Laringe

Question 1

Referências anatômicas para o nervo laringeo

Answer 1

-art tireoidea sup junto do ramo ext do n laringeo superior
-art tireoidea inf junto do laringeo recorrente

Question 2

Drenagem linfática da laringe:

Answer 2

• V. Linf da supraglote seguem art laringea sup e drenam para os linf cervicais profundos superiores assiciados a bifurcacao da a. Carótida comum.
• V. Linfático subglote drenam para linf profundos associados a a. Tireoidea inferior ou lnf associados a regiao anterior do ligamento cricotireoideo ou traqueia superior

Question 3

Tremor essencial x tremor distônico

Answer 3

TE e TD: temores de ação (diferente do parkinson q é de repouso)
TE: aparece em ações da laringe respiratória e fonatória, aparece no “s” e assobio
TD: fonatorio-dependente e n ocorre em ações n fonatorias; ausência de tremor no “s” e assobio

Question 4

Tto disartrofonia pela dç de parkinson

Answer 4

Método de Lee Silvermann - treina aumento do esforço vocal e da intensidade
Meds e estimulacao cerebral n melhora a voz/fala

Question 5

Fármacos relacionados a distonia laríngea:

Answer 5

Neurolepticos
Antidepressivos
Antiemeticos
Anticonvulsivantes

Question 6

Tto de escolha p mioclonia oroginada no cortex acometendo palato faringe e laringe?

Answer 6

Valproato de sodio

Question 7

Compõem o ligamento vocal:

Answer 7

Camada intermediária + camada profunda da lâmina própria

Question 8

Camadas das ppvv

Answer 8

1.Epitélio
2.Memb basal
3.Camada sup da lâmina própria (esp. reinke)
4.Camada intermediária da LP
5.Camada profunda da LP
6. Músculo vocal (feixe medial do músculo TA)

3+4 = ligamento vocal

Question 9

Suprimento arterial da laringe

Answer 9

Art laringea superior
Art laringea inferior
Art cricotireoidea (ramo da tir sup)

Question 10

Sistema linfático da laringe:

Answer 10

Vasos linf supraglote: drenam para linf cervicais profundos superiores
Vasos linf subglote drenam pra linf pre-traqueais que seguem p/ os linfonodos sup profundo inferiores

Question 11

Musculos que predominam fibras tipo 1 e 2

Answer 11

Tipo 1: CT e CAP
Tipo 2: TA IA CAL

Question 12

Explique a articulação cricoaritenoidea

Answer 12

Movimento complexo tipo cadeira de balanco
A art. É sinovial selar. Superficie articular em forma de sela com concavidade (aritenoide) e convexidade (cricoide)
Faz 2 movimentos: rotacao mediolateral e deslizamento anteriposterior (oscila em torno do eixo do cilindro)
Processo vocal se movimenta para baixo na aducao e para cima na abducao - anteroposterior e verticalmente

Question 13

Durante o modo de fonação tipo falsete, qual o musc intrínseco mais exigido?

Answer 13

CT

Question 14

Qual musc intrínseco aumenta o pitch vocal?

Answer 14

CT

Question 15

Modos de fonacao

Answer 15

1- vocal fry - o mais grave
2- modal
2.1- cabeça
2.2 - médio
2.3 - corpo
3- falsete - o mais agudo (ppvv alongadas e com pouco contato entre elas, tendas e com borda livre afilada)

Question 16

A força de abertura das ppvv depende do:

Answer 16

Fluxo pulmonar expiratório

Question 17

Teoria de hirano

Answer 17

Ppvv constituídas de 5 camadas histológicas que se dividem em 3 sessões:
- cobertura (epitélio e camada sup da Lp) - vibra na fonação
- região de transição (ligamento vocal: lamina propria)
- corpo (músculo vocal)

Question 18

Sobre as influências hormonais na laringe, na sindrome de cushing:

Answer 18

Ocorre hipertrofia laríngea e megafonia, levando a uma voz profunda e áspera

Question 19

Sobre as influências hormonais na laringe, na dç de addison:

Answer 19

Ocorre hipotonia cordal e paresia miopatica, acarretando numa voz acusticamente parética

Question 20

Sobre as influências hormonais na laringe, no hipotireoidismo

Answer 20

Ocorre aumento de mucopolissacarideos na submucosa das ppvv, que funcionam como diuréticos osmóticos, retendo liq na lâmina própria
Ocasiona ingurgitamento das ppvv e diminuicao da vibracao (semelhante ao edema de reinke)

Question 21

Sobre epiglotite, agente etiológico:

Answer 21

Haemophilus influenzae tipo B

Question 22

Sobre epiglotite, local de acometimento:

Answer 22

Ocorre um tipo de celulite da regiso supraglotica, acometendo ppt epiglote em sua face lingual e pregas ariepigloticas

Question 23

Sobre epiglotite, epidemiologia

Answer 23

Predominantemente no sexo masculino, entre 2-7a

Question 24

Sobre epiglotite, rx

Answer 24

Sinal do polegar

Question 25

Agente etiológico da crupe

Answer 25

Parainfluenza tipo 1

Question 26

Agente etiológico da epiglotite

Answer 26

Haemophilus ingluenzae tipo B

Question 27

Agente etiológico da laringite catarral

Answer 27

Branhamella catarrhalis

Question 28

Agente etiológico da laringite espasmódica

Answer 28

Multifatorial ( drge, alergia, vírus…)

Question 29

Qc da epiglotite

Answer 29

Criança em posição do tripé e com voz de batata quente

Question 30

Laringite estridulosa, qc

Answer 30

Falso crupe, com ausência de febre, com dispneia de instalação súbita, geralmente à noite, com evolução benigna, porem graus variáveis de intensidade
- criança acorda a noite com sufocacao, tiragem suprarsternal, respiração ruidosa com estridor, tosse rouca, sudorese intensa, agitação e ausência de febre. Melhota em minutos ou horas, deixando apenas tosse rouca por alguns dias

Question 31

Principais agentes da laringite catarral

Answer 31

Branhamella catarrhalis e hemophilus Influenzae

Question 32

Sobre laringite crônica tuberculosa, principal agente

Answer 32

Mycobacterium tuberculosis

Question 33

Sobre laringite crônica tuberculosa, forma de disseminação

Answer 33

Disseminação direta a partir de quadro pulmonar (raramente via linfatica ou hematogenica)

Question 34

Sobre laringite crônica tuberculosa, qc

Answer 34

Odinofagia, disfagia, disfonia, estridor, dispneia (os dois últimos mais frequentes em crianças. Adultos tem mais disfonia e disfagia)

Question 35

Sobre laringite crônica tuberculosa em crianças

Answer 35

Raro

Question 36

Causa mais frequente de lesão granulomatosa em laringe

Answer 36

Tuberculose
(Mycobacterium tuberculosis, bacteria aerobia, BAAR, ou outras espécies em imunodeprimidos)
(associada ao hiv)
(Prevalece no sexo masc)
(Mais comum em idosos)
(Raro em cça)
( via de disseminação direta - bacilos do foco pulm)
(Pode ter apenas manifestações locais do processo infl, nem sempre com sintomas sistêmicos)

Question 37

Paracoccidioidomicose em laringe, agente

Answer 37

Fungo paracoccidioides brasiliensis

Question 38

Paracoccidioidomicose em laringe, sintomas

Answer 38

Disfonia/disfagia + lesao em laringe tipo “picada de pulga”

Question 39

Paracoccidioidomicose em laringe, dx

Answer 39

Bx - histopatologico mostra roda de leme

Question 40

Paracoccidioidomicose em laringe, epidemiologia

Answer 40

Homens, 30-50a

Question 41

Paracoccidioidomicose em laringe, tto

Answer 41

Itraconazol
Sulfametoxazol-trimetoprima
Anfotericina b ( casos graves)

Question 42

Laringite parasitária por leishmania, predileção

Answer 42

Pode acometer qqr local da laringe mas ppt supraglote

Question 43

Laringite parasitária por leishmania, disseminação

Answer 43

Hematogênica
Inicia no nariz e chega na laringe

Question 44

Laringite parasitária por leishmania, qc

Answer 44

Sintomas iniciais podem estar relacionados a deglutição/disfonia

Question 45

Estomatite moriforme de aguiar pupo, etiol

Answer 45

Paracoccidioidomicose laríngea

Question 46

Sobre pólipos vocais

Answer 46

POlipos tem POuca fibronectina
POlipo é POfundo
Onda mucosa diminuída na estrobo
N apresentam fenda típica
Em casos iniciais, minúsculos, pouco vascularizadosne com pouca repercussão vocal, pode tomar conduta conservadora

Question 47

Classificação edema de reinke

Answer 47

Grau 1 (leve): contato apenas da porção anterior das ppvv
Grau 2 (moderado): contato terço anterior e médio das ppvv
Grau 3 (intenso): contato em toda porção membranosa das ppvv

Question 48

Nódulos vocais

Answer 48

Mais comum em mulheres
Na junção entre terço anterior e médio, na borda livre da ppvv
Menor proporção glótica aumenta risco
Nódulo tem mais fibronectina e menos ác hialurônico
Fenda na gênese é a triangular médio post