L'ÉPAULE ET RACHIS CERVICAL Flashcards
🛑VF ? Lorsqu’on soupçonne un épisode de luxation antérieure, on peut aller vérifier la stabilité de l’épaule par les manœuvres d’appréhension ou de sulcus.
FAUX
On ne doit SURTOUT PAS faire les manœuvres d’instabilité chez un pt chez qui on soupçonne un ATCD de luxation. On réserve ces manœuvres pour la recherche d’instabilités mineures qui pourraient causer de la douleur en occasionnant un stress sur les structures de l’épaule.
Un patient se présente pour douleur à l’épaule après avoir foncé dans un autre joueur pendant un match de hockey. À l’examen physique, vous notez une déformation en note de piano.
Quel est le diagnostic le plus probable ?
Luxation acromio-claviculaire
🛑Quelle est l’interprétation d’un mouvement résisté douloureux ?
Lésion des muscles agonistes au mouvement
🛑M. Roy, votre patient de 63 ans, se présente à votre clinique pour douleur à l’épaule.
La douleur est encore présente lors de mouvements passifs de rotation interne de l’épaule.
Parmi les suivants, lequel est le PLUS probablement en cause de la douleur de M. Roy ?
a) m. subscapulaire
b) m. petit rond
c) capsule (portion postérieure)
d) capsule (portion antérieure)
e) bourse sous-acromiale
c) capsule (portion postérieure)
Q1 : Quel muscle de l’épaule est isolé par la manoeuvre spéciale du bear hug ?
Q2 : Parmi les suivantes, lesquelles sont des manoeuvres 𝗱’𝗮𝗯𝘂𝘁𝘁𝗲𝗺𝗲𝗻𝘁 de l’épaule ? (3)
a) Manoevre de Neer
b) Manoeuvre de Jobe
c) Manoeuvre de Speed
d) Manoeuvre du foulard
e) Manoeuvre de Yocum
f) Manoeuvre de Hawkins
g) Manoeuvre du bear hug
h) Manoeuvre du sulcus et d’appréhension
Q1 : m. subscapulaire
Q2 :
a) Manoevre de Neer
e) Manoeuvre de Yocum
f) Manoeuvre de Hawkins
Parmi les suivantes, lesquelles sont des manoeuvres topographiques de l’épaule ? (3)
a) Manoevre de Neer
b) Manoeuvre de Jobe
c) Manoeuvre de Speed
d) Manoeuvre du foulard
e) Manoeuvre de Yocum
f) Manoeuvre de Hawkins
g) Manoeuvre du bear hug
h) Manoeuvre du sulcus et d’appréhension
b) Manoeuvre de Jobe
c) Manoeuvre de Speed
g) Manoeuvre du bear hug
Q1 : Quelle manoeuvre met un stress sur l’articulation acromio-claviculaire ?
a) Manoevre de Neer
b) Manoeuvre de Jobe
c) Manoeuvre de Speed
d) Manoeuvre du foulard
e) Manoeuvre de Yocum
f) Manoeuvre de Hawkins
g) Manoeuvre du bear hug
h) Manoeuvre du sulcus et d’appréhension
Q2 : Quelle est la fonction des manoeuvres topographiques ?
Q1 : d) Manoeuvre du foulard
Q2 : évaluent l’intégrité des structures contractiles et tendineuses
Q1 : Quel est le principal mouvement effectué lors du test de Hawkins ?
a) extension de l’épaule
b) rotation interne
c) rotation externe
d) abduction
e) flexion de l’épaule
Q2 : Quel est le principal mouvement effectué lors du test de Neer ?
a) extension de l’épaule
b) rotation interne
c) rotation externe
d) abduction
e) flexion de l’épaule
Q1 : rotation interne de l’épaule
Q2 : e) flexion de l’épaule
Concernant l’examen de l’épaule, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Dans le test de Neer, l’épaule est amenée à 180’ de flexion passive.
b) Le test de Jobe est aussi appelé empty can test.
c) Le test de Yocum se fait par mouvement passif.
d) Il est inutile de procéder à des manœuvres d’abuttement chez le patient qui présente une tendinopathie en phase aiguë et qui peine à élever le bras.
a) Dans le test de Neer, l’épaule est amenée à 180’ de flexion passive.
b) Le test de Jobe est aussi appelé empty can test.
d) Il est inutile de procéder à des manœuvres d’abuttement chez le patient qui présente une tendinopathie en phase aiguë et qui peine à élever le bras.
🛑Quelle est la contre-indication absolue pour les manoeuvres d’instabilité à l’épaule ?
antécédent de luxation de l’épaule
Quelle manoeuvre spéciale de l’épaule est caractérisée par une abduction de l’épaule jusqu’à 90’ ?
Yocum
Que doit-on présager dans le cas d’une manoeuvre de Speed positive ?
présager lésion de la longue portion du biceps brachial
Mme Carpentier a 53 ans, elle travaille dans une usine. Pour son métier, elle doit souvent soulever de lourdes charges au-dessus des épaules.
Elle vous consulte pour douleur à l’épaule depuis 3 mois. Elle a si mal, qu’elle est incapable de faire une abduction de l’épaule de plus de 90’. Elle songe à quitter son emploi…
À ce stade, quelle est votre hypothèse diagnostique ?
a) tendinopathie de la coiffe des rotateurs
b) déchirure de la coiffe
c) bursite sous-acromiale chronique
d) conflit sous-acromial
e) capsulite
f) douleur irradiée
d) conflit sous-acromial
c’est la cause la plus probable
La douleur à l’épaule de Mme Carpentier
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Pour l’instant, vous pensez que votre patiente présente un conflit sous-acromial. Vous procédez à des mouvements actifs et passifs afin de préciser votre diagnostic.
Au mouvement actif, l’abduction est possible et presque complète, mais Mme présente un arc douloureux.
Le mouvement passif d’ABDuction est douloureux. Le test de Jobe est positif.
Parmi les suivants, lesquels seraient les PLUS pertinents pour compléter votre examen chez Mme Carpentier ? (3)
a) Manoevre de Neer
b) Manoeuvre de Jobe
c) Manoeuvre de Speed
d) Manoeuvre du foulard
e) Manoeuvre de Yocum
f) Manoeuvre de Hawkins
g) Manoeuvre du bear hug
h) Manoeuvre du sulcus et d’appréhension
a) Manoevre de Neer
e) Manoeuvre de Yocum
f) Manoeuvre de Hawkins
L’association de ces manoeuvres a une excellente sensibilité pour les troubles d’abuttement
QSJ ? Je suis la vertèbre cervicale qui supporte la tête.
C1 (atlas)
Concernant le rachis cervical, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’axis n’a pas de corps vertébral.
b) Il n’y a pas de disque intervertébral entre C1 et C2.
c) La vertèbre C7 ne possède pas de corps vertébral.
d) La vertèbre C7 ne possède pas de foramen transverse.
b) Il n’y a pas de disque intervertébral entre C1 et C2.
d) La vertèbre C7 ne possède pas de foramen transverse.
Colonne cervicale C3 à C7
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Q1 : Quelle est la fonction des foramens transverses ?
Q2 : VF ? Le processus épineux de toutes les vertèbres est bifides.
Q1 : passage des artères vertébrales
Q2 : FAUX, toutes les vertèbres de C3 à C7 sauf C7.
🛑Concernant le rachis cervical, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La flexion/extension est le mouvement le plus indispensable du rachis cervical.
b) Pour le mouvement de flexion/extension, ce sont C0 et C1 qui font le plus gros du mouvement.
c) L’extension diminue diminue le calibre des trous de conjugaison.
d) La sténose spinale est d’apparition progressive.
b) Pour le mouvement de flexion/extension, ce sont C0 et C1 qui font le plus gros du mouvement.
c) L’extension diminue diminue le calibre des trous de conjugaison.
d) La sténose spinale est d’apparition progressive.
Quel est l’objectif de la manoeuvre de Spurling ?
causer la fermeture des tous de conjugaison afin de reproduire les symptômes d’un trouble compressif
🛑Quel est le mouvement le plus indispensable pour le rachis cervical ?
rotation
Énumérer les 3 mouvements qui font diminuer le calibre des trous de conjugaison
extension
flexion latérale
rotation
M. Ramirez est un enseignant de 55 ans.. Il se présente à votre clinique pour douleur à l’épaule. Il est connu pour diabète de type 2 et dyslipidémie.
À l’inspection, l’épaule paraît normale. Les mouvements actifs et passifs ne produisent pas de douleur.
À ce stade-ci, quel est le diagnostic le plus probable ?
a) tendinopathie de la coiffe
b) capsulite
c) rupture de la coiffe
d) aucune de ces réponses
d) aucune de ces réponses
Le problème n’est vraisemblablement pas à l’épaule : douleur cervicale irradiée
Loic Dumais, 22 ans, est étudiant en informatique à l’Université Laval. Il est gardien de but au soccer pour le Rouge et Or.
Depuis 3 mois, il présente une douleur passagère à l’épaule droite. La douleur survient surtout lorsqu’il fait des lancées avec le ballon.
Il y a 5 jours, il a ressenti une sensation étrange en soulevant ses livres d’école. « C’est comme si mon épaule voulait lâcher. »
À ce stade-ci, quel est le diagnostic le plus probable ?
a) entorse acromio-claviculaire
b) instabilité de l’épaule
c) conflit sous-acromial
d) déchirure de la coiffe
e) rupture de la longue portion du biceps
b) instabilité de l’épaule
Loic Dumais, 22 ans, est étudiant en informatique à l’Université Laval. Il est gardien de but au soccer pour le Rouge et Or. Il est diabétique T1 et asthmatique.
Depuis 3 mois, il présente une douleur passagère à l’épaule droite. La douleur survient surtout lorsqu’il fait des lancées avec le ballon.
Il y a 5 jours, il a ressenti une sensation étrange en soulevant ses livres d’école. « C’est comme si mon épaule voulait lâcher. »
Parmi les suivants, quels sont les 2 éléments qui indiquent le PLUS vers le diagnostic ?
a) âge
b) dominance
c) ATCD, habitudes de vie, médication
d) Profession, loisirs
e) Contexte de survenue du problème (apparition, évolution)
f) Caractéristiques de la douleur
a) âge
e) Contexte de survenue du problème (apparition, évolution)
Associer la pathologie au groupe d’âge le PLUS probable.
Capsulite de l’épaule
a) < 30 ans
b) 30-60 ans
c) 60 ans +
c) 60 ans +
Associer la pathologie au groupe d’âge le PLUS probable.
Instabilité de l’épaule +/- subluxation
a) < 30 ans
b) 30-60 ans
c) 60 ans +
a) < 30 ans
Associer la pathologie au groupe d’âge le PLUS probable.
Tendinite de la coiffe des rotateurs
a) < 30 ans
b) 30-60 ans
c) 60 ans +
b) 30-60 ans
Associer la pathologie au groupe d’âge le PLUS probable.
Goutte
a) < 30 ans
b) 30-60 ans
c) 60 ans +
c) 60 ans +
Associer la pathologie au groupe d’âge le PLUS probable.
Tendinopathie de la longue portion du biceps
a) < 30 ans
b) 30-60 ans
c) 60 ans +
b) 30-60 ans
