Craniomaxilofacial

Question 1

Compõem a órbita

Answer 1

Osso frontal, etmoide, lacrimal, maxila, zigomático, esfenoide, palatino

Question 2

Pilares da face

Answer 2

Verticais: nasomaxilar(canino), zigomaticomaxilar, pterigomaxilar
Horizontais: viga frontal, infraorbital, do palato duro

Question 3

Fx de face: condutas iniciais

Answer 3

1- abcde (atls) - via aerea, resp, circ…
2- tc face com rec 3d
3- exame físico: inspeção, palpação, orl, oft
4- s/n, SONDA ORAL (evitar sonda nasal)

Question 4

Fx de face- materiais usados em cx

Answer 4

Adultos: placas e parafusos
Crianças: materiais absorvíveis
Contraindicado o uso de telas, malhas ou silicones

Intervenção- em geral, 3-5d apos trauma ou apos 3 semanas (tto secundário)

Question 5

Conduta fx frontal

Answer 5

Tábua anterior:
- alinhada = expectante
- desalinhada = cx (fess, coronal, abaixo do supercilio, pelo ferimento da fx)

Tábua posterior:
- <25% do seio: oblitera seio e ducto com gordura
- >25%: cranializar seio e obliterar o ducto nasofrontal

Question 6

Complicações fx frontal

Answer 6

Meningite
Abscesso cerebral
Mucocele frontal
Rinoliquorreia
Deformidade estética

Question 7

Fx orbital blow out: local mais comum de fx

Answer 7

Parede medial (lamina papiracea) e inferior
Ocorre herniação do conteúdo orbitario

Question 8

Fx blow in: consequências

Answer 8

Lesão do nervo oftalmico e hemorragia

Question 9

Complicações fx órbita

Answer 9

Enoftalmia
Oftalmoplegia
Diplopia
Amaurose (lesão do nervo oftálmico)
Lesão do nervo infraorbitário (hipoestesia do terço medio da face)

Question 10

Fx de órbita: tto

Answer 10

Conservador se sem hérnia, sem lesões musculares, sem enoftalmia, sem hematoma (ainda com risco de enoft tardia por necrose da gordura)
Cx se complicações

Question 11

Fx nasal: classificação de Stranc

Answer 11

Tipo 1: septo anterior e OPN
Tipo 2: processo frontal da maxila
Tipo 3: osso frontal

Question 12

Fx nasal: complicações

Answer 12

Nariz em sela
Rinoescoliose
Telecanto
Desvio septal

Question 13

Fx nasal: consequências

Answer 13

Trauma lateral: depressão do opn
Trauma inf: disjunção do septo na crista

Question 14

Tto fx nasal

Answer 14

Tto conservador se ausência de alteração estética ou funcional

Tto cx: imediato (se sem edema) ou pós3-5d (usar gelo e ainh antes)
- redução fechada: reposicionar fragmentos
- redução aberta: desvio da piramjde maior q a metade da ponta, deslocamentos do septo caudal, fx aberta do septo, Persistência de deformidade após redução fechada

Question 15

Fx nasoetmoido-orbitária: classificação de markowitz

Answer 15

Tipo 1: nao cominutiva
Tipo 2: cominutiva leve - tendão medial fixado
Tipo 3: cominutiva importante - tendão medial inserido em fragmento ósseo

Question 16

Fx nasoetmoido-orbitária:
Complicações

Answer 16

Anosmia
Fístula liquórica
Telecanto
Meningite
Epífora

Question 17

Fx nasoetmoido-orbitária: exame físico específico

Answer 17

Teste de Furnas: palpação do canto medial palpebral após tração da pálpebra no sentido lateral

Question 18

Fx maxilar: classificação LeFort

Answer 18

LeFort 1: transmaxilar (30%)

LeFort 2: piramidal (42%)

LeFort 3: disjunção craniofacial (28%)

Question 19

Dtm: síndrome de costen

Answer 19

Tríade: hipoacusia, zumbido e otalgia

Question 20

Dtm: hipoacusia, zumbido e otalgia = tríade de ?

Answer 20

Tríade de Costen

Question 21

Dtm: dor aguda - pct com parafunção mastigatória e dor pré auricular - causa

Answer 21

Capsulite ou contração muscular

Question 22

Dtm: dor aguda - pct pós trauma

Answer 22

Artrite traumática

Question 23

Dtm: dor aguda - pct com inabilidade de fechar a boca e salivação

Answer 23

Luxação - geralmente bilateral, deslocamento anterior e espasmo muscular

Question 24

Tto cirúrgico de dtm

Answer 24

• Eminectomia - p/ casos de luxação recidivante de atm (facilita o retorno do côndilo na cavidade articular
• Artroplastia - p/ casos de deslocamento anterior do disco
• Condilectomia - p/ casos de anquilose temporomandibular

Question 25

Diferença da indicação de cx ortognatica para cx de avanço maxilomandibular

Answer 25

Ortognatica visa fina estéticos
Avanço é indicada para tto de SAOS

Question 26

Indicação de ortognatica ou avanço

Answer 26

Deformidade da relação maxilomandibular sem melhora com tto ortodôntico
Fissura labiopalatina (má oclusão do tipo 3 de angle) com deficiência de crescimento do terço médio da face

Question 27

Planos oclusais

Answer 27

Classificação de ANGLE
- Classe I: canino sup entre o inf e o 1º pré-molar
- Classe II: canino sup à frente do inf (retrognata)
- Classe III: canino sup atrás ou acima do 1º pré molar

Pode ter mordida aberta (chupeta), profunda (dentes sup escondem os inf) ou mordida cruzada

Question 28

Cx ortognatica: indicação de extração dos cisos (3º molar)

Answer 28

6 meses antes da cx (ficam na topografia da osteotomia sagital)

Question 29

Planos anatômicos

Answer 29

Plano facial: da glabela (entre sobrancelhas) ate o pogônio (ponto mais saliente do queixo
Linha de frankfurt: do porion (sup ao CAE ) ao rebordo orbital inf
(90° entre elas formam o rosto harmônico)

Question 30

Harmonia facial

Answer 30

3 terços horizontais (triquium, glabela, subnasal, submentual)- terço superior (região frontal), terço médio (região orbitaria, nasal e malar), terço inferior (região maxilar, oral, mandibular)
5 quintos verticais (têmpora, canto lat olho, canto med olho/narinas) - base nasal deve medir o tamanho do olho