Le fonctionnement instrumental : le langage Flashcards
L’aphasie :
un trouble du langage acquis secondaire à une atteinte cérébrale.
Les aphasies
L’aphasie de Broca
L’aphasie de Wernicke
L’aphasie de conduction
L’aphasie globale
à part : Les aphasies transcorticales
L’aphasie de Broca :
elle présente deux caractéristiques :
- Un discours non fluent
- Les productions sont constituées de troubles articulatoires.
Dans l’aphasie de Broca : l’élocution est toujours
laborieuse et souvent dysprosodique.
Dysprosodique :
difficultés de contrôle de certains paramètres comme la hauteur et l’intensité du son perturbant le contour mélodique et la place des accentuations dans la phrase.
- L’aphasie de Broca peut également évoluée sur un mode
agrammatisme avec des phrases courtes et un style télégraphique (les mots grammaticaux sont omis, et les verbes sont à l’infinitif).
Dans le cas d’aphasie de Broca : la compréhension est généralement
bien conservée.
Au niveau cérébral : les lésions retrouvées dans l’aphasie de Broca se situent au niveau de
la partie postérieure de la troisième circonvolution frontale gauche et les régions voisines.
L’aphasie de Wernicke : contrairement à l’aphasie de Broca, se caractérise par :
- Un discours fluent et parfois logorrhéique,
- Avec la présence de troubles de la compréhension et la production de nombreuses paraphasies, en absence d’atteinte de l’articulation.
- Les troubles de la compréhension du langage oral constituent l’une des caractéristiques de cette aphasie de
Wernicke.
Dans cette aphasie, le patient présente une anosognosie : méconnaissance par le patient de ses propres troubles et difficilement canalisable.
Wernicke.
Concernant les autres troubles : ils seraient moins apparents que dans l’aphasie de Broca, et surviendraient davantage chez la personne âgée pour laquelle les hypothèses diagnostiques s’orienteraient vers un état confusionnel ou psychotique.
Wernicke.
Dans sa forme la plus extrême, nous parlons de surdité verbale (cf 2.2.2 l’agnosie auditive).
Wernicke.
dans l’aphasie de Wernicke : les auteurs précisent également que la production abondante et riche en néologismes est appelée jargonaphasie.
Ce jargon peut être à prédominance phonémique, sémantique ou mixte.
Pour l’aphasie de Wernicke : Au niveau cérébral : les lésions sont retrouvées au niveau des parties
postérieures des première et deuxième circonvolutions temporales ainsi que les gyri angulaire et supramarginal de l’hémisphère gauche.
Les auteurs précisent que ces deux dernières régions cérébrales seraient responsables des formes d’aphasie de Wernicke avec d’importants troubles du langage écrit.
L’aphasie de conduction :
se caractérise par un discours fluent et par la présence de nombreuses paraphasies phonémiques que le patient, conscient de ses difficultés, tente de corriger. Nous retrouvons une répétition très perturbée qui contraste avec une compréhension préservée.
Concernant les autres troubles : ils sont
variés, mais ils sont globalement peu marqués (troubles sensitifs, amputation du champ visuel).
Au niveau cérébral : d’un point de vue historique, cette aphasie (de conduction) était consécutive à une
interruption du faisceau arqué reliant le cortex temporo-pariétal au cortex de la troisième circonvolution frontale (de l’aire de Wernicke à l’aire de Broca).
Cependant, d’autres atteintes cérébrales ont été décrites à savoir la partie postérieure du gyrus temporal supérieur et/ou du gyrus supramarginal.
L’aphasie globale se définit comme une
altération massive de l’ensemble des capacités de langage avec une expression verbale nulle, compréhension nulle ou réduite à des consignes extrêmement simples (comme fermez les yeux, phrase du MMSE), expression écrite limitée à des traits boucles.
Au niveau cérébral : l’aphasie globale :
il s’agit d’infarctus ou d’hémorragies très étendus fronto-temporo-pariétaux gauches.
Les aphasies transcorticales
Ces apahasies vont se distinguer des autres aphasies présentées précédemment par
la préservation des capacités de répétition.
L’aphasie transcorticale motrice : une aphasie
non fluente dont les caractéristiques dominantes sont le manque d’incitation et la réduction du langage.
Les patients atteints de cette aphasie présentent également un manque d’initiative, un adynamisme dans les activités de la vie quotidienne.
Concernant les autres troubles de l’aphasie transcorticale : ils sont
variables avec parfois la présence d’une hémiplégie droite pouvant prédominer au membre inférieur et la présence d’une apraxie idéomotrice.
Au niveau cérébral : pour l’aphasie transcorticale : les auteurs mentionnent des lésions au niveau du
cortex prémoteur, et en particulier l’aire motrice supplémentaire, mais également au niveau du cortex préfrontal de l’hémisphère gauche.
