LE COUDE, LE POIGNET ET LA MAIN 2 Flashcards
🛑À quelle atteinte doit-on penser en cas d’histoire de chute sur le bras et poignet en extension ?
: Fracture du radius distal (fracture de Colles)
Q1 : Nommer une pathologie du poignet pour laquelle les objets vibrants représentent un facteur de risque.
Q2 : VF ? Une dysfonction cervicale augmente les risques de douleur référée au poignet.
Q1 : tunnel carpien
Q2 : VRAI
Décrire l’allure, à l’inspection, du doigt en maillet.
index incapable de faire une extension à l’IPD (rupture tendineuse des extenseurs), flexion forcée à cette articulation
Dans quelle région de la main et du poignet se situe chacune de ces pathologies ?
- kyste synovial :
- Syndrome du tunnel de Guyon :
- Ténosynovite de De Quervain :
a) En dorsal
b) En radial
c) En ulnaire
d) Palmaire
- kyste synovial : a) En dorsal
- Syndrome du tunnel de Guyon : c) En ulnaire
- Ténosynovite de De Quervain :b) En radial
Dans quelle région de la main et du poignet se situe chacune de ces pathologies ?
- tunnel carpien :
- fracture du processus styloïde :
- tendinopathie des fléchisseurs du poignet :
a) En dorsal
b) En radial
c) En ulnaire
d) Palmaire
- tunnel carpien : d) Palmaire
- fracture du processus styloïde : c) En ulnaire
- tendinopathie des fléchisseurs du poignet :d) Palmaire
QSJ ?Je suis un syndrome caractérisé par la compression du nerf ulnaire.
syndrome du tunnel de Guyon
Concernant les principales atteintes du poignet et de la main, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les ténosynovites et tendinopathies se caractérisent généralement par une douleur de courte durée qui s’intensifie au travail.
b) La fracture du scaphoïde n’engendre généralement pas de douleurs importantes.
c) Les mouvements de préhension causeront de la douleur dans la maladie de DeQuervain.
d) Le doigt en maillet peut survenir à toutes les articulations des doigts.
a) Les ténosynovites et tendinopathies se caractérisent généralement par une douleur de courte durée qui s’intensifie au travail.
c) Les mouvements de préhension causeront de la douleur dans la maladie de DeQuervain.
🛑Qu’est-ce que la ténosynovite de DeQuervain ?
une ténosynovite sténosante du tendon du court extenseur et du long abducteur du pouce, au niveau du compartiment du premier extenseur.
Inflammation de ce compartiment
De quelle pathologie du poignet et de la main s’agit-il ?
P : début insidieux Q : douleur légère R : local S : aucun sx associé T : chronique
a- entorse du poignet b- fracture du scaphoïde c- fracture du radius d- kyste synovial e- ténosynovite de DeQuervain f- contracture d Dupuytren g- doigt en maillet h- tunnel carpien
kyste synovial
Astride a 15 ans, elle étudie à la polyvalente de la ville. Elle se présente aujourd’hui à la clinique pour des douleurs au poignet, surtout au côté droit, depuis quelques semaines.
Elle prend la pilule contraceptive depuis 3 mois et est diabétique de type 1, bien contrôlé. Elle est allergique aux fruits de mer et autrement en bonne santé.
Elle travaille comme baby-sitter pour ses voisons, les Nguyen, qui ont une fille de 15 mois.
À l’examen, vous constatez que la douleur se situe à la tabattière anatomique. Astride nie toute chute ou trauma.
Q1 : Selon le diagnostic le plus probable, quels sont les 2 mouvements qui causeront le plus de douleur ?
Q2 : S’agit-il d’une condition chronique ou aiguë ?
Q1 :
- extension du pouce
- ABD du pouce
- déviation radiale
Q2 : chronique
🛑Astride a 15 ans, elle étudie à la polyvalente de la ville. Elle se présente aujourd’hui à la clinique pour des douleurs au poignet, surtout au côté droit, depuis quelques semaines.
Elle prend la pilule contraceptive depuis 3 mois et est diabétique de type 1, bien contrôlé. Elle est allergique aux fruits de mer et autrement en bonne santé.
Elle travaille comme baby-sitter pour ses voisons, les Nguyen, qui ont une fille de 15 mois.
À l’examen, vous constatez que la douleur se situe à la tabattière anatomique. Astride nie toute chute ou trauma.
Quelle manoeuvre spéciale serait la PLUS pertinente dans cette situation ?
Manœuvre de Finkelstein
De quelle pathologie du poignet et de la main s’agit-il ?
Déformation en fourchette d’argent, symptômes neurologiques (paresthésie) possibles.
a- entorse du poignet b- fracture du scaphoïde c- fracture du radius d- kyste synovial e- ténosynovite de DeQuervain f- contracture d Dupuytren g- doigt en maillet h- tunnel carpien
c- fracture du radius (de Colles)
Q1 : Qu’est-ce qui explique que la fracture de Colles puisse causer des paresthésies ?
Q2 : VF ? La palpation provoque la douleur dans la contracture de Dupuytren
Q1 : si lésion du nerf médian
Q2 : VRAI
🛑Quel mouvement augmente la douleur dans le tunnel carpien ?
a) flexion du poignet
b) extension du poignet
c) déviation ulnaire
d) déviation radiale
b) extension du poignet
Concernant les principales atteintes du poignet et de la main, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Le court fléchisseur radial du carpe participe à la déviation ulnaire du poignet.
b) Le diabète est le principal facteur de risque pour la contracture de Dupuytren.
c) On compte les doigts de la main en débutant par le pouce.
d) La flexion et extension du poignet se font dans le plan transverse.
b) Le diabète est le principal facteur de risque pour la contracture de Dupuytren.
c) On compte les doigts de la main en débutant par le pouce.
Quel est le but du test de laxité ligamentaire aux ligaments collatéraux du poignet ?
Mettre en étirement les ligaments collatéraux
Examen physique du poignet et de la main
___
Q1 : Où par rapport au patient doit se placer le clinicien pour le test de laxité ligamentaire du LCI ?
Q2 : Quel mouvement est effectué passivement par le clinicien pour le test de laxité ligamentaire du LCE ?
Q1 : Clinicien se place en position LATÉRALE p/r au PT.
Q2 : déviation ulnaire
🛑Examen physique du poignet et de la main
___
Quelle est la manoeuvre spéciale de prédilection pour le tunnel carpien ?
test de Phalène
Concernant l’examen physique du poignet et de la main, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Dans le test de Phalène, la position doit être maintenue pour 60 secondes.
b) Le test de Phalène inversé entraîne la compression du tunnel carpien.
c) Le nerf médian est situé en-dessous du tendon des fléchisseurs superficiels des doigts.
d) Le test d’Eichhoff est utilisé pour évaluer l’intégrité du nerf médian.
a) Dans le test de Phalène, la position doit être maintenue pour 60 secondes.
c) Le nerf médian est situé en-dessous du tendon des fléchisseurs superficiels des doigts.
Q1 : Nommer les 3 principaux tests utilisés pour évaluer l’intégrité du n. médian.
Q2 : Lequel de ces tests est fait de manière ACTIVE ?
a) Test de Finkelstein
b) Test d’Eichhoff
c) aucun de ces tests
Q1 :
- Phalène
- Phalène inversé
- Tinnel
Q2 : b) Test d’Eichhoff
🛑Astride a 15 ans, elle étudie à la polyvalente de la ville. Elle se présente aujourd’hui à la clinique pour des douleurs au poignet, surtout au côté droit, depuis quelques semaines.
Vous suspectez fortement une tendinopathie de De Quervain.
Décrire le procédé du test de Finkelstein.
Le clinicien tient la phalange proximale du pouce et effectue une traction pour amener le pouce en flexion + adduction. Clinicien entraîne le poignet du PT en déviation ulnaire
Q1 : Quel nerf de la main est uniquement sensitif ?
a) n. médian
b) n. radial
c) n. ulnaire
d) aucun n’est uniquement sensitif
Q2 : Q1 : Quel nerf de la main est uniquement moteur ? Plus d’une réponse possible.
a) n. médian
b) n. radial
c) n. ulnaire
d) aucun n’est uniquement moteur
Q1 : b) n. radial
Q2 : d) aucun n’est uniquement moteur
Quels doigts sont innervés par le nerf ulnaire ?
petit doigt et moitié ulnaire de l’annulaire
🛑Quel nerf de la main est responsable de la force de préhension ? Plus d’une réponse possible
a) n. médian
b) n. radial
c) n. ulnaire
d) aucun ne s’en occupe
n. médian
n. ulnaire
Concernant l’examen physique de la main et du poignet, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Le kyste synovial au doigt ou au poignet n’entraîne pas de diminution de l’AA.
b) L’entorse du poignet entraîne uniquement une diminution de l’AA au niveau de la flexion-extension.
c) Le TFCC peut être un test spécifique pour la ténosynovite de De Quervain.
d) Il y a une seule manœuvre spéciale (test spécifique) pour la maladie de Dupuytren.
a) Le kyste synovial au doigt ou au poignet n’entraîne pas de diminution de l’AA.
Q1 : Quelle est l’atteinte d’AA pour le doigt en maillet ?
Q2 : Où se situe la douleur dans le doigt en maillet ?
a) palmaire
b) dorsal
Q1 : diminution de l’AA en extension de l’IPD
Q2 : dorsal
Astride a 15 ans, elle étudie à la polyvalente de la ville. Elle se présente aujourd’hui à la clinique pour des douleurs au poignet, surtout au côté droit, depuis quelques semaines.
Vous suspectez fortement une tendinopathie de De Quervain.
Vous débutez l’examen physique.
Quelle est l’atteinte de l’AA attendue pour chacun de ces mouvements ?
- extension du poignet active :
- flexion du pouce passive :
- adduction active du pouce :
- extension du poignet active : diminution
- flexion du pouce passive : diminution
- adduction active du pouce : s/o
🛑La manoeuvre de Yergason est un test spécial pour quelle pathologie ?
tendinopathie distale du biceps
