CP Flashcards
Tumores de lábio mais comuns
1º Cec (95%)
2º cbc (1-2%)
3º melanoma
4º glândulas
Características CEC de lábio
Os tu de lábio mais comuns (95% dos casos)
Exofítico, ulcerado ou verrucoso
Se em lábio sup: +rápido, + agressivo e com + metástase
Características CBC de lábio
Origem na pele ao redor do lábio
1-2% dos tumores de lábio
+ comum no lábio superior (?)
Características melanoma de lábio
Lesão pignentada submucosa, preta ou azulada
Com dor ou ulceração
Super raro no lábio (se tiver no lábio é grave)
Características tumores de glândulas salivar de lábio
- Adenoide cístico: neurotropismo (segue o nervo, pode ir pra base de crânio)
- Mucoepidermoide alto grau: -frequentes, mais rápidos e mais meta
- Mucoepidermoide baixo grau: +frequente, lento, pouca meta
Dx tu de lábio
Exame físico + bx incisional/excisional
Tc e rnm contrastado: estadiamento e ver linfonodos (acima de t1 e t2)
Vdlg/EDA: se tabagista/etilista (pesqiosar tu sincrônicos)
Rx/tc de torax: pesquisar metástase pulmonar
Ddx tu de lábio
Dçs virais, protossifiloma ou cancro duro, paracoco, pênfigo, liquen plano erosivo, granuloma piogênico, afta, úlceras traumáticas, queilite angulas, e granuloma mediofacial (granuloma de linha media)
Estadiamento tumor de lábio: T (variam com o tamanho/ espessura da lesao e invasao de estruturas)
Tis - in situ
T1 - <2cm e com <5mm espessura
T2 - <2cm +espessura 5-10mm OU 2-4cm + ate 10mm espessura
T3 - >4cm OU >10mm espessura
T4a - invade a porção óssea cortical/NAI/ assoalho da boca ou pele (do mento ou nariz)
T4b - invade o espaço mastigatório, pterigoides, base de crânio ou encarcera a ACI {CI a cx}
Estadiamento tumor de lábio: N
(Tamanho e localização/ extravasamento capsular)
N0: sem linfonodos
N1: 1, ispi, <3cm, sem extravasamento capsular
N2a: 1, ipsi, 3-6cm, sem extravasamento capsular
N2b: múltiplos, ipsi, <6cm, sem extravasamento capsular
N2c: múltiplos, bilaterais, <6cm, sem extravasamento capsular
N3a: >6cm , sem extravasamento capsular
N3b: 1 ou múltiplos, com extravasamento capsular
Estadiamento tumor de lábio: M
M0 - sem meta
M1 - com meta
Tto atb abscesso cervical
Penicilina cristalina + metronidazol
Ou
Clinda
Ou
Cef (rocefin)+clinda
(Importante cobrir pra gram+ e anaeróbios)
Tto para abscesso cervical
Internação hospitalar +suporte clínico
Atb ev para gram+ e anaeróbios (empírico)
Ctc ev
Manutenção de Via aérea (cateter, iot,tqt se trismo severo)
Drenagem do abscesso - cirúrgica
Hemocultura e cultura da secreção
Abscesso espaço retrofaringeo
Da base do crânio até t2, linfonodos, regiao nasal, paranasal, tubarea e nasofaringe
Rafe mediana separa os linfonodos (ROUVIÉRE)
Fascias cervicais
F.C média
F.C. profunda (alar)
F. Pré vertebral
Espaço superficial
Espaço pré-vertebral
danger space
Espaço retrofaringeo
Sobre Danger space - anatomia absc cervical
Entre a fascia cervical profunda (alar) e a pré vertebral
Tem pouca resistência e tem extensão torácica
Tto absc cervical
Manutenção da via aérea (cateter, iot, tqt se trismo severo)
Internação + suporte clínico
Atb ev (p/ gram + e anaeróbios)
Ctc ev
Hemocultura e cultura do material
Drenagem cx
Secreção salivar por região
Parotida: serosa
Submandibular: seromucosa
Sublingual: seromucosa (mucosa)
Menores: mucosa
Única glândula salivar com tecido linfoide em seu interior
Gln parótida
Tumor maligno de gland salivares (principais) mais comum
Carcinoma mucoepidermoide
(+comum na parotida, podendo causar pfp e trismo, em mulheres (5:1), de 30-80a, crescimento lento, nódulo solitário e indolor, tto cx)
É um tu maligno de cels mucosas, escamosas e intermediárias
Tumor benigno mais comum de glnd salivares
Adenoma pleomorfico
Tumor maligno de gland salivares menores mais comum
Carcinoma adenoide cístico
(Neurotropismo - metastases)
(Tu maligno mais comum das glnd intraorais, mais comum na parotida, com tendencia a invasao perineural ->pfp, mais freq em mulheres 3:2, crescimento lento, massa firme e bem delimitada, mau px a longo prazo, tto cx)
(Tu maligno de cels ductais ou mioepiteliais)
2º Tumor maligno de gland salivares (principais) mais comum
Adenocarcinoma
(Tu solitário e fixo, pior px se infiltração peritumoral, tto cx, rt para controle no longo prazo)(igual freq em glan maiores ou menores)
Anatomohistologia das glnd salivares
Ácino (cels cilíndricas -mucosa ou serosa- ou mioepiteliais)
Ducto intercalado
Ducto estriado (adiciona água e sais minerais)
Ducto excretor
Ducto de excreção da glândula parótida:
Ducto de stenon (bilateral, na altura do segundo molar superior
Ductos de excreção das glândulas submandibulares
Ducto de Wartin - próximas ao frênulo lingual inferior
Ductos de excreção das glândulas sublinguais
Ductos de Rivinus e Bartholini Repousam sobre as submandibulares no assoalho da boca
Fr de tumores de glns salivares
Radiação de cp
Tumor me orofaringe, tireoide ou pulmão
Dieta rica em colesterol
Dieta pobre em fibras vegetais
Dieta pobre em vit c
Exposição a sílica e querosene
(Sem nexo causal: virose, fatores hormonais,irradiação uv, telefone celular)
Tu maligno vs benigno de glnd salivar
Maligno: carcinomas/adenocarcinoma
Benigno: adenomas,cistoadenoma, linfoepitelial benigna
Tumor mais comum das glândulas salivares
Adenoma pleomorfico
Adultos ~45a
Crescimento lento
Massa única, nodular, levemente compreensível (parótida móvel e palato fixo)
Bom px
Tto cx
Diversidade citomorfológica (epitélio+mesênquima)
Segundo tumor benigno mais comum de parotida
Tumor de Warthin (cistoadenoma papilífero- rico em tecido linfoide com oncocitos formando cistos ou estruturas papiliferas)
Somente na parotida
Pode ser uni ou bilat
Mais em homens (25:1) + tabagistas
Idade entre 40-50a
Manda flutuante, fibroelastica, indolor
Crescimento lento
Tto cx
Pode acelerar o crescimento após paaf
Cistoadenoma de glnd salivar
Tu benigno raro
Cistos com crescimento papilar
Mais comum na parotida
Mais em mulheres (2:1)
Massa compressivel (ddx de mucocele se em mucosa oral)
Crescimento lento
Tro cx
