Laboratorie-diagnostik

Question 1

Ge exempel på pre-analytiska fel, nämn tre:

Answer 1

• felaktig eller bristfällig remiss
• fel sort, fel volym, koagel i provrör
• Provtagning, hård stas etc.
• Provhantering, felmärkning, fel temp förvaring etc.
• Hemolys, ikterus, lipemi
• Registrering av prover är felaktiga

Question 2

Vad är extra viktigt att fylla i remissen?

Answer 2

• Vilket djurslag, referensintervall blir rätt
• Vilken ras, referensintervall skiljer sig
• Vilket kön, referensintervall
• Ålder
• Provtagningsdatum
• Förvaring, temperaturer
• Huvudsymtom hos djur, misstanke på en typ sjukdom, utomlandsvistelse, eller medicinska behandlingar

Question 3

Hur kan man se att man tar rätt provrör?

Answer 3

• Står på remissen, som en skriver ut från labb.

Question 4

Hur får man serumprov?

Answer 4

Låter blodet koagulera

Question 5

Hur får man plasmaprov?

Answer 5

Anti-koagulas, så blod ej koagulerar, provet skiktas.

Question 6

(utan att få info om rör-typ) “Jag kan se skillnad på serumrör och plasmarör..” Sant eller falskt?

Answer 6

Falskt. Kan ej urskiljas med blotta ögat.

Question 7

Vilka egenskaper har fibrinogen?

Answer 7

• Indikator på inflammation

- Koagulationsfaktor

Question 8

Vilken rörtyp ska man använda för att mäta fibrinogen?

Answer 8

• Plasmarör, fibrinogen har en koagulationsfaktor.

* (preanalytiskt fel) Serumrör ger felaktiga svar på fibrinogennivåer, lägre svar än förväntat.

Question 9

Hur ska man gå tillväga när man ska sända prov från t.ex. serum- eller heparinrör?

Answer 9

• Centrifugera och hälla av serum/plasma till tomt rör utan tillsats.

Question 10

Hur ska man gå tillväga vid prov från EDTA-rör?

Answer 10

• Fylla till sträck

- Röra om röret (vänd rör) och gör utstryk med färskt EDTA-blod.

Question 11

Vilket rör ska man välja vid prover på cellrik vätska ex. NaCl skölj från lunga häst?

Answer 11

• EDTA-rör vid blodblandad vätska

- Tunnt och tomt rör utan blod

Question 12

Vilka ämnens nivåer påverkas av föda?

Answer 12

• Gallsyror
• Glukos
• Kolesterol
• Triglycerider

Question 13

Hur kan man säkerställa att inte få felaktiga svar?

* (ej förvaring, eller hur provet tas)

Answer 13

• Kolla remiss från labb, F- står för fasta, vilka rör som ska användas.
• Märkning, utseende av rörets innehåll
• Prata med djurägare om djuret har fastat
• Undvika stress/oro, eller skriva upp att djuret upplevs ångestladdad

Question 14

Vilka prover ska ej förvaras i kylskåp?

Answer 14

• Blodutstryk

- Cytologirör????

Question 15

Kanyler - Vilken typ av provtagning är viktigt att uppmärksamma volymen i citratrör?

Answer 15

• Öppen kanyl
• butterfly fyller till sträck
• Citratrör är känsliga, låg- resp. hög blodvolym, och koagulationstiden påverkas

Question 16

Om man ser att provröret “skummar” mycket, vilken risk medför det?

Answer 16

• Att det sker en hemolys

Question 17

Vad sker vid hemolys?

Answer 17

• Erytrocyternas innehåll “läcker ut”

Question 18

Om man upptäcker en väldigt gulaktig plasma/serum, vilken orsak kan ligga bakom?

Answer 18

• Ikterus, bilirubin missfärgar till den gulaktiga färgen.

* Felaktiga provsvar

Question 19

Om man misstänker lipemi av prov, grumligt provsvar, vad kan ligga bakom orsaken - som ej är patologisk?

Answer 19

• Patienten åt föda innan provtagning

Question 20

Om det är för lite blod i EDTA-röret, vilken risk kan det medföra?

Answer 20

• De röda blodkropparna krymper

Question 21

Vad ska man helst undvika om en ska utföra tester på glukos?

Answer 21

• Låt ej stå för länge, glukos nivån sjunker

Question 22

Erytrocytantal

Answer 22

hur många röda blodkroppar

Question 23

Hemoglobin

Answer 23

hur mycket hb finns

Question 24

Hematokrit

Answer 24

Massan av erytrocyter

Question 25

Vilket intryck kan vara avgörande, om provssvar är chockerande höga, för att misstänka/fastställa felaktiga svar?

Answer 25

• Intrycket av djuret, är den frisk i övrigt, ej gravt sjuk osv.

Question 26

Vilket tillstånd kan ge felaktigt höga nivåer av hemoglobinhalt?

Answer 26

• Lipemi

Question 27

När använder man sig utav mikrohematokrit?

Answer 27

• Upptäcka hemolys eller ikterus i plasma

Question 28

Vilka två olika sätt använder man sig av när man upptäcker fel på instrument?

Answer 28

• Intern kvalitetskontroll
• Extern kvalitetskontroll
• Ska finnas inbyggd kontroll i system, som säger till när det uppstår fel. Men inte alltid att denna reagerar.

Question 29

Vad kontrollerar man vid intern kvalitetskontroll?

Answer 29

• Analys av kontrollmaterial; Precision (samma material, olika eller lika resultat), BIAS (hur nära kontrollmätningen är av det sanna resultatet).
• Monitorerar analyssystemet
  
  • Operatör
  • Reagens
  • Analytiska pretationen

Question 30

Vilka orsaker kan ligga bakom att interna kvalitetskontrollen ger felaktig mätning? nämn 3.

Answer 30

• Ej rengjort instrument
• Felaktig provvolym
• Gammal kontroll
• Gammalt reagens
• Trasigt instrument
• Tillfälligt fel

Question 31

Nämn tre exempel på postanalytiska fel.

Answer 31

• Rapportering av provsvar
• Tolkning av provsvar
• Referensintervall fel: djurlsag, metod, population felaktiga
• Provsvar kommer ej fram

Question 32

Vad sker vid extern kvalitetskontroll? Beskriv kortfattat.

Answer 32

• Medlemmar i kontrollprogram mottager samma kontrollmaterial
• Jämförelse med andra lab

Question 33

Varför är det viktigt att informera om referensintervall och enheter?

Answer 33

• Vetskap om normala värden för ett friskt djur ger korrekt bedömning av djurets sjukdom/problem.
• Vilken enhet som gäller säger vilken volym värdet har ex. ml/L. Så man ej gissar sig till fel mängd.
• Undvika feldiagnoseringar, kort och gott

Question 34

Ett helt korrekt utfört test på en till synes helt friskt djur, kommer tillbaka med värden utanför referensintervall. Kan detta ha annan orsak än patologiskt?

Answer 34

• Friska djur KAN hamna utanför referensintervaller utan att detta är en indikator på sjukdom.
• Kan även förekomma att sjuka djur hamnar inom referensintervall.

Question 35

Vad har skett med provsvar som ger hyperkalemi? (häst)

Answer 35

• Stått för länge

- Erytrocyter läcker ut kalium, hästar har normalt högre mängd kalium i erytrocyterna