Läkemedel mot smärta och inflammatoriska tillstånd Flashcards
Substansnamn: opioider
Morfin, oxikodon, kodein
Indikation: opioider
Ges vid främst stark smärta men även till patienter med upplevelse av oro & ångest, opioidberoende, hosta samt diarréer
Verkningsmekanism: opioider
Opioidreceptoragonist som främst stimulerar MY-receptorer.
Opioid preparat har 3 verkningsmekanismer:
1. Hyperpolarisering i perifier vävnad och hjärna - långsamma och slöa signaler
- Hämmar smärtimpulser i uppåtgående nervbanor, dvs höjer smärttröskeln
- Stimulerar nedåtgående smärthämmande nervbanor (kroppens egna smärtstillande)
Effekter: opioider
PNS: förstoppning & kontraktion av glattmuskulatur i mag-tarmkanalen
CNS: analgesi, eufori, koncentrationssvårigheter, sedering, illamående, kräkning, hostdämpande, mios (små pupiller) & andningshämning
Biverkningar: opioider
Beroende & abstinens, toleransutveckling, andningshämmning, , illamående & kräkningar, hostdämpning, förstoppning & gallsmärtor
Antidot: opioider
Opioid-antagonist: naloxon
Vad finns det för risk vid överdosering av opioider?
Andningshämmande vilket kan leda till utesluten andning. Viktigt att ge antidot! NALOXON
Indikation: oselektiva COX-hämmare
Smärta, inflammation, feber & hämning av trombocyter
Indikation: selektiva COX-hämmare
Smärta, inflammation & feber
Effekt: selektiva COX-hämmare
Har en effekt på endast COX 2
Analgetisk (smärtstillande)
Antipyretisk (febernedsättande)
Anti-inflammatorisk
Effekt: oselektiva COX-hämmare
Har en effekt på både COX 1 & COX 2
Hämmar bildning av protanglandiner samt tromboxaner.
Även febernedsättande, antiinflammatorisk & smärtlindrande.
Dvs ger en sänkt försvar av tarmslemhinnan, försämrad njurfunktion och en hämmande effekt på trombocytaggregationen (bildning av trombocytpluggar)
Substansnamn: oselektiva COX-hämmare
Irreversibel:
Acetylsalicylsyra (ASA)
Reversibel:
Ibuprofen
Diklofenak
Naproxen
Substansnamn: selektiva COX-hämmare
Celecoxib
Parecoxib
Biverkningar: selektiva COX-hämmare
Ökad risk för hjärtinfarkt
Njurskador (som kan leda till njursvikt)
Förvärrad hjärtsvikt
GES MED FÖRSIKTIGHET TILL PAT. MED HJÄRTSVIKT OCH/ELLER NJURSVIKT
Biverkningar: oselektiva COX-hämmare
Skador på magslemhinnan (ulcus ventrikuli)
Njurskador (som kan leda till njursvikt)
Förvärrad hjärtsvikt
GES MED FÖRSIKTIGHET TILL PAT. MED HJÄRTSVIKT OCH/ELLER NJURSVIKT
Verkningsmekanism: oselektiv irreversibel COX-hämmare
Verkar på både COX 1 & COX 2
Acitylsalicylsyra binder irreversibelt till COX-enzymerna så att arakidonsyra inte kan interagera med prostanglandiner samt tromboxaner. Får därmed en trombocythämmande effekt
Verkningsmekanism: oselektiv reversibel COX-hämmare
Verkar på både COX 1 & COX 2
Binder till COX-enzymer reversibelt och hämmar prostaglandinsyntesen. Arakidonsyra kan därmed inte interagera med COX-enzymet.
Verkningsmekanism: selektiv COX-hämmare
selektiva läkemedel till COX-2 och binder därmed lättare till dessa.
Verkningsmekanism: paracetamol
påverkar COX i CNS & har en påverkan på cannabinoreceptorer samt serotonerga nedåtgående smärthämande system
Effekt: paracetamol
Smärtlindrande & febernedsättade. Både en perifier och central effekt.
Indikation: paracetamol
Smärta och feber
Biverkningar: paracetamol
få biverkningar i rekommenderande doser
Överdos: paracetamol
Kan orsaka svåra leverskador som kan leda till leversvikt och transplantation.
Antidot: paracetamol
Acetylcystein - ges IV, för att förhindra/bromsa ev leverskador.
Indikation: TNF-alfa-antagonister
Inflammatorisk tarmsjukdom och reumatiska sjukdomar
Indikation: glukokortikoider
Inflammatorisk tarmsjukdom, eksem, allergiska reaktioner, reumatiska sjukdomar & astma.
Verkningsmekanism: TNF-alfa-antagonister
liknar TNF-alfa-receptorer och binder till TNF-alfa så att de inte kan skicka vidare inflammatoriska signaler.
Effekt: TNF-alfa-antagonister
Utesluten inflammatorisk effekt.
Biverkningar: TNF-alfa-antagonister
Infektionskänslighet coh en ökad risk för turbekulos utveckling.
Verkningsmekanism: glukokortikoider
Hämmar frisättning av cytokiner och histamin. Hämmar även prostanglandinsyntesen.
Effekt: glukokortikoider
Minskad inflammationssvar samt febernedsättande
Biverkningar: glukokortikoider
Nedsatt infektionsförsvar, cuschings syndrom, hypertoni & binjurebarkssvikt. Hyperglykemi, muskelförtvining, fettomfördelning & osteoporos.
