Craniomaxilofacial Flashcards
Compõem a órbita
Osso frontal, etmoide, lacrimal, maxila, zigomático, esfenoide, palatino
Pilares da face
Verticais: nasomaxilar(canino), zigomaticomaxilar, pterigomaxilar
Horizontais: viga frontal, infraorbital, do palato duro
Fx de face: condutas iniciais
1- abcde (atls) - via aerea, resp, circ…
2- tc face com rec 3d
3- exame físico: inspeção, palpação, orl, oft
4- s/n, SONDA ORAL (evitar sonda nasal)
Fx de face- materiais usados em cx
Adultos: placas e parafusos
Crianças: materiais absorvíveis
Contraindicado o uso de telas, malhas ou silicones
Intervenção- em geral, 3-5d apos trauma ou apos 3 semanas (tto secundário)
Conduta fx frontal
Tábua anterior:
- alinhada = expectante
- desalinhada = cx (fess, coronal, abaixo do supercilio, pelo ferimento da fx)
Tábua posterior:
- <25% do seio: oblitera seio e ducto com gordura
- >25%: cranializar seio e obliterar o ducto nasofrontal
Complicações fx frontal
Meningite
Abscesso cerebral
Mucocele frontal
Rinoliquorreia
Deformidade estética
Fx orbital blow out: local mais comum de fx
Parede medial (lamina papiracea) e inferior
Ocorre herniação do conteúdo orbitario
Fx blow in: consequências
Lesão do nervo oftalmico e hemorragia
Complicações fx órbita
Enoftalmia
Oftalmoplegia
Diplopia
Amaurose (lesão do nervo oftálmico)
Lesão do nervo infraorbitário (hipoestesia do terço medio da face)
Fx de órbita: tto
Conservador se sem hérnia, sem lesões musculares, sem enoftalmia, sem hematoma (ainda com risco de enoft tardia por necrose da gordura)
Cx se complicações
Fx nasal: classificação de Stranc
Tipo 1: septo anterior e OPN
Tipo 2: processo frontal da maxila
Tipo 3: osso frontal
Fx nasal: complicações
Nariz em sela
Rinoescoliose
Telecanto
Desvio septal
Fx nasal: consequências
Trauma lateral: depressão do opn
Trauma inf: disjunção do septo na crista
Tto fx nasal
Tto conservador se ausência de alteração estética ou funcional
Tto cx: imediato (se sem edema) ou pós3-5d (usar gelo e ainh antes)
- redução fechada: reposicionar fragmentos
- redução aberta: desvio da piramjde maior q a metade da ponta, deslocamentos do septo caudal, fx aberta do septo, Persistência de deformidade após redução fechada
Fx nasoetmoido-orbitária: classificação de markowitz
Tipo 1: nao cominutiva
Tipo 2: cominutiva leve - tendão medial fixado
Tipo 3: cominutiva importante - tendão medial inserido em fragmento ósseo
Fx nasoetmoido-orbitária:
Complicações
Anosmia
Fístula liquórica
Telecanto
Meningite
Epífora
Fx nasoetmoido-orbitária: exame físico específico
Teste de Furnas: palpação do canto medial palpebral após tração da pálpebra no sentido lateral
Fx maxilar: classificação LeFort
LeFort 1: transmaxilar (30%)
LeFort 2: piramidal (42%)
LeFort 3: disjunção craniofacial (28%)
Dtm: síndrome de costen
Tríade: hipoacusia, zumbido e otalgia
Dtm: hipoacusia, zumbido e otalgia = tríade de ?
Tríade de Costen
Dtm: dor aguda - pct com parafunção mastigatória e dor pré auricular - causa
Capsulite ou contração muscular
Dtm: dor aguda - pct pós trauma
Artrite traumática
Dtm: dor aguda - pct com inabilidade de fechar a boca e salivação
Luxação - geralmente bilateral, deslocamento anterior e espasmo muscular
Tto cirúrgico de dtm
- Eminectomia - p/ casos de luxação recidivante de atm (facilita o retorno do côndilo na cavidade articular
- Artroplastia - p/ casos de deslocamento anterior do disco
- Condilectomia - p/ casos de anquilose temporomandibular
Diferença da indicação de cx ortognatica para cx de avanço maxilomandibular
Ortognatica visa fina estéticos
Avanço é indicada para tto de SAOS
Indicação de ortognatica ou avanço
Deformidade da relação maxilomandibular sem melhora com tto ortodôntico
Fissura labiopalatina (má oclusão do tipo 3 de angle) com deficiência de crescimento do terço médio da face
Planos oclusais
Classificação de ANGLE
- Classe I: canino sup entre o inf e o 1º pré-molar
- Classe II: canino sup à frente do inf (retrognata)
- Classe III: canino sup atrás ou acima do 1º pré molar
Pode ter mordida aberta (chupeta), profunda (dentes sup escondem os inf) ou mordida cruzada
Cx ortognatica: indicação de extração dos cisos (3º molar)
6 meses antes da cx (ficam na topografia da osteotomia sagital)
Planos anatômicos
Plano facial: da glabela (entre sobrancelhas) ate o pogônio (ponto mais saliente do queixo
Linha de frankfurt: do porion (sup ao CAE ) ao rebordo orbital inf
(90° entre elas formam o rosto harmônico)
Harmonia facial
3 terços horizontais (triquium, glabela, subnasal, submentual)- terço superior (região frontal), terço médio (região orbitaria, nasal e malar), terço inferior (região maxilar, oral, mandibular)
5 quintos verticais (têmpora, canto lat olho, canto med olho/narinas) - base nasal deve medir o tamanho do olho
