CP

Question 1

Tumores de lábio mais comuns

Answer 1

1º Cec (95%)
2º cbc (1-2%)
3º melanoma
4º glândulas

Question 2

Características CEC de lábio

Answer 2

Os tu de lábio mais comuns (95% dos casos)
Exofítico, ulcerado ou verrucoso
Se em lábio sup: +rápido, + agressivo e com + metástase

Question 3

Características CBC de lábio

Answer 3

Origem na pele ao redor do lábio
1-2% dos tumores de lábio
+ comum no lábio superior (?)

Question 4

Características melanoma de lábio

Answer 4

Lesão pignentada submucosa, preta ou azulada
Com dor ou ulceração
Super raro no lábio (se tiver no lábio é grave)

Question 5

Características tumores de glândulas salivar de lábio

Answer 5

• Adenoide cístico: neurotropismo (segue o nervo, pode ir pra base de crânio)
• Mucoepidermoide alto grau: -frequentes, mais rápidos e mais meta
• Mucoepidermoide baixo grau: +frequente, lento, pouca meta

Question 6

Dx tu de lábio

Answer 6

Exame físico + bx incisional/excisional
Tc e rnm contrastado: estadiamento e ver linfonodos (acima de t1 e t2)
Vdlg/EDA: se tabagista/etilista (pesqiosar tu sincrônicos)
Rx/tc de torax: pesquisar metástase pulmonar

Question 7

Ddx tu de lábio

Answer 7

Dçs virais, protossifiloma ou cancro duro, paracoco, pênfigo, liquen plano erosivo, granuloma piogênico, afta, úlceras traumáticas, queilite angulas, e granuloma mediofacial (granuloma de linha media)

Question 8

Estadiamento tumor de lábio: T (variam com o tamanho/ espessura da lesao e invasao de estruturas)

Answer 8

Tis - in situ
T1 - <2cm e com <5mm espessura
T2 - <2cm +espessura 5-10mm OU 2-4cm + ate 10mm espessura
T3 - >4cm OU >10mm espessura
T4a - invade a porção óssea cortical/NAI/ assoalho da boca ou pele (do mento ou nariz)
T4b - invade o espaço mastigatório, pterigoides, base de crânio ou encarcera a ACI {CI a cx}

Question 9

Estadiamento tumor de lábio: N
(Tamanho e localização/ extravasamento capsular)

Answer 9

N0: sem linfonodos
N1: 1, ispi, <3cm, sem extravasamento capsular
N2a: 1, ipsi, 3-6cm, sem extravasamento capsular
N2b: múltiplos, ipsi, <6cm, sem extravasamento capsular
N2c: múltiplos, bilaterais, <6cm, sem extravasamento capsular
N3a: >6cm , sem extravasamento capsular
N3b: 1 ou múltiplos, com extravasamento capsular

Question 10

Estadiamento tumor de lábio: M

Answer 10

M0 - sem meta
M1 - com meta

Question 11

Tto atb abscesso cervical

Answer 11

Penicilina cristalina + metronidazol
Ou
Clinda
Ou
Cef (rocefin)+clinda
(Importante cobrir pra gram+ e anaeróbios)

Question 12

Tto para abscesso cervical

Answer 12

Internação hospitalar +suporte clínico
Atb ev para gram+ e anaeróbios (empírico)
Ctc ev
Manutenção de Via aérea (cateter, iot,tqt se trismo severo)
Drenagem do abscesso - cirúrgica
Hemocultura e cultura da secreção

Question 13

Abscesso espaço retrofaringeo

Answer 13

Da base do crânio até t2, linfonodos, regiao nasal, paranasal, tubarea e nasofaringe
Rafe mediana separa os linfonodos (ROUVIÉRE)

Question 14

Fascias cervicais

Answer 14

F.C média
F.C. profunda (alar)
F. Pré vertebral
Espaço superficial
Espaço pré-vertebral
danger space
Espaço retrofaringeo

Question 15

Sobre Danger space - anatomia absc cervical

Answer 15

Entre a fascia cervical profunda (alar) e a pré vertebral
Tem pouca resistência e tem extensão torácica

Question 16

Tto absc cervical

Answer 16

Manutenção da via aérea (cateter, iot, tqt se trismo severo)
Internação + suporte clínico
Atb ev (p/ gram + e anaeróbios)
Ctc ev
Hemocultura e cultura do material
Drenagem cx

Question 17

Secreção salivar por região

Answer 17

Parotida: serosa
Submandibular: seromucosa
Sublingual: seromucosa (mucosa)
Menores: mucosa

Question 18

Única glândula salivar com tecido linfoide em seu interior

Answer 18

Gln parótida

Question 19

Tumor maligno de gland salivares (principais) mais comum

Answer 19

Carcinoma mucoepidermoide
(+comum na parotida, podendo causar pfp e trismo, em mulheres (5:1), de 30-80a, crescimento lento, nódulo solitário e indolor, tto cx)
É um tu maligno de cels mucosas, escamosas e intermediárias

Question 20

Tumor benigno mais comum de glnd salivares

Answer 20

Adenoma pleomorfico

Question 21

Tumor maligno de gland salivares menores mais comum

Answer 21

Carcinoma adenoide cístico
(Neurotropismo - metastases)
(Tu maligno mais comum das glnd intraorais, mais comum na parotida, com tendencia a invasao perineural ->pfp, mais freq em mulheres 3:2, crescimento lento, massa firme e bem delimitada, mau px a longo prazo, tto cx)
(Tu maligno de cels ductais ou mioepiteliais)

Question 22

2º Tumor maligno de gland salivares (principais) mais comum

Answer 22

Adenocarcinoma
(Tu solitário e fixo, pior px se infiltração peritumoral, tto cx, rt para controle no longo prazo)(igual freq em glan maiores ou menores)

Question 23

Anatomohistologia das glnd salivares

Answer 23

Ácino (cels cilíndricas -mucosa ou serosa- ou mioepiteliais)
Ducto intercalado
Ducto estriado (adiciona água e sais minerais)
Ducto excretor

Question 24

Ducto de excreção da glândula parótida:

Answer 24

Ducto de stenon (bilateral, na altura do segundo molar superior

Question 25

Ductos de excreção das glândulas submandibulares

Answer 25

Ducto de Wartin - próximas ao frênulo lingual inferior

Question 26

Ductos de excreção das glândulas sublinguais

Answer 26

Ductos de Rivinus e Bartholini Repousam sobre as submandibulares no assoalho da boca

Question 27

Fr de tumores de glns salivares

Answer 27

Radiação de cp
Tumor me orofaringe, tireoide ou pulmão
Dieta rica em colesterol
Dieta pobre em fibras vegetais
Dieta pobre em vit c
Exposição a sílica e querosene
(Sem nexo causal: virose, fatores hormonais,irradiação uv, telefone celular)

Question 28

Tu maligno vs benigno de glnd salivar

Answer 28

Maligno: carcinomas/adenocarcinoma
Benigno: adenomas,cistoadenoma, linfoepitelial benigna

Question 29

Tumor mais comum das glândulas salivares

Answer 29

Adenoma pleomorfico
Adultos ~45a
Crescimento lento
Massa única, nodular, levemente compreensível (parótida móvel e palato fixo)
Bom px
Tto cx
Diversidade citomorfológica (epitélio+mesênquima)

Question 30

Segundo tumor benigno mais comum de parotida

Answer 30

Tumor de Warthin (cistoadenoma papilífero- rico em tecido linfoide com oncocitos formando cistos ou estruturas papiliferas)
Somente na parotida
Pode ser uni ou bilat
Mais em homens (25:1) + tabagistas
Idade entre 40-50a
Manda flutuante, fibroelastica, indolor
Crescimento lento
Tto cx
Pode acelerar o crescimento após paaf

Question 31

Cistoadenoma de glnd salivar

Answer 31

Tu benigno raro
Cistos com crescimento papilar
Mais comum na parotida
Mais em mulheres (2:1)
Massa compressivel (ddx de mucocele se em mucosa oral)
Crescimento lento
Tro cx