindre fonctionnement exécutif durant la petite enfance et la période scolaire
Vrai ou faux, un cycle éveil-sommeil consolidé à partir de 1 an est relié à un meilleur fonctionnement exécutif à 18 mois, à 2 ans et à 4 ans
Vrai
Qu’est-ce qui module la relation entre la sensibilité maternelle et la sécurité d’attachement
La durée de sommeil
Les bébés qui ne font pas leurs nuits s’exposent à un ensemble de vulnérabilités, lesquelles
- Les parents d’enfants qui ne font pas leurs nuits sont plus fatigués, ce qui diminue leur disponibilité émotionnelle e cognitive
- Valeur protectrice moindre de la sensibilité maternelle sur le développement émotionnel et cognitif chez les enfants qui dorment moins
Quelles peuvent être des explications de la fréquence des plaintes liées au sommeil du nourrisson
- Grande variabilité individuelle dans l’apparition du sommeil consolidé (malgré la moyenne vers 6 mois)
- Certains bébés sont naturellement de petits dormeurs
- Même chez les bébés qui font leurs nuits, plusieurs périodes se caractérisent par des difficultés de sommeil transitoires (ex. cauchemars, enjeux d’abandon, arrivée petit frère/soeur, etc.)
Selon les mesures objectives du sommeil, combien de fois par nuit se réveillent en moyenne tous les enfants de 0 à 3 ans
3 fois par nuit
Vrai ou faux, les bébés qui sont rapportés par les parents comme “faisant leurs nuits” se réveilleraient aussi souvent que ceux qui ne font pas leurs nuits
Vrai, ce qui distingue les bébés est la façon de réagir lors des éveils nocturnes (se rendormir seul vs signaler leur éveil au parent)
Vrai ou faux, les enfants qui possèdent un objet transitionnel signalent moins leurs éveils aux parents
Vrai
Quelles sont les conséquences des perturbations de sommeil sur le comportement parental
- Augmentation de la colère, irritabilité et hostilité
- Diminution de l’amabilité et bonne humeur
Vrai ou faux, les études rapportent une privation de sommeil et une fatigue marquée dans les premières semaines post-partum chez les mères et de façon plus inconsistante chez les pères
Vrai
À quoi est associé le degré de stress conséquent à la privation de sommeil
L’incontrolabilité de celle-ci
Que prédisent les troubles de sommeil de l’enfant chez la mère
Symptômes dépressifs
Vrai ou faux, l’interprétation plus négative des évènements est liée à de moindres capacités de résolution de problème
Vrai
Quelle est l’incidence sur le couple de l’arrivée d’un enfant et la privation de sommeil
- Diminution de la satisfaction conjugale
- Incidence sur le système familial (adaptation, redéfinition des frontières des sous-systèmes)
- Augmentation des conflits
- Diminution marquée des moments conjugaux positifs
À quoi correspond une réponse moins sensible mais qui amène le parent a être mieux disposé pour répondre aux besoins de l’enfant
Ignorer les pleurs du bébé pour qu’il s’endorme seul (méthode d’extinction des pleurs)
À quoi correspond une réponse plus sensible mais qui amène le parent à être moins disposé pour répondre aux besoins de l’enfant
Répondre aux pleurs du bébé
Quels sont les facteurs développement qui contribuent à la fragmentation du sommeil
- Avant 6 mois : coliques, gaz, reflux et poussées de croissance
- 0 à 5 ans : fréquence élevée des virus et autres troubles de santé
- 6 à 24 mois : poussées dentaires et calendrier de vaccination
- 9 à 10 mois : anxiété de séparation
- 18 à 24 mois : période d’opposition/refus et transition dans le “vrai” lit
- 2 à 4 ans : entrainement à la propriété
- 3 à 5 ans : distinction difficile, imaginaire/cauchemar/réalité
Qu’est-ce que les mouvements répétitifs (se bercer, se rouler ou se frapper la tête) observés au moment de la transition de l’éveil au sommeil
Rythmies nocturnes
- Stratégies d’auto apaisement pour s’endormir seul
Quelle sont les qualités de la routine qui précède l’heure du coucher
- Constante et prévisible
- Composée d’activités calmes
- Environnement sonore et visuel propice au sommeil (ex. moment de l’histoire)
Quelles sont les fonctions de la routine avant le dodo
- Elle prépare l’enfant au coucher
- Elle répond à ses besoins affectifs
Vrai ou faux, l’enfant doit être mis au lit une fois qu’il est endormi
Faux, car si on le met dans son lit lorsque déjà endormi, lorsqu’il va se réveiller, il ne sera pas capable de s’endormir par lui-même car il ne l’aura pas appris
Les troubles liés è l’endormissement sont diagnostiqué sur la base de quoi
La plainte parentale
- Difficulté à initier le sommeil
- Éveil nocturnes fréquents
Ce qui qualifie les troubles liés à l’endormissement est la capacité à s’endormir seul à quels 2 moment s
- Au moment du coucher
- Lors des éveils nocturnes
Quel type d’association l’enfant ne doit pas détenir afin qu’il soit capable de se rendormir seul
Association avec l’endormissent et la présence du parent
- La présence des parents jusqu’à l’endormissement interférait avec la capacité à apprendre à s’endormir seul
Pour quelles raisons un parent serait présent jusqu’à l’endormissement de l’enfant
- Motivations immatures
- Réponse sensible aux besoins de l’enfant
- Allaitement
Quelles peuvent être des exemples de motivations immatures
- Difficulté à se séparer de son enfant
- Surprotection
- Angoisses personnelles
- Présence de l’enfant dans le lit conjugal
- Détresse parentale/parentification
Vrai ou faux, une réponse parentale sensible aux enfants qui manifestent plus intensément leurs besoins occasionne les comportements parentaux qui renforcent les difficultés d’endormissement selon l’approche interactionniste
Vrai
Vrai ou faux, l’intensité de la privation de sommeil que subissent les parents peut les conduire à adopter des comportements qui renforcent les problèmes de sommeil du nourrisson
Vrai
L’allaitement est une option à favoriser lorsque la mère le désire, quels sont les 3 bénéfices
- Santé du bébé
- Relation mère-enfant
- Prévention de la mort subite du nourrisson
Vrai ou faux, les bébés allaités ont une meilleure qualité de sommeil
Faux
- Digestion plus rapide du lait
- Le bébé s’endort souvent à la fin de la tété (présence parentale à l’endormissement)
Quel type d’interventions peuvent servir à venir en aide aux parents qui ne sont plus capables de tolérer la privation de sommeil
Les interventions comportementales
Quel est l’objectif de interventions comportementales en sommeil
Enseigner au bébé à s’endormir seul (auto-apaisement)
Quelle est la méthode d’extinction des pleurs la plus connue
Méthode 5-10-15 (Ferber method)
- Briser l’association entre les pleurs et le réconfort des parents en ignorant les pleurs du bébé pendant une durée qui augmente progressivement
- L’enfant apprend que ses pleurs ne lui apportent qu’un coup d’oeil rapide de ses parents et cesse éventuellement de pleurer
- La méthode est relativement rapide et efficace mais peut nécessiter quelques répétitions, surtout après des changements importants
Quelle méthode vise à enseigner aux bébés entre 18 mois et 2 ans à se séparer graduellement de la présence parentale à l’heure du coucher
La routine de la chaise
Sur quel théorie repose les méthodes d’extinction des pleurs
Théorie du conditionnement opérant (renforcement et extinction) aux pleurs des bébés pendant la nuit
- Il faut cesser le renforcement positif (réponse aux pleurs) pour obtenir l’extinction du comportement
Quelles sont les principales critiques des méthodes comportementales
- En opposition avec les principes de la théorie de l’attachement
- Parle-t-on d’auto-apaisement ou de désinvestissement
- Le résultat est la diminution des comportements d’alerte et pas forcement une diminution des éveils nocturnes
Quels sont les avantages de laisser pleurer un bébé
- Présence parentale peut interférer avec la capacité à s’endormir seul
- Fatigue extrême chez le parent
- Efficacité des méthodes comportementales
- Qualité de vie des autres membres de la famille
- Pas d’effets nuisibles directs démontrés
Quels sont les désavantages de laisser pleurer un bébé
- Court terme : délais de réponse aux pleurs génère d’anxiété
- Long terme : impossible de connaitre l’effet sur le relation d’attachement
- Sommeil du bébé tend à s’améliorer avec le temps même lorsqu’on ne le laisse pas pleurer
Quelle approche est-il important d’avoir avec les parents aux prises avec le dilemme de la gestion du sommeil de leur bébé
Approche empathique
Vrai ou faux, il y a un lien entre les méthodes comportementales et une moindre qualité d’attachement
Faux, il n’y a pas de données empiriques qui établissent un lien
Quel type d’attachement se démarque par une plus faible fréquence des appels
Insécurisant
Quelles approches centrée sur les besoins de l’enfant sont à privilégier
- Préparation au sommeil (routine et environnement propices)
- Instaurer les changements de façon graduelle (ex. biberon)
- Sensibilité maternelle (favorise la sécurité affective)
Quels sont les aspects en prendre en compte lors de l’évaluation globale du parent
- Croyances et désirs des parents
- Situation familiale (couple, fratrie)
- Santé physique et mentale
- Disponibilité affective et cognitive du parent
- Présence d’autres facteurs de risque
Qu’est-ce qui est largement valorisé dès un plus jeune âge dans les sociétés occidentales
La notion d’autonomie
- Avoir sa propre chambre
- S’endormir sans la présence parentale
Quelles pratiques sont populaires dans les sociétés non-occidentales
- Portage
- Cododo
Quels sont les avantages des pratiques dans les sociétés non-occidentales ¨
- Réponse rapide aux besoins du bébé
- Maintien de l’allaitement
- Sommeil de la mère et du bébé
