Läkemedel vid behandling av sjukdomar i hormonsystemet Flashcards
Farmakologisk behandling vid hypertyreos
Betablockare
Tyreostatika (timazol)
Farmakologisk behandling vid hypotyreos
Tyroxin (levaxin)
Ev. sterioider/kortison (vid akut tyreoidit)
Verkningsmekanism: betablockerare
Blockerar adrenerga betareceptorer, selektiv eller oselektivt, och minskar sympatikus inverkan på hjärta och kärl.
Indikation: betablockerare
Symtomatisk behandling vid hypertyreos, dvs motverka/häva eventuella sjukdoms symtom.
Effekt: betablockerare
Minskar symtom så som takykardi & tremor.
Biverkningar: betablockerare
Bradykardi, andfåddhet, trötthet, muskelsvaghet, sömnstörningar och mardrömmar.
Indikation: tyreostatika
Minskar hormonproduktion av T3 & T4 (hypertyreos)
Verkningsmekanism: tyreostatika
Hämmar produktionen av tyroideahormoner genom att blockera TPO i tyroideas folliklar.
Biverkningar: tyreostatika
Vanliga:
- Leukopeni (lågt antal vita blodkroppar)
- Urtikaria (nässelutslag)
- Atrit (ledsmärtor)
Allvarliga:
- Agranulocytos (halsflussymtom)
- Pankreatit
Indikation: tyroxin
Hypotyreos, substitution av tyroideahormon.
Verkningsmekanism: tyroxin
Eftersom det är ett syntetiskt hormon kommer levaxin att ersätta de låga mängder som ej existerar pga sjukdomen.
Biverkningar: tyroxin
Överdos kan leda till hypertyreos.
Substansnamn: tyroxin
Levaxin
Substansnamn: tyreostatika
Timazol
Indikation: glukokortikoider
Operiation, infektion eller otillräcklig produktion av kortisol (hormonersättning). Anafylaxi, transplantation, cancerterapi, hjärnödem och illamående.
Effekt: glukokortikoider
Hyperglykemi - risk för diabetes typ 2
Muskelförlust
Minskade kalciumnivåer - risk för osteoporos
Ödem.
Lägre/sämre inflammationssvar
Sämre sårläkning
Sämre infektionsförsvar
Celltoxisk - effekt på vissa tumörer
Verkningsmekanism: glukokortikoider
Liknar kroppens egna kortisol:
Minskar upptaget av glukos i cellerna och ökar glukoneogenesen.
Proteinnedbrytning och minskad proteinsyntes.
Omfördelning av fett.
Hämmar Ca upptag från tarm, ökar utsöndring av Ca i njurar. Blir även en ökad osteoklastaktivitet pga lågt Ca.
Samlar på sig vätska -> kaliumförluster.
Minskad histamin- & cytokinfrisättning & prostanglandinsyntes.
Hämmar ganulocyter
Varför är kortisol nödvändigt?
Ett livsnödvändigt stresshormon som påverkar energiomsättningen och immunförsvaret. Ökar frisättning av CRH, ACTH.
Substansnamn: glukokortikoider
Kortison
Biverkningar: glukokortikoider
Nedsatt infektionsförsvar, cushing syndrom, hypertoni & binjurebarkssvikt. Hyperglykemi, muskelförtvining, fettomfördelning & osteoporos. Även CNS-påverkan & elektrolytrubbningar.
Utsättning av glukokortikoider
Det är viktigt att trappa ner på bihandlingen så att stimulering av ACTH & CRH kommer igång samt ger effekt på binjurebarken.
Indikation: antikoceptiva medel: p-piller
Förhindra en oönskad graviditet.
Indikation: östrogenpreparat
Hormon substitution (hormonersättning), ex vid klimakteriet. Kan även användas vid torr livmoderslemhinna & osteoporos.
Verkningsmekanism: antikoceptiva medel: p-piller
Består av östrogen i kombination av gestagen.
Östrogen: ger en negativ feedback så att LH/FSH minskar.
Gestagen: ger ett trögre cervixsekret vilket påverkar livmoderns egenskaper.
Effekt: antikoceptiva medel: p-piller
Utebliven ägglossning & förhindrad proliferation (endometrietillväxt) samt implantation.
Effekt: östrogenpreparat
En högre koncentration av östrogen.
Biverkningar: östrogenpreparat & antikonceptiva medel
Bröstspänning, huvudvärk, illamående, svullnad & blödningar.
Hormonberoende bröstcancer & DVT.
P-piller:
Ovanstående samt blödningsrubbningar, minskat libido, ökad aptit, viktökning, nedstämdhet samt akne.
Att tänka på vid östrogenbehandling
Östrogenbehandlingen är beroende av det enterohepatiska kretsloppet. Vid samtidig behandling av antibiotika kan tarmfloran störas vilket leder till att lägre koncentration östrogen finns i kroppen och oönskad graviditet kan uppstå.
