Laboratorie-diagnostik Flashcards
Ge exempel på pre-analytiska fel, nämn tre:
- felaktig eller bristfällig remiss
- fel sort, fel volym, koagel i provrör
- Provtagning, hård stas etc.
- Provhantering, felmärkning, fel temp förvaring etc.
- Hemolys, ikterus, lipemi
- Registrering av prover är felaktiga
Vad är extra viktigt att fylla i remissen?
- Vilket djurslag, referensintervall blir rätt
- Vilken ras, referensintervall skiljer sig
- Vilket kön, referensintervall
- Ålder
- Provtagningsdatum
- Förvaring, temperaturer
- Huvudsymtom hos djur, misstanke på en typ sjukdom, utomlandsvistelse, eller medicinska behandlingar
Hur kan man se att man tar rätt provrör?
- Står på remissen, som en skriver ut från labb.
Hur får man serumprov?
Låter blodet koagulera
Hur får man plasmaprov?
Anti-koagulas, så blod ej koagulerar, provet skiktas.
(utan att få info om rör-typ) “Jag kan se skillnad på serumrör och plasmarör..” Sant eller falskt?
Falskt. Kan ej urskiljas med blotta ögat.
Vilka egenskaper har fibrinogen?
- Indikator på inflammation
- Koagulationsfaktor
Vilken rörtyp ska man använda för att mäta fibrinogen?
- Plasmarör, fibrinogen har en koagulationsfaktor.
* (preanalytiskt fel) Serumrör ger felaktiga svar på fibrinogennivåer, lägre svar än förväntat.
Hur ska man gå tillväga när man ska sända prov från t.ex. serum- eller heparinrör?
- Centrifugera och hälla av serum/plasma till tomt rör utan tillsats.
Hur ska man gå tillväga vid prov från EDTA-rör?
- Fylla till sträck
- Röra om röret (vänd rör) och gör utstryk med färskt EDTA-blod.
Vilket rör ska man välja vid prover på cellrik vätska ex. NaCl skölj från lunga häst?
- EDTA-rör vid blodblandad vätska
- Tunnt och tomt rör utan blod
Vilka ämnens nivåer påverkas av föda?
- Gallsyror
- Glukos
- Kolesterol
- Triglycerider
Hur kan man säkerställa att inte få felaktiga svar?
* (ej förvaring, eller hur provet tas)
- Kolla remiss från labb, F- står för fasta, vilka rör som ska användas.
- Märkning, utseende av rörets innehåll
- Prata med djurägare om djuret har fastat
- Undvika stress/oro, eller skriva upp att djuret upplevs ångestladdad
Vilka prover ska ej förvaras i kylskåp?
- Blodutstryk
- Cytologirör????
Kanyler - Vilken typ av provtagning är viktigt att uppmärksamma volymen i citratrör?
- Öppen kanyl
- butterfly fyller till sträck
- Citratrör är känsliga, låg- resp. hög blodvolym, och koagulationstiden påverkas
Om man ser att provröret “skummar” mycket, vilken risk medför det?
- Att det sker en hemolys
Vad sker vid hemolys?
- Erytrocyternas innehåll “läcker ut”
Om man upptäcker en väldigt gulaktig plasma/serum, vilken orsak kan ligga bakom?
- Ikterus, bilirubin missfärgar till den gulaktiga färgen.
* Felaktiga provsvar
Om man misstänker lipemi av prov, grumligt provsvar, vad kan ligga bakom orsaken - som ej är patologisk?
- Patienten åt föda innan provtagning
Om det är för lite blod i EDTA-röret, vilken risk kan det medföra?
- De röda blodkropparna krymper
Vad ska man helst undvika om en ska utföra tester på glukos?
- Låt ej stå för länge, glukos nivån sjunker
Erytrocytantal
hur många röda blodkroppar
Hemoglobin
hur mycket hb finns
Hematokrit
Massan av erytrocyter
Vilket intryck kan vara avgörande, om provssvar är chockerande höga, för att misstänka/fastställa felaktiga svar?
- Intrycket av djuret, är den frisk i övrigt, ej gravt sjuk osv.
Vilket tillstånd kan ge felaktigt höga nivåer av hemoglobinhalt?
- Lipemi
När använder man sig utav mikrohematokrit?
- Upptäcka hemolys eller ikterus i plasma
Vilka två olika sätt använder man sig av när man upptäcker fel på instrument?
- Intern kvalitetskontroll
- Extern kvalitetskontroll
- Ska finnas inbyggd kontroll i system, som säger till när det uppstår fel. Men inte alltid att denna reagerar.
Vad kontrollerar man vid intern kvalitetskontroll?
- Analys av kontrollmaterial; Precision (samma material, olika eller lika resultat), BIAS (hur nära kontrollmätningen är av det sanna resultatet).
- Monitorerar analyssystemet
- Operatör
- Reagens
- Analytiska pretationen
Vilka orsaker kan ligga bakom att interna kvalitetskontrollen ger felaktig mätning? nämn 3.
- Ej rengjort instrument
- Felaktig provvolym
- Gammal kontroll
- Gammalt reagens
- Trasigt instrument
- Tillfälligt fel
Nämn tre exempel på postanalytiska fel.
- Rapportering av provsvar
- Tolkning av provsvar
- Referensintervall fel: djurlsag, metod, population felaktiga
- Provsvar kommer ej fram
Vad sker vid extern kvalitetskontroll? Beskriv kortfattat.
- Medlemmar i kontrollprogram mottager samma kontrollmaterial
- Jämförelse med andra lab
Varför är det viktigt att informera om referensintervall och enheter?
- Vetskap om normala värden för ett friskt djur ger korrekt bedömning av djurets sjukdom/problem.
- Vilken enhet som gäller säger vilken volym värdet har ex. ml/L. Så man ej gissar sig till fel mängd.
- Undvika feldiagnoseringar, kort och gott
Ett helt korrekt utfört test på en till synes helt friskt djur, kommer tillbaka med värden utanför referensintervall. Kan detta ha annan orsak än patologiskt?
- Friska djur KAN hamna utanför referensintervaller utan att detta är en indikator på sjukdom.
- Kan även förekomma att sjuka djur hamnar inom referensintervall.
Vad har skett med provsvar som ger hyperkalemi? (häst)
- Stått för länge
- Erytrocyter läcker ut kalium, hästar har normalt högre mängd kalium i erytrocyterna
