Le fonctionnement instrumental : le langage

Question 1

L’aphasie :

Answer 1

un trouble du langage acquis secondaire à une atteinte cérébrale.

Question 2

Les aphasies

Answer 2

L’aphasie de Broca
L’aphasie de Wernicke
L’aphasie de conduction
L’aphasie globale

à part : Les aphasies transcorticales

Question 3

L’aphasie de Broca :

Answer 3

elle présente deux caractéristiques :

• Un discours non fluent
• Les productions sont constituées de troubles articulatoires.

Question 4

Dans l’aphasie de Broca : l’élocution est toujours

Answer 4

laborieuse et souvent dysprosodique.

Question 5

Dysprosodique :

Answer 5

difficultés de contrôle de certains paramètres comme la hauteur et l’intensité du son perturbant le contour mélodique et la place des accentuations dans la phrase.

Question 6

• L’aphasie de Broca peut également évoluée sur un mode

Answer 6

agrammatisme avec des phrases courtes et un style télégraphique (les mots grammaticaux sont omis, et les verbes sont à l’infinitif).

Question 7

Dans le cas d’aphasie de Broca : la compréhension est généralement

Answer 7

bien conservée.

Question 8

Au niveau cérébral : les lésions retrouvées dans l’aphasie de Broca se situent au niveau de

Answer 8

la partie postérieure de la troisième circonvolution frontale gauche et les régions voisines.

Question 9

L’aphasie de Wernicke : contrairement à l’aphasie de Broca, se caractérise par :

Answer 9

• Un discours fluent et parfois logorrhéique,
• Avec la présence de troubles de la compréhension et la production de nombreuses paraphasies, en absence d’atteinte de l’articulation.

Question 10

• Les troubles de la compréhension du langage oral constituent l’une des caractéristiques de cette aphasie de

Answer 10

Wernicke.

Question 11

Dans cette aphasie, le patient présente une anosognosie : méconnaissance par le patient de ses propres troubles et difficilement canalisable.

Answer 11

Wernicke.

Question 12

Concernant les autres troubles : ils seraient moins apparents que dans l’aphasie de Broca, et surviendraient davantage chez la personne âgée pour laquelle les hypothèses diagnostiques s’orienteraient vers un état confusionnel ou psychotique.

Answer 12

Wernicke.

Question 13

Dans sa forme la plus extrême, nous parlons de surdité verbale (cf 2.2.2 l’agnosie auditive).

Answer 13

Wernicke.

Question 14

dans l’aphasie de Wernicke : les auteurs précisent également que la production abondante et riche en néologismes est appelée jargonaphasie.

Answer 14

Ce jargon peut être à prédominance phonémique, sémantique ou mixte.

Question 15

Pour l’aphasie de Wernicke : Au niveau cérébral : les lésions sont retrouvées au niveau des parties

Answer 15

postérieures des première et deuxième circonvolutions temporales ainsi que les gyri angulaire et supramarginal de l’hémisphère gauche.
Les auteurs précisent que ces deux dernières régions cérébrales seraient responsables des formes d’aphasie de Wernicke avec d’importants troubles du langage écrit.

Question 16

L’aphasie de conduction :

Answer 16

se caractérise par un discours fluent et par la présence de nombreuses paraphasies phonémiques que le patient, conscient de ses difficultés, tente de corriger. Nous retrouvons une répétition très perturbée qui contraste avec une compréhension préservée.

Question 17

Concernant les autres troubles : ils sont

Answer 17

variés, mais ils sont globalement peu marqués (troubles sensitifs, amputation du champ visuel).

Question 18

Au niveau cérébral : d’un point de vue historique, cette aphasie (de conduction) était consécutive à une

Answer 18

interruption du faisceau arqué reliant le cortex temporo-pariétal au cortex de la troisième circonvolution frontale (de l’aire de Wernicke à l’aire de Broca).
Cependant, d’autres atteintes cérébrales ont été décrites à savoir la partie postérieure du gyrus temporal supérieur et/ou du gyrus supramarginal.

Question 19

L’aphasie globale se définit comme une

Answer 19

altération massive de l’ensemble des capacités de langage avec une expression verbale nulle, compréhension nulle ou réduite à des consignes extrêmement simples (comme fermez les yeux, phrase du MMSE), expression écrite limitée à des traits boucles.

Question 20

Au niveau cérébral : l’aphasie globale :

Answer 20

il s’agit d’infarctus ou d’hémorragies très étendus fronto-temporo-pariétaux gauches.

Question 21

Les aphasies transcorticales

Ces apahasies vont se distinguer des autres aphasies présentées précédemment par

Answer 21

la préservation des capacités de répétition.

Question 22

L’aphasie transcorticale motrice : une aphasie

Answer 22

non fluente dont les caractéristiques dominantes sont le manque d’incitation et la réduction du langage.
Les patients atteints de cette aphasie présentent également un manque d’initiative, un adynamisme dans les activités de la vie quotidienne.

Question 23

Concernant les autres troubles de l’aphasie transcorticale : ils sont

Answer 23

variables avec parfois la présence d’une hémiplégie droite pouvant prédominer au membre inférieur et la présence d’une apraxie idéomotrice.

Question 24

Au niveau cérébral : pour l’aphasie transcorticale : les auteurs mentionnent des lésions au niveau du

Answer 24

cortex prémoteur, et en particulier l’aire motrice supplémentaire, mais également au niveau du cortex préfrontal de l’hémisphère gauche.

Question 25

L’aphasie transcorticale sensorielle : est caractérisée par

Answer 25

un discours fluent ponctué par de nombreuses paraphasies sémantiques, et plus rarement phonémiques.
Les auteurs précisent également que la répétition est préservée et les phénomènes d’écholalie sont fréquents. Aucun trouble articulatoire n’est observé. Les automatismes dans le langage (comme énoncer les jours de la semaine) sont également préservés. Toutefois, la compréhension du langage parlé est altérée.

Question 26

Au niveau cérébral aphasie transcorticale sensorielle : il s’agit de lésions touchant les régions voisines de

Answer 26

l’aire de Wernicke.

Question 27

Où retrouve-t-on l’aphasie transcorticale sensorielle ? :

Answer 27

La maladie d’Alzheimer, à un stade modéré de son évolution, peut comporter une aphasie transcorticale sensorielle.

Question 28

L’aphasie transcorticale mixte est une

Answer 28

altération très sévère des principales fonctions linguistiques qui associent des caractéristiques à la fois de l’aphasie transcorticale motrice et de l’aphasie transcorticale sensorielle.
Il s’agit d’une atteinte globale des capacités langagières avec comme caractéristiques dominantes la préservation de la répétition et des conduites écholaliques.

Question 29

Concernant les autres troubles accompagnant l’aphasie transcorticale mixte : les auteurs indiquent qu’ils sont ).

Answer 29

importants avec la présence d’hémiplégie droite, déficit sensitif droit, hémianopsie (perte ou diminution de la vision dans un hémichamp) droite

Question 30

Au niveau cérébral : il s’agit de lésions très étendues. De quelle aphasie transcorticale parle t’on ?

Answer 30

l’aphasie transcorticale mixte