Le sang (cours 3) Flashcards
Donner la durée de vie :
- Érythrocytes
- Plaquettes
- Leucocytes
- 120 jours
- 7-8 jours
- heures- années
Nommer 2 problèmes relatifs à la polycythémie absolue physiologique
> viscosité du sang
Mauvaise circulation et formation de caillots sanguins
De quoi est composé le plasma?
- > 90% eau
- Na+, K+, Ca2+….
- glucose, aa, lipide, o2, co2
- Protéines plasmatiques (colloïdes) :
albumines, globulines et fibrinogène)
Quelle est l’étiologie de l’anémie? (3)
1- Production réduite
2- Maturation inefficace
3- Destruction augmentée (déficience de survie)
Q’est-ce que l’hémaoipoïèse?
Érythropoïèse?
Thrombopoïèse?
leucopoïèse?
- Production cellules du sang (moelle osseuse rouge)
- Production globules rouges
- Production plaquettes
- Production globules blancs
Nommer des facteurs affectant la liaison de l’O2 à l’Hb (5)
1- Température
2- Composition ionique
3- pH
4- PCO2
5- Concentration d’enzymes intracellulaires
Décrire le sang.
- Milieu où se passent les échanges entre l’environnement extérieur et le milieu intérieur.
- Liquide extracellulaire et intracellulaire.
- Étudié ex vivo ou in vivo
-7% de la masse corporelle
Nommer 2 facteurs qui détermine le # de globules rouges lors de l’érythropoïèse.
1- Nécessité d’apport d’O2
2- O2 disponible
Altitude : + altitude = - Po2 = + GR
Décrire la séparation des protéines plasmatiques par électrophorèse.
- Basé sur le mouvement de particules chargées le long d’un champ électrique.
- Vitesse dépend : # et distribution des charges et du poids moléculaire
Qu’est-ce qui réflète l’efficacité de l’érythropoïèse?
réticulocytes dans le sang
Normal = <1%
Décrire la rétraction du caillot.
- Diminution volume caillot
- Consolidation en laissant exsuder sérum
- Rapproche les bords plaie
Grâce à l’actine, tubuline et myosine
Qu’est-ce qui se passe s’il ya une obstruction du drainage lympahtique sur la PNF?
Oedème, car pas d’écoulement.
Décrire la stimulation défectueuse de l’anémie (production réduite)
- Étiologie
- Classification
Étiologie :
- Maladie rénale
Classification :
- Normocytique
- Normochromique
Qu’est-ce qui se passe s’il y a une augmentation de la perméabilité capillaire sur la PNF?
-Protéines plasmatiques s’échappent dans LI
- Risque d’effet oncotique
- Attire l’eau
= Oedème
Qu’es-ce que les cytokines?
Substances (protéines) relarguée par une cellule et qui affectent la croissance et l’activité d’une autre cellule (Hématopoïèse)
Décrire l’anémie par maturation inefficace
- Étiologie
- Classification
-Causes
Étiologie :
- Déficience vit. B12 et acide folique
Classification :
- Macrocytique
- Normochromique
Causes :
- Manque absoption B12 = anémie pernicieuse
- Absence dans la diète (Acide foilique)
Décrire l’anémie hémolytique (déficience de survie)
- Étiologie
- Classification
Étiologie :
- Congénitale : structure membranaire anormale, système enzymatique anormal, Structure Hb anormal (anémie à cellules falsiformes)
- Aquise : toxines, drogues, anticorps
Classification :
- Macrocytique
- Normochromique
*****Souvent accompagné d’une jaunisse
Décire le processus de la jaunisse.
1- Hémolyse excessive (++bilirubine)
2- Dommage hépatique
3- Obstruction du canal biliaire
Décrire la polycythémie absolue physiologique.
Secondaire à une demande > ou une < disponibilité d’O2
- À haute altitude
- Activité physique >
- Maladie chronique poumon
- Tabagisme important
Nommer 3 facteurs de coagulation.
1- Ca2+
2- Phospholipides
3- Facteurs protéiques plasmatique
Que veut dire :
- Normovolémie?
- Hypovolémie?
- Hypervolémie?
- Volume de sang normal
- Volume de sans réduit
- Volume de sang augmenté
Décrire 2 drogues anticoagulantes.
- Coumarine : bloque synthèse prothrombine fonctionelle
- Héparine : Promeut inhibition de l’Activation et action de la thrombine
Décrire la Loi de Piseuille.
Résistance à l’écoulement du sang est proportionnelle à la longueur des VS et la viscosité du sang
Nommer 4 facteurs de dynamique transcapillaire.
1- Pression hydrostatique
2- Pression osmotique coloïdale (POC)
3- Perméabilité capillaire
4- Drainage lymphatique
Qu’est-ce que l’oedème? Causes (4)
Accumulation de liquide extracellulaire dans les espaces interstitiels.
1- Augmentation PHS
2- Diminution POCS
3- Augmentation perméabilité capillaire
4- Obstruction drainage lymphatique
Décrire le mode d’action de l’EPO.
- Stimulation de la prolifération des cellules progénitrices
- Accélération de la maturation des réticulocytes
De quoi est composé un érythrocyte?
- Eau, Hb, protéines, lipides, ions
- Système enzymatique important
–> Enzymes de la glycolyse (prod. énergie)
–> Anhydrase carbonique )transport CO2)
Qu’Est-ce que le facteur de Von Willebrand.
Protéine plasmatique sécrétée par les cellules endothéliales et les plaquettes favorisant l’adhérence des plaquettes sur le colalgène libéré par la lésion.
Décrire la destruction des globules rouges
Phagocytose par macrophage :
- Hème (bilirubine, foie, intestin)
- Globuline (aa)
- Fer (transferine foie, rate et intestin)
Nommer les fonctions du sang.
- Transport de substances
- Régulation de la température
- Balance acide-base (entre 7,3 et 7,45)
- Protection immunitaire
Nommer les 2 types de polycythémie.
1- Relative : diminution volume du plasma
2- Absolue : augmentation de la masse érythrocytaire
Décrire l’anémie par déficience en fer (production réduite)
- Étiologie
- Classification
Étiologie :
- Demande augmentée (enfance, ado, grossesse)
- Apports inadéquats (déficiences, perte fer)
Classification :
- Microcytique
- Hypochromique
Qu’est-ce que le dopage sanguin entraine?
Polyglobuline = augmentation viscosité sanguine = augmente difficulté coeur = mort
Nommer 3 fonctions spécifiques aux protéines plasmatiques.
1- Coagulation : fibrinogène et globulines
2- Résistance à l’infection : gamma-globuline
3- Transporteurs de lipides, minéraux et hormones : albumine et globuline
Qu’est-ce que l’hémostase?
Ensemble des processus menant à l’Arrêt de l’écoulement du sang
Primaire :
- Réponse vasculaire
- Formation du clou plaquettaire
Secondaire:
- Formation de caillots sanguins
Qu’est-ce qu’un taux réduit d’albumine dans le sang (séparation par électrophorèse) peut nous indiquer?
Maladie rénale
Combien de temps le processus d’érythropoïèse prend-t-il?
Division et différenciation : 3-5 jours
Cellule spécifique : 1 jour
Que se passe-t-il durant l’érythropoïèse?
1- Diminution de la taille
2- perte du noyau
3- Accumulation de Hb
Décrire la réglation hormonale de l’EPO.
- Testostérone
- Estrogène
- Augmentation du relargage de l’érythrocpoïétine et de la sensibilité des précurseurs de globules rouges à l’EPO.
- Effets inverse de la testostérones
C’est beaucoup les hommes ont + de globules rouges.
Décrire une réponse hémostatique primaire anormale (saignement prolongé)
Défaut de constriction vasculaire par la déficience plaquettaires:
- numérique
- Fonctionnelle (congénial ou acquises)
Nommer 3 fonctions de l’hémoglobine.
1- Augmenter la capacité de transport de l’O2
2- Assurer le transport du CO2
3- Capacité tampon
Décrire la fibrinolyse.
Proactivateurs intrinsèques et extrinsèques –> activateur plasminogène –> plasmine (+fibrine) –> fragments de fibrine.
Décrire l’anémie aplasique ou hypoplasique (production réduite)
- Étiologie
- Classification
Étiologie :
- Inconnue
- Exposition à de la radiation
- Drogues
Classification :
- Normocytique
- Normochromique
Qu’est-ce qui se passe s’il y a une augmentation de la pression hydrostatique sanguine ou un ediminution de la pression osmotique colloïdale sur la PNF?
+ filtration que de réabsorbtion = oedème
Nommer les sites d’hématopoïèse.
Prénatal : foie et rate
Postnatal : os longs distants (squelette axial)
Qu’est-ce qu’un taux de globumine élevé peut nous indiquer?
Infection bactérienne
Qu’est-ce que la polycythémie? l’anémie? en terme de production et de destruction.
Nommer les indices cliniques (3).
Polycythémie : Production>destruction
Anémie : Produiction <destruction
1- # globules rouges
2- Taux Hb
3- Hématocrite
Décrire la classification de l’anémie selon la morphologie
- Taille
- Concentration
Taille:
- Microcytique
- Normocytique
- Macrocytique
Concentration:
- Normochromique
- Hypochromique
Nommer 2 sources de déficiences de facteurs de coagulation.
- Congénitales
- Aquises : maladie du foie, déficience vit. K
Décrire le rôle des protéines plasmatiques : dynamique transcapillaire.
- Distribution du liquide entre le plasma et le liquide interstitiel
- Seulement solutés non-pénétrants (POC) contribue à la pression osmotique et est contrebalancé par la transsudation
- 90% liquide filtré par transsudation est réabsorbé
- 10% restant se fait a/n du système lympahtique.
Décrire la PNF.
- Forces de Starling
- Pression hydrostatique sanguine (PHS)
- Pression hydrostatique du LI (PHLI)
- Pression osmotique colloïdes sanguins (POCS)
- Pression osmotique du LI (POLI)
Réabsorption = veine
Filtration = artère
Quels sont les causes de la polycythémie absolue physiologique
- Tumeur des cellules productrices de l’EPO.
- Production dérégulée dans la moelle osseuse
Quels sont les fonctions des plaquettes?
- Libération agents vasoconstricteurs
- Formation clou plaquettaire
- Libération facteurs coagulation
- Participation rétraction clou plaquettaire
- Maintenance intégrité endothéliale
Décrire le rôle des protéines plasmatiques (3).
1- Dynamique transcapillaire
2- Viscosité plasmatique : maintent PA et loi de Piseuille
3- Contribuent à la capacité tmapon du plasma (pH 7,4)
Nommer les 4 types de sépartation des protéines plasmatiques.
1- Précipitation différentielle
2- Sédimentation par ultracentrifugation
3- Mobilité électeophorétique
4- Caractéristiques immunologiques
Décrie la formation du clou plaquettaire (hémostase).
- Adhérance
- Activation et libération de cytokines
- Agrégation
- Consolidation
** prostacycline, NO = inhibiteurs de l’agrégation .
Décrire la vasoconstriction (hémostase).
- Réflexe nerveux
- Réponse myogénqiue = contraction des cellules musculaires
- Vasoconstriction chimique
Décrire la distribution du fer dans le corps.
4g
- Hb, réserves, myoglobines, enzymes
- 25mg érythropoïèse
- 25mg pertes normale
Qu’est-ce que l’érythropoïétine (EPO)?
-Hormone de nature glycoprotéique produite par les reins.
- Stimulus d’excrétion = hypoxie
- Stimule la moelle osseuse pour production de globules rouges
Décrire l’hématopoïèse.
- Cellule souche pluripotente
- Cellule souche unipotente
- Cellule spécialisée
Décrire la boucle de rétroaction négative d’une hémoragie.
- Hémoragie
- Perte Hb
- Diminution apport O2 aux reins
- Augmentation EPO
- Activation précurseurs érythrocytes
- Relargage jeunes érythrocytes sang
- Rebalancement hb
Nommer les types de polycythémie absolue.
1- Physiologique
2- Pathologique
Qu’est-ce que l’anémie?
Diminution de la capacité de transport d’oxygène du sang.
- diminution # GR
- Diminution qté Hb
Décrire 2 drogues thrombolytiques.
Promeut la fibrinolyse
- Activateur tissulaire du plasminogène
- Streptokinase
Qu’est-ce que la coagulation?
Fonction du plasma
Activation de protéines plasmatiques en présence de Ca2+ et d’Agents phospholipidiques
Voie intrinsèque (3-6min) : dommage VS
Voie extrinsèque (15-20sec) : dommage tissus environnants.
Décrire l’origine et les propriétés des protéines plasmatiques.
Origine :
- Foie : albumine, fibrinogène, globulines
- Tissu lymphoïde : globuline
Propritétés:
- Concentrations différentes (+albumine)
- Poids moléculaire différents (+fibrinogène)
La formation de caillots est contrôlée par quoi?
- Inhibiteurs d’adhérence plaquettaire
- Anticoagulants (héparine, anti-thrombine, protéine C)
