Läkemedel vid mag-tarm sjukdomar Flashcards
Läkemedel vid magsår & refluxsjukdom (halsbränna)
Antacida: (kalciumkarbonat)
Syrasekrektionshämmare:
- Protonpumpshämmare (omeprazol)
- Histamin 2-antagonister (pepcid)
Slemhinneskyddande läkemedel:
- Basiskt aluminiumsalt (sukralfat)
- Prostaglandinanaloger (misoprostol)
Alginsyrapreparat: (alginsyra + antacida)
Antibiotika
Läkemedel vid förstoppning
Bulkmedel: Ispaghula
Osmotiska laxantia: Laktulos, Makrogol
Tarmirriterande laxantia: Natriumpikosulfat
Läkemedel vid diarré
Perifiert verkande opioider: Loperamid
Läkemedel vid rörelseinducerat illamående & kräkningar
Antihistaminer: Meklozin
Antikolinergika: Skopolamin
Läkemedel vid kemiskt illamående & kräkningar
Serotonin-antagonister: Ondansetron
Dopamin-antagonister: Metoklopramid
Neurokinin-1-antagonister: Aprepitant
Indikation: antacida
Magsår & refluxsjukdom (halsbränna/sura uppstötningar)
Verkninsmekanism: antacida
Alkaliska salter som höjer pH-värdet i ventrikeln & en mindre slemskadande effekt då ett högre pH-värde hämmar aktivering av pepsinogen till pepsin, sk. antipeptisk effekt.
Effekt: antacida
Verkar lokalt, höger pH-värdet & antipeptisk effekt.
Biverkningar: antacida
Förstoppning eller diarré
Indikation: histamin 2-antagonister
Magsår & refluxsjukdom
Verkningsmekanism: histamin 2-antagonister
Blockerar histaminets stimulering av saltsyraproduktion.
Effekt: histamin 2-antagonister
Minskad protonpumpsaktivitet. Dvs mindre produktion av magsaft.
Biverkningar: histamin H2-antagonister
Hudutslag, förvirring och trött/slö.
Indikation: protonpumpshämmare (PPI)
Magsår & refluxsjukdom
Verkningsmekanism: protonpumpshämmare (PPI)
Binder irreversibelt till protonpumpen och hämmar dess aktivitet.
Tas upp via duodenum & skyddas av ett basiskt hölje. Transporteras inaktivt i blodet och aktiveras då den når parietalcellen (dess målcell). PPI laddas och fastnar i en syra-basfälla inne i parietalcellen för att sedan verka.
Effekt: protonpumpshämmare (PPI)
Minskad produktion av magsaft, dvs saltsyra produktionen. 80% minskning.
Biverkningar: protonpumpshämmare (PPI)
Diarré, förstoppning, illamående och rebound effekt efter utsättning av läkemedel.
Substansnamn: histamin 2-antagonister
Pepcid
Substansnamn: protonpumpshämmare (PPI)
Omeprazol
Substansnamn: antacida
Kalciumkarbonat
Indikation: basiskt aluminiumsalt
Slemhinnesyddande läkemedel vid magsår, ofta lämpligt vid speciellt skadad slemhinna eller profylaktiskt vid stressulcus.
Verkningsmekanism: basiskt aluminiumsalt
Verkar lokalt vid såret genom att bilda en täckande & skyddande gel. Hindrar därmed pepsin och saltsyra att skada slemhinnan.
Effekt: basiskt aluminiumsalt
Slemhinne skyddande.
Biverkningar: basiskt aluminiumsalt
Förstoppning och ev. ackumulering av salter vid dålig njurfunktion.
Substansnamn: basiskt aluminiumsalt
Sukralfat
Indikation: prostaglandinanaloger
Profylaktiskt vid samtidig behandling av COX-hämmare, som riskerar att ge ulcus.
Verkningsmekanism: prostaglandinanaloger
stimulerar prostaglandinreceptorer på parietalcellerna så att blodflödet och produktionen av slem & bikarbonat (basiskt) ökar.
Effekt: prostaglandinanaloger
Slemhinneskyddande
Biverkningar: prostaglandinanaloger
illamående, diarrè, buksmärta & stimulering av värkarbete.
Substansnamn: prostaglandinanaloger
Misoprostol
Indikation: alginsyrapreparat
Refluxsjukdom
Verkningsmekanism: alginsyrapreparat
Reagerar med saltsyran i magsäcken och bildar ett syraneutraliserande geltäcke över ventrikelinnehållet.
Effekt: alginsyrapreparat
Förstärker magmunnens pluggfunktion och förhindrar reflux. Och ifall reflux uppstår kommer det inte vara lika frätande pga ett högre pH-värde.
Interaktioner: alginsyrapreparat
Minskar absorption av järnpreparat och antibiotika.
Indikation: antibiotika
Ges mot bakterien Helicobakter pylori
Indikation: antihistaminer
Rörelseinducerat illamående
Verkningsmekanism: antihistaminer
Blockerar histamin-receptorer som förbinder balansorganen med kräkcentrum.
Effekt: antihistaminer
Minskar illamående.
Måste tas som förebyggande för att ge effekt. Men har effekt i ca 24 h.
Biverkan: antihistamin
Trötthet
Substansnamn: antihistamin
Meklozin, prometazin
Indikation: antikolinergika
Rörelseinducerat illamående
Verkningsmekanism: antikolinergika
Hämmar acetylkolinets verkan på muskarina receptorer i balansorganet.
Effekt: antikolinergika
Minskar illamående. Kan ges som plåster, dvs dermalt.
Biverkning: antikolinergika
Trötthet, muntorrhet & förstoppning. Kan även passera blodhjärnbarriären och ge förvirring.
Biverkning: dopamin-antagonister
Risk för extrapyramidala biverkningar som stör motoriken pga. blockering av dopaminets effekt.
Substansnamn: antikolinergika
Skopolamin
Verkningsmekanism: dopamin-antagonister
Hämmar D2-receptorer i anslutning till kräkcentrum i hjärnstammen, dvs hämmar sympatikus.
Stimulerar även 5HT-4-receptorer i tarmen - parsymp. stimulering genom ökad frisättning av acetylkolin.
Effekt: dopamin-antagonister
Minskar illamående och stimulerar peristaltik.
Indikation: dopamin-antagonister
Kemiskt illamående
Substansnamn: dopamin-antagonister
Metoklopramid
Indikation: serotonin-antagonister
Kemisk illamående, cytostatikaillamående
Verkningsmekanism: serotonin-antagonister
Blockerar 5HT-3-receptorer i hjärnstammen (kräkcentrum) samt nervändar i tarmar.
Effekt: serotonin-antagonister
Minskar illamående
Biverkningar: serotonin-antagonister
Huvudvärk & förstoppning
Substansnamn: serotonin-antagonister
Ondanstron
Indikation: neurokinin-1-antagonister
Kemiskt illamående och kräkning. Ges ofta vid cytostatikaorsakat illamående.
Verkningsmekanism: neurokinin-1-antagonister
Hämmar substans P att framkalla kräkningar genom att blocka NK-1-receptorer i kräkcentrum.
Selektiv behandling som binder långvarigt till receptorerna.
Effekt: neurokinin-1-antagonister
Minskar illamående.
Biverkning: neurokinin-1-antagonister
Trötthet, yrsel, förstoppning & diarré.
Substansnamn: neurokinin-1-antagonister
Aprepitant
Indikation: perifiert verkande opioid
Diarré
Verkningsmekanism: perifiert verkande opioid
Liknar morfin men har inte den centrala effekten då den ej passerar blod-hjärnbarriären.
Aktiverar MY-receptorer i det enteriska nervsystemet som i sin tur minskar frisättning av acetylkolin och prostaglandiner. Det minskar i sin tur peristaltiken.
Effekt: perifiert verkande opioid
Minskar aktiviteten i tarmen och häver diarré.
Biverkning: perifiert verkande opioid
Förstoppning
Substansnamn: perifiert verkande opioid
Loperamid
Indikation: bulkmedel
1:a hands preparat vid förstoppning.
Indikation: osmotiskt verkande laxantia
2:a hands preparat vid förstoppning
Indikation: tarmirriterande laxantia
3:e hands preparat vid förstoppning
Verkningsmekanism: bulkmedel
Består av kostfibrer som binder vätska samt ökar tillväxten av goda tarmbakterier.
Viktigt att patienten dricker mycket vatten!!
Rekommenderas inte vid opioidbehandling
Effekt: bulkmedel
Större och mjukare avföring pga av en ökad peristaltik. Lättare att tömma tarmen.
Viktigt att patienten dricker mycket vatten!!
Rekommenderas inte vid opioidbehandling
Biverkningar: bulkmedel
Gaser. Förstoppning (vid dåligt vattenintag)
Viktigt att patienten dricker vatten!!
Substansnamn: bulkmedel
Ispaghula
Verkningsmekanism: osmotiskt verkande laxantia
Binder vätska i tarmen genom att de utövar en osmotisk kraft. Förhindrar att vätska absorberas från tarmen. Det ger en ökad volym samt ökat västkeinnehåll i tarmen.
Effekt: osmotiskt verkande laxantia
Lösare avföring som får en större volym.
Biverkningar: osmotiskt verkande laxantia
Gaser, buksmärtor & illamående vid start.
Substansnamn: osmotiskt verkande laxantia
Laktulos, Makrogol
Verkningsmekanism: tarmirriterande laxantia
Stimulerar nervändar i tarmens slemhinna och därgenom ökar peristaltiken. Ges vid behov.
Effekt: tarmirriterande laxantia
Ökar persitaltiken - lättare tarmtömning
Biverkning: tarmirriterande laxantia
Buksmärta & diarré.
Omdiskuterat om det kan påverka det enteriska nervsystemet.
Substansnamn: tarmirriterande laxantia
Natriumpikosulfat
