LARVA MIGRANS VISCERAL E OCULAR

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

é considerada uma das doenças negligenciadas, possui ampla distribuição mundial

Question 2

Agente etiológico

Answer 2

Toxocara spp (canis e cati)

Question 3

Ciclo biológico

Answer 3

Transmissão - ingestão acidental de ovos embrionados/ consumo de carne selvagem com hospedeiros acidentais (ingestão de larvas)

Homem- não é hospedeiro, é hospedeiro acidental, a larva migra no tecido. Não há eliminação de parasita pelo homem. Locais comuns da migração: Fígado, pele, Pulmão, coração, SNC e olhos.

Em cães ou gatos - ingere ovos embrionados, no intestino a larva eclode, há reprodução e eliminação de ovos no ambiente

Question 4

Sintomas e quadros clínicos

Answer 4

Assintomáticos - grande maioria

Visceral - eosinofilia, sintomas digestivos, hepatomegalia, linfadenite, sintomas alérgicos (urticária, exantema, lesões pruriginosas) e a formação de granulomas teciduais. Quando em fígado pode causar hepatite

Pulmonar (visceral também) - infiltrado eosinofílico pulmonar, tosse, dispneia, febre (pode piorar com a formação dos granulomas).

SNC (visceral também) - meningite, eplepsia, encefalite

Ocular - cursa com baixa carga parasitária e SEM HIPEREOSINOFILIA, o acometimento via de regra é unilateral, podendo apresentar uveíte, retinite, tem a presença de granulomas, abscessos eosinofílico nos olhos, deslocamento de retina, catarata, formação de tumor fibroso e até cursar com perda de visão

Question 5

Diagnóstico

Answer 5

Suspeitar quando: leucocitose eosinofílico persistente, IgM e IgG 2x acima do normal, hepatomegalia e isohemoaglutinina Anti-A positiva (polissacarídeos das larvas são associadas com os antígenos do grupo A e B sanguíneos) . Detecção de anti-corpo anti-toxocara (no humor aquoso)

Question 6

Tratamento

Answer 6

Assintomáticos - não trata (a morta da larva exacerba a inflamação)

Visceral - Tiobenazol, Albendazol, Invermectina, Levamisol, Anti-histaminicos e corticóides

Ocular - Corticoide (morte da larva aumenta a inflamação pela liberação de antígenos), usar anti-helmíntico no início da infecção, pois pode ter ainda larvas vivas (é controverso utilizar, pois há pouca ação na região ocular quando o uso é oral)