CISTICERCOSE

Question 1

Agente etiológico

Answer 1

Taenia solium/Cysticercus celullosae

Question 2

Ciclo biológico

Answer 2

Igual o da teníase

Diferenças: ocorre quando há autoinfecção por taenia solium ou quando ocorre ingestão dos ovos da taenia solium

As larvas atravessam a mucosa do TGI e nos tecidos formam os cisticercos (forma de resistência), onde não se desenvolvem e futuramente morrem, causando uma exarcebação da inflamação. Tem um tropismo por órgão bem oxigenados (SNC, pulmão etc)

Question 3

Patogenia

Answer 3

Desencadeia uma resposta imunológica do tipo Th1 e Th2, originando uma inflamção do tipo granulomatosa. Primeiro ocorre o encistamento e depois a formação do granuloma e posteriomente a calcificação, quando ocorre a morte do cisto, rompe-se a membrana plasmática e ocorre a liberação de antígenos, desencadeando uma exacerbação da resposta inflamatória (em exame de imagem forma uma lesão hipodensa com reforço em anel).

Question 4

Manifestações clínicas

Answer 4

Forma racemosa: “cachos de uva”

Neurocesticercose: sintomas do SNC, cefaleia, convulsão, tontura, vertigem, hipertensão, disturbius psiquicos, etc..

Question 5

Diagnóstico

Answer 5

è um diagnóstico que se baseia na utilização/combinação de métodos

Exames de imagem: RX, tomografia e ressonância

Imunológico: Elisa - quando neurocesticercose, elisa em líquor

Para neurocesticercose -

Diagnóstico definitivo: 2 maiores + 1 menor; 1 absoluto; 1 maior + 1 menor + 1 epidemiológico

Diagnóstico provável: 1 maior + 2 menores; 1 maior + 1 menor + 1 epidemiológico; 3 menores + 1 epidemiológico

Question 6

Critérios absolutos

Answer 6

Demonstração histológica do parasito, TC/ressonância de cistos viáveis, fundoscopia

Question 7

Critérios Maiores

Answer 7

Lesão sugestiva em exame de neuroimagem, sorologia, remissão de lesões após tratamento com praziquantel e albendazol, resolução espontânea de lesões únicas e pequenas.

Question 8

Critérios menores

Answer 8

Lesão compatível com neurocesticercose em exame de imagem, sintomas sugestivos de neurocesticercose, Elisa reagente em líquor, cisticercose fora do SNC

Question 9

Critérios epidemiológicos

Answer 9

contato com familiar infectado com taenia solium, vivência/procedência de região endêmica, viagens frequentes em áreas endêmicas

Question 10

Tratamento

Answer 10

Niclosamida

Albendazol (atravessa BHE)- Tratamento de escolha para Neurocisticercose, usar somente quando tem certeza que o parasita está vivo, o uso pode ocasionar a ruptura do cisticerco e levar a piora da inflamação, quando usar, associar corticoide. No caso de cistos não viáveis, o tratamento será sintomático

Praziquantel